周小平李燕嫦李苏兰
湖南省嘉禾县中医医院湖南嘉禾424500
摘要：目的：观察温针灸配合中药热敷治疗原发性痛经患者的临床疗效。方法：抽选2012年9月～2014年9月来我院诊疗的62例原发性痛经患者作为观察对象，将其依据治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组患者各31例，对照组予以温针灸治疗，观察组采用温针灸配合中药热敷治疗，对两组患者治疗后临床疗效进行观察、比较。结果：观察组治疗后VAS评分与对照组比较差异显著；治疗结束3个月后，观察组患者临床总有效率96.1%明显高于对照组患者总有效率82.4%，且6个月后，观察组患者复发率仅为3.9%，明显低于对照组患者复发率31.4%，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸配合中药热敷治疗可达到最终治疗的目的，患者耐受性较好，具有积极的临床推广价值。
关键词：温针灸；中药热敷；原发性痛经
痛经是指女性月经前后或者在行经期下腹及腰部出现疼痛、坠胀感，严重时伴有恶心、呕吐、四肢冰冷甚至晕厥，临床上可分为原发性痛经（又称功能性痛经）和继发性痛经两大类。原发性痛经是指妇女经期或行经前后出现的下腹疼痛、坠胀伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响正常生活与工作质量而生殖器官无器质性病变的痛经，一般在初潮时会发生[1]，尤其女中学生中发病率较高。本文就以62例原发性痛经患者作为观察对象，采用温针灸配合中药热敷的治疗方法，探究其临床疗效，现做如下总结：
1资料与方法
1.1一般资料
抽选2012年9月～2014年9月来我院检查的62例原发性痛经患者作为观察对象，均符合妇产科学痛经诊断标准[2]，排除标准：①存在针灸与药物过敏、禁忌症者；②由于盆腔器质性疾病所致痛经者；③伴有肝、肾及造血系统等威胁到生命的原发性疾病者；将其依据治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组患者各31例，其中对照组患者14～24岁，平均年龄19.6±2.2岁，患者病程7个月～4年，平均病程1.6±0.3年；对照组患者15～22岁，平均年龄18.1±2.0岁，患者病程4个月～3年，平均病程1.2±0.1年；两组患者各项一般资料方面比较均无显著性差异（P＞0.05），极具可比性。
1.2方法
两组患者在治疗期间均嘱患者进食辛辣、生冷等刺激性食品，多进食新鲜水果、蔬菜，预防下腹部着凉等。
1.2.1观察组
予以观察组患者温针灸配合中药热敷治疗。
1.2.1.1温针灸治疗
取穴：穴位选择气海、关元、足三里、三阴交、子宫穴（脐与腹股沟中点连线的中点）；虚证加膈腧、血海，实证加地机、太冲，配合艾灸同时使用。具体治疗方法：嘱患者小便完全排空，取其仰卧位，使各处穴位完全暴露，予以局部常规消毒后，取32号1.5～2寸毫针快速刺进患者皮肤后约1寸，采取平补平泻手法，得气后，把艾揉成团状牢固裹于针柄，点燃，灸约30分钟（3～5壮）后将针拔除。
1.2.1.2中药热敷治疗
药方组成：益母草20g、元胡15g、丹参10g、当归10g、红花10g、川芎10g、牛膝15g、白芍15g、香附10g、肉桂10g、小茴香15g、甘草10g；将上药配好，粉碎为细末，过40目筛，搅拌均匀装瓶备用。治疗时取药粉50g用52度的白酒调匀好置于微波炉加热后，直接敷于患者下腹部或脐部疼痛处，再用TDP照射局部加热，每次治疗时间持续30分钟。
上述治疗方法患者均1次/天，7天为一疗程；于患者月经期前一周开始治疗，直至月经来潮时停止；至下一次月经周期时同一时间再治疗；1个月经周期则为1个疗程，持续治疗3个疗程后进行评价。
1.2.2对照组
对照组参照观察组中的温针灸治疗。
1.3观察指标
疗效评价标准[3]：①痊愈：药物治疗后分值回复0分，腹痛或者其它临床症状均消失，停止治疗或停止药物口服后3个月，患者月经周期无复发；②显效：经治疗后分值降低到治疗之前分值的1/2以下，患者腹痛得到显著减轻，且其它临床症状均有所好转，在不口服止痛药的情况下可坚持正常生活；③有效：经治疗后分值降低至治疗之前分值的1/2~3/4，患者腹痛稍有缓解，其它症状有所好转，在口服止痛药的情况下才可坚持正常生活；④无效：经治疗后患者腹痛及其它临床症状并无改变甚至加重；采用VAS（视觉模拟评分法）[4]对两组患者经期活动时的疼痛予以评分。
1.4统计学处理
本次研究所得数据统一经SPSS17.0软件处理，以平均值±标准差（）表示计量资料，行t检验，以百分率（%）表示计数资料，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者VAS评分比较
治疗结束后，两组患者VAS评分均较之于治疗前有所降低，且观察组治疗后VAS评分与对照组比较存在显著差异，极具统计学意义（P＜0.05），见表1所示。
2.2治疗结束3个月后两组患者临床疗效
治疗结束3个月后，观察组患者临床总有效率96.1%明显高于对照组患者总有效率82.4%，组间差异比较有统计学意义（P＜0.05），具体如表2所示。
2.3治疗结束半年后两组患者复发情况
治疗结束6个月后，观察组患者复发率仅为3.9%，明显低于对照组患者复发率31.4%，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表3。
3讨论
在我国原发性痛经的发病率很高，这严重影响了部分青春女性的日常生活及工作。该病的病因尚未完全明确，中医认为，原发性痛经病机为寒凝胞宫，血液瘀阻，气失温运，冲任胞宫血行不畅，不通则痛。治疗自然以温经散寒、活血化瘀、理气行滞作为根本，临床观察发现，温针灸配合中药热敷的方法治疗原发性痛经效果很好，取准确穴位予以温针灸治疗痛经，可有效疏通脉络、散寒祛瘀止痛的作用，加之中药热敷治疗中的药方组成均具有显著的温经散寒、活血祛瘀、调经止痛之功效，在热敷的温热辅助作用下，可加快药性渗入患者脏器内，具有药效发挥快、治疗安全、操作简便、成本低廉等诸多应用优点。本次临床观察中亦与之验证，对观察组予以温针灸配合中药热敷治疗，其临床疗效优于单一温针灸的对照组，且复发率较低，表明温针灸配合中药热敷治疗可达到最终治疗的目的，患者痛苦小，费用低，极易接受，具有积极的临床推广价值。
参考文献：
[1]周娟.针灸配合中药热敷治疗原发性痛经的疗效观察[J].针灸临床杂志，2014，30（2）：11-12.
[2]孙丽红.针刺加穴位贴敷治疗痛经60例临床观察[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：4348.
[3]吴永平.针灸配合中药治疗原发性痛经的疗效观察[J].医学信息（下旬刊），2011，24（8）：210-210，213.
[4]张丽莎.针灸中药联合治疗原发性痛经50例[J].航空航天医药，2010，21（7）：1296-1296.