持续性障碍论文-梅俊华,刘敏珍,徐金梅,潘宋斌,潘晓峰

持续性障碍论文-梅俊华,刘敏珍,徐金梅,潘宋斌,潘晓峰

导读:本文包含了持续性障碍论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献,主要关键词:睡眠障碍,持续性

持续性障碍论文文献综述

梅俊华,刘敏珍,徐金梅,潘宋斌,潘晓峰[1](2019)在《持续性姿势知觉性头晕患者睡眠障碍》一文中研究指出目的本研究的目的在于研究PPPD患者的睡眠与认知状况,以期通过改善患者的睡眠质量,从而来改善其认知功能。方法本研究采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔量表(MoCA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对70例PPPD患者进行睡眠质量和认知功能状况的调查,同时分析其相关关系。结果 (1)MMSE总分为25.50认知在轻度认知障碍的范围内;MoCA总分为20.3认知在轻度认知障碍的范围内;PSQI总分为15.30±2.06,在中度失眠患者的范围内。(2)研究中表明性别因素在认知各维度上的差异均不显着,年龄因素在定向力、回忆能力、语言能力等维度上差异显着,文化程度因素在回忆能力、视空间与执行能力、注意、延迟回忆等维度上差异显着。(3)研究表明PPPD患者的抽象思维、延迟回忆、MoCA总得分和睡眠效率呈中度正相关;延迟回忆与日间功能障碍呈中度正相关。结论 (1)研究中结论显示PPPD患者普遍存在着中度睡眠障碍和轻度认知功能障碍。(2)患者的年龄、文化程度分别在不同程度上影响着PPPD患者的睡眠质量和认知功能;(3)研究结论显示PPPD患者睡眠质量越差,其认知功能水平越低下。(本文来源于《中国睡眠研究会第十一届全国学术年会论文汇编》期刊2019-10-25)

梅俊华,徐金梅,刘敏珍,龚雪[2](2019)在《持续性姿势知觉性头晕患者睡眠障碍与认知功能障碍的临床研究》一文中研究指出目的研究PPPD患者的睡眠与认知状况,以期通过改善患者睡眠质量,来改善其认知功能。方法采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔量表(MoCA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对70例PPPD患者进行睡眠质量和认知功能状况的调查,分析其相关关系。结果 (1)MMSE总分为22.50±3.87,在轻度认知障碍的范围内;MoCA总分为19.10±6.11,在轻度认知障碍的范围内;PSQI总分为14.60±2.06,在中度失眠患者的范围内。(2)PPPD患者在MMSE上的注意力、记忆力、回忆能力等3个维度和MoCA上的视空间与执行能力、注意力、延迟回忆等3个维度与PSQI上睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能障碍等维度均呈显着正相关。结论 (1)PPPD患者普遍存在着中度睡眠障碍和轻度认知功能障碍。(2)PPPD患者的睡眠质量与其认知功能水平存在中度相关,提示改善PPPD患者的睡眠质量有助于改善其认知功能。PPPD是近年来才被国际确立的诊断,其前身为慢性主观性头晕(chronic subjective dizziness,CSD)和恐惧性姿势性眩晕(phobic postural vertigo,PPV)。相关研究表明,CSD和PPV患者受到精神心理因素影响较大,而精神心理因素包括人对疾病的认知和价值体系、情感、人格特征等方面[5,6]。还有研究表明,CSD和PPV患者大多存在睡眠障碍[7,8],临床上,多数PPPD患者表示记忆力变差,注意力不能集中。而睡眠障碍和认知障碍是影响和改变PPPD患者生活质量和预后的原因。至今为止关于PPPD患者睡眠障碍与认知功能障碍的相关研究尚不明确。本研究通过对PPPD患者睡眠状况和认知功能的调查,以期进一步了解PPPD患者睡眠状况以及睡眠障碍与认知功能障碍的关系,为今后PPPD的诊治及研究提供依据。(本文来源于《中国睡眠研究会第十一届全国学术年会论文汇编》期刊2019-10-25)

