安达市妇幼保健院151400
【摘要】目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘患者接受不同药物治疗的效果。方法：根据2015年5月至2017年5月我院接收的86例小儿咳嗽变异性哮喘患儿进行分析，将患儿分成对照组和观察组，对照组43例使用酮替芬片治疗，观察组使用孟鲁司特钠治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率比对照组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。观察组的相关时间指标比对照组短（P<0.05）。经过八周治疗，两组患者的PEF%及FEV1均上升，观察组更加突出（P<0.05），两组的FVC对比不存在统计学差异性（P>0.05）。结论：孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果比较突出，复发率比较高，临床中的应用价值非常高。
【关键词】酮替酚；小儿咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠
Objective:Toinvestigatetheeffectofdifferentdrugsonchildrenwithcoughvariantasthma.Methods:accordingtotheanalysisof86childrenwithcoughvariantasthmareceivedinourhospitalfromMay2015toMay2017,thechildrenwerepidedintothecontrolgroupandtheobservationgroup,thecontrolgroup43casesweretreatedwithketotifen,theobservationgroupwastreatedwithmontelukastsodium,andthetreatmenteffectofthetwogroupswascomparedandanalyzed.Results:theclinicaleffectiverateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thetimeindexoftheobservationgroupwasshorterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Aftereightweeksoftreatment,bothPEF%andFEV1increasedinthetwogroups,andtheobservationgroupwasmoreprominent(P<0.05),andtherewasnostatisticaldifferenceinthecomparisonbetweenthetwogroups(P>0.05).Conclusion:montelukastsodiumiseffectiveinthetreatmentofcoughvariantasthmainchildren.Therecurrencerateisrelativelyhigh,anditsclinicalapplicationvalueisveryhigh.
[Keywords]ketotifen;coughvariantasthmainchildren;montelukastsodium
咳嗽变异型哮喘也叫作隐匿型哮喘、过敏性咳嗽等，患者病情反复，咳嗽症状比较顽固，在清晨和夜间的发作比较常见，是小儿慢性咳嗽的病因。该疾病在临床中的发病率越来越高，对患儿的健康造成了很大的影响。临床中对该疾病的治疗需要使用支气管扩张剂、脱敏疗法及激素等，脱敏治疗的费用比较高昂，治疗时间比较长，长期使用容易引起激素副作用。目前临床中有许多的新药物出现，给小儿变异型咳嗽治疗提供了新的方法，此次就孟鲁司特钠和酮替酚的治疗效果进行分析，有以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年5月至2017年5月我院对86例小儿咳嗽变异性哮喘患者进行了分析，均是3至12岁患儿，均没有对酮替芬和孟鲁司特钠过敏患儿。将患儿分成了观察组和对照组。观察组有20例女性，23例男性，最小1岁在，最大12岁，平均（8.05±1.25）岁。对照组有24例男性，19例女性，最小1岁，最大13岁，平均（8.06±1.22）岁。两组一般性资料对比不存在统计学差异性，能够进行比较分析。
1.2方法
两组均给予止咳、吸痰、镇静、补液、抗感染等常规治疗。对照组患儿在以上措施基础上给予酮替芬片（上海衡山药业有限公司生产，批号：国药准字H31021309）口服，1mg/次，
2mg/d。观察组患儿另给予孟鲁司特钠（MerckSharpDohmeLtd.生产，批号：国药准字J20070068）治疗，3次/d，5mg/次。两组均连续治疗8周。
1.3观察指标及评价标准
（1）疗效评价，临床控制：患者的症状完全消除；显效：患者的症状明显改善，但是仍然需要药物治疗；好转：患者症状减轻，需要继续治疗；无效：患者症状没有改善[1]。（2）观察患者症状消失时间、症状缓解时间。（3）采用肺功能检测仪测量第1秒末用力呼气量（FEV1）及肺活量（FVC）、呼气峰流速百分比（PEF%）；（4）观察患者治疗期间的不良反应，并对患者随访1年，观察患者复发情况。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS15.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的临床治疗有效率比对照组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。观察组的相关时间指标比对照组短（P<0.05）。经过八周治疗，两组患者的PEF%及FEV1均上升，观察组更加突出（P<0.05），两组的FVC对比不存在统计学差异性（P>0.05）。观察组有1例头晕，对照组有2例头晕患者，停药处理能够恢复，观察组复发率是4.7%，对照组是14%，两组结果存在统计学差异性。
3讨论
咳嗽变异性哮喘在小儿群体中发病率比较高，在张慧等[2-4]的研究中，认为其发病是因为：（1）一些致病因子对支气管上皮和气管、咽喉造成了刺激，导致了咳嗽，患者有局部支气管收缩以及迷走神经咳嗽症状；（2）患者的慢性非特异性炎症是由多种细胞因子参与；（3）患者额支气管出现了机械性变形，咳嗽受体被刺激；（4）咳嗽变异性哮喘患儿的感染源和过敏源均为肺炎支原体。现在临床中没有根治的方式，需要使用药物让患者的哮喘得到缓解，舒张气管，对病情的发展进行控制。临床中使用糖皮质激素和β2受体激动剂是主要的治疗方式，糖皮质激素的治疗过程比较复杂，还需要考虑各种副作用，患者依从性等问题，治疗效果不理想[5]。酮替芬可以抑制组胺释放，抑制呼吸道非特异性炎症，减轻气道反应。其治疗的复发率高，所以应用受到了限制。目前有许多关于孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究，其效果比较好。在此次研究中，观察组患者的临床治疗有效率比对照组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。观察组的相关时间指标比对照组短（P<0.05）。经过八周治疗，两组患者的PEF%及FEV1均上升，观察组更加突出（P<0.05），两组的FVC对比不存在统计学差异性（P>0.05）。观察组有1例头晕，对照组有2例头晕患者，停药处理能够恢复，观察组复发率是4.7%，对照组是14%，两组结果存在统计学差异性。说明孟鲁司特纳对患者的临床症状有较好的改善效果，患者的肺通气功能明显改善，术后复发率低。
总而言之，孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果比较好，患者的治疗效果突出，复发率比较低，临床中应用价值比较高，可以进行推广使用。
参考文献
[1]曹明岭.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系研究[J].河北医学，2013，19（6）：919-921.
[2]张慧，殷骏，赵宇华，等.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（24）：2009-2011.
[3]皇甫春荣，李平.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2013，29（12）：908-910.
[4]李伟生，杨辅直，苏格炘，等.口服孟鲁司特钠治疗35例小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].现代预防医学，2012，39（12）：2968-2969，2971.
[5]刘娟，张珍.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].山东医药，2012，52（1）：72-73.