李景华(西藏军区总医院心脏内科850000)
在临床工作中会遇见许多血栓栓塞性疾病的病人，应用尿激酶溶栓治疗，往往只注重了出血倾向，忽略了过敏反应。以下为静脉应用尿激酶溶栓致过敏反应1例报告。
1病例资料
患者，男性，51岁，已婚，藏族；因“左下肢肿痛3天。”入院。查体：体温36.1℃。左肩、左胸部、右腰背部、双侧膝关节等多出皮下瘀斑；双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；心率85次/分，律齐，A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音。左下肢明显水肿、触痛。足背动脉搏动减弱。1周前有车祸外伤及卧床病史。血管超声：左下肢股总、股浅、腘、胫后静脉急性血栓栓塞；当日给予尿激酶30wu加入100ml0.9%氯化钠盐水静滴溶栓治疗。10分钟后出现寒颤、发热症状，考虑过敏反应，立即停止尿激酶治疗及给予抗过敏处理治疗，患者不适症状缓解。
2讨论
尿激酶是从健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白。由分子量分别为33000(LMW—tcu—PA)和54000(HMW—teu—PA)两部分组成。辅料为人血白蛋白、右旋糖酐40。临床主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。本品常见的不良反应是出血倾向；过敏反应发生率极低。临床用药时应予以重视，加强对尿激酶不良反应的监测工作。为我院第一例，因此，我们在临床中再次使用该药物时，应详细询问患者的过敏史，特别在静滴过程中.护理人员应加强巡逻，一旦出现过敏反应应立即停药，及时给予抗休克、抗过敏等对症治疗，以确保患者生命安全。
参考文献
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