李小波,宋庆迎,种朋贵,王碧,杨波[3](2019)在《从肝论治持续性躯体形式疼痛障碍体会》一文中研究指出持续性躯体形式疼痛障碍(persistent somatoform pain disorder,PSPD)是指躯体一个或多个部位的持久性疼痛,相关辅助检查不能发现导致持续性疼痛的器质性病变,相关研究表明PSPD的发生与人格、心理因素及情志的改变有关,持久的疼痛不仅影响患者的生理功能,而且影响其社会功能,西医将其归为"神经官能症"范畴,抗抑郁治疗有效。中医将持续性躯体形式疼痛障碍归为"郁证"范畴,认为其发病与肝气郁滞、全身气机失调有关;肝为刚脏,主升主动,喜条达而恶抑郁;肝主疏泄,维持全身气机疏通畅达,以调畅情志、促进血和津液运行输布;肝失疏泄则全身气机疏通功能紊乱,"不通则痛"与"不荣则痛"并见。治病求本,从肝论治持续性躯体形式疼痛障碍不仅可以缓解疼痛症状,而且情志调畅、全身气机疏通后可以调节躯体的生理和心理功能。(本文来源于《内蒙古中医药》期刊2019年09期)

李昕[4](2019)在《加味小柴胡汤联合米氮平治疗持续性抑郁障碍的临床研究》一文中研究指出目的:观察加味小柴胡汤联合米氮平治疗肝肾阴虚型持续性抑郁障碍的疗效及安全性。方法:选取海军总医院中医科门诊2018年6月至2019年2月期间就诊的持续性抑郁障碍患者64例,用随机数字表法将其分为两组,其中对照组32例,予加味小柴胡汤治疗;治疗组32例,予加味小柴胡汤联合米氮平治疗。干预时间为12周。治疗前及治疗后第12周末分别采用zung氏抑郁自评量表、中医证候量表及副反应量表进行测评;治疗前及治疗后第12周末抽血化验肿瘤坏死因子-α、白介素-6、C反应蛋白。所得数据用SPSS 20.0进行统计学分析,对两组患者治疗前、治疗第12周末血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6、C反应蛋白;抑郁自评量表及中医证候量表评分数据分别进行两组样本配对检验,差值符合正态分布,运用配对t检验;运用Pearson线性相关性分析治疗前血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6、C反应蛋白叁者分别与抑郁自评量表得分与之间的相关性,相关系数用r表示,|r|值在:0.8-1.0表示二者极强相关,0.6-0.8表示二者强相关,0.4-0.6表示二者中等程度相关,0.2-0.4表示二者弱相关,0.0-0.2表示二者极弱相关或无相关。治疗前后抑郁自评量表得分采用方差分析,计数资料用百分比(%)表示,运用卡方检验。p<0.05为有统计学意义。1.64例入组患者,治疗组脱落2例,对照组脱落4例,最终治疗组为30例,对照组为28例。(注:脱落患者数量较少且均属于完全随机缺失,故直接对该脱落数据删除不计)。两组患者经12周治疗,对照组治愈2例(17.85%),显效9例(32.14%),好转11例(39.29%),总有效率为78.57%;治疗组治愈10例(33.33%),显效11例(36.67%),好转8例(26.67%),总有效率为96.67%;经卡方检验,治疗组在临床治愈率及总有效率等方面均显着优于对照组(p<0.05)。2.经12周治疗后,两组患者中医证候量表得分均较治疗前有所下降,治疗组治疗前后差异显着优于对照组,且差异有统计学意义(p<0.01)。但与对照组相比,治疗组在改善患者倦怠乏力(72%vs31.82%)、口干口苦(90.48vs52.63%)、失眠(96.43%vs44%)及纳呆嗳气(100%vs52.63%)的改善上尤为显着(p<0.01)。在入组患者中,从两组患者所主诉躯体症状分布来看,失眠(91.380%)、倦怠乏力(81.03%)、暖气纳呆(70.69%)、口苦(干)(68.97%)、疼痛(63.79%)5个症状占比最大,这说明了持续性抑郁障碍患者常有失眠、乏力、纳呆嗳气、口苦(干)及疼痛症状或者以此作为就诊的“主诉”,提示临床医师应仔细鉴别,以免误诊漏诊。3.两组患者治疗后第12周末测评副反应量表评分。对照组为(5.86±1.06)分,治疗组(9.4±2.55)分,经t检验,两组比较差异有统计学意义(p>0.05),主要为治疗组中米氮片所导致的体重增加,但在体重增加患者的后续随访中,指导患者控制热量摄入与适当运动的后,患者体重保持平稳,3个月后未再继续增加。4.在入组患者中仅取得了部分患者治疗前肿瘤坏死因子-α、白介素-6及C反应蛋白的检验结果,其中肿瘤坏死因子-α异常者6位(22.22%);而白介素-6异常者1位(3.70%);C反应蛋白异常者1位(注:叁个指标的异常均为高出正常值范围)。运用Pearson相关分析后,得出其相关系数r值分别为0.174、0.103、-0.01,|r|值均在0-0.2范围内,故可得出结论上述3个炎性指标与抑郁自评量表评分无相关性或相关性极弱。5.在58例持续性抑郁障碍患者中,伴有失眠的患者有53例,该53例患者中有均可见中沟舌(或深或浅),5例无失眠患者仅有1例患者可见中沟舌。提示持续性抑郁障碍、失眠和中沟舌可能存在着一定的联系。结论:加味小柴胡汤联合米氮平治疗持续性抑郁障碍疗效可靠,有效率及安全性高,疗效好于中药组,具备临床推广价值;中沟舌和持续性抑郁障碍或慢性失眠有密切联系,值得进一步研究。(本文来源于《北京中医药大学》期刊2019-05-01)

杜启峰,于妍,章杰,杜宝国,张文蔚[5](2019)在《稳定期双相障碍患者及其一级亲属的持续性注意缺陷特点》一文中研究指出目的:探索双相障碍(BD)患者及其一级亲属持续性注意功能的特征。方法:选取符合疾病和有关健康问题统计分类第十次修订本(ICD-10)诊断标注的稳定期BD患者76例及83名一级亲属、81例正常对照,分别进行持续性操作测验(CPT)。结果:在简单操作(RT)中,BD患者组各项指标均高于一级亲属组及正常对照组(P<0.01),而一级亲属组与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。而在复杂操作(XT)中,一级亲属组CPT指标介于两者之间(P<0.05)。结论:持续性注意缺陷可能是双相情感障碍的内表型之一。(本文来源于《中国心理卫生杂志》期刊2019年03期)

张宁[6](2018)在《持续性不卧床腹膜透析患者认知功能障碍水平及其相关因素研究》一文中研究指出目的:探究持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者认知功能障碍水平,了解影响维持性腹膜透析患者认知功能障碍的相关因素,旨在提高PD患者的生存质量。方法:根据纳入排除标准,选取单中心腹膜透析患者171例作为研究对象,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对其认知功能进行横断面调查研究,分析影响PD患者认知功能的危险因素。结果:多因素Logistic回归分析显示:性别(OR=6.709,P=0.018)、受教育年限(OR=0.113,P=0.008)、糖尿病(OR=3.176,P=0.006)及尿素清除指数Kt/V(OR=0.354,P=0.012)为认知功能的独立危险因素。结论 PD患者认知功能损害发病率高,女性、受教育年限≤5年、糖尿病及Kt/V<1.7是其独立危险因素。结论:PD患者认知功能损害发病率高,女性、受教育年限≤5年、糖尿病及Kt/V<1.7是其独立危险因素。(本文来源于《中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2018年学术年会论文摘要汇编》期刊2018-10-11)

李柄佑,姜贵云,金荣疆,郑重[7](2018)在《基于大脑半球功能非对称理论对舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗持续性躯体形式疼痛障碍的机制研究》一文中研究指出目的:探讨大脑半球功能偏侧化与持续性躯体形式疼痛障碍的关系。方法:将37例持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)患者随机分为A、B两组,20例健康受试者设为C组。B组单纯给予舍曲林治疗,每次75mg,每晚1次,疗程6周。A组从开始观察第1天起,药物治疗同B组,并在服用药物的基础上联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,每日治疗1次,连续治疗5次后,间隔2日,总共治疗15次。分析各组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、数字疼痛评分量表(NRS)及运动阈值(MT)变化,并进行分析比较。结果:PSPD患者双侧大脑半球MT值间比较无显着性差异(P>0.05),正常受试者右侧大脑半球MT值高于左侧大脑半球MT值(P<0.05);且PSPD患者左侧大脑半球MT值低于正常受试者左侧大脑半球MT值(P<0.05),PSPD患者右侧大脑半球MT值与正常受试比较无显着性差异(P>0.05);经过3周、6周治疗后A组左侧大脑半球MT值降低(P<0.05),右侧大脑半球MT值升高(P<0.05);B组仅在治疗后6周右半球MT值降低。经过3周、6周治疗后,A、B两组HAMD、NRS评分均显着低于治疗前(P<0.001),且A组HAMD评分低于B组评分(P<0.05);治疗后3周A组NRS评分低于B组(P<0.05),治疗后6周A、B两组NRS评分无显着性差异。结论:大脑半球功能异常偏侧化可能对PSPD的发病产生重要影响;舍曲林及舍曲林联合rTMS均能缓解PSPD患者疼痛症状、改善PSPD患者的不良情绪,且后者优于前者。(本文来源于《中国康复医学杂志》期刊2018年08期)

陈大捷,杨海龙,王正阁,项小平,陶高见[8](2018)在《持续性躯体形式疼痛障碍患者丘脑功能连接的功能磁共振研究》一文中研究指出目的研究持续性躯体形式疼痛障碍患者(persist somatoform pain disorder,PSPD)丘脑与全脑功能连接的关系,探究PSPD功能连接强度与疼痛程度之间的相关性。材料与方法纳入18例PSPD患者和16名年龄、性别及受教育程度相匹配的健康对照组,进行静息态功能磁共振扫描。分别选择左、右侧丘脑作为感兴趣区,观察PSPD患者与正常对照双侧丘脑与全脑的功能连接改变情况。选择有改变的功能连接与用于评估疼痛程度的医疗结局用疼痛量表(medical outcome study pain measures,MOSPM)评分值进行Pearson直线相关分析。结果 PSPD患者与正常对照组相比,丘脑与左侧额下回叁角部、左侧额下回眶部、左侧豆状核及左侧尾状核的功能连接增强,左侧丘脑与右侧颞下回的功能连接减弱。右侧丘脑与左侧尾状核功能连接强度与疼痛程度呈明显负相关。结论 PSPD患者存在与丘脑相关的功能连接的异常,这种改变可能是引起持续性躯体形式疼痛的原因之一。(本文来源于《磁共振成像》期刊2018年08期)

黄俭,程小伟[9](2018)在《家庭治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效观察》一文中研究指出目的 :探讨家庭治疗对持续性躯体形式疼痛障碍的临床疗效。方法 :对40例持续性躯体形式疼痛障碍患者给予家庭治疗,分别于治疗前、治疗后4周末、8周末予以简明疼痛量表(brief pain inventory,BPI)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD-17)、汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiey scale,HAMA)测查,以评定疼痛缓解程度和抑郁、焦虑情绪的变化。结果:与治疗前相比,治疗后HAMD-17、HAMA、BPI各分值均明显下降(P<0.01)。结论:持续性躯体形式疼痛障碍患者普遍存在焦虑、抑郁情绪,家庭治疗不仅改善患者情绪,而且能减轻疼痛的主观感受。(本文来源于《南通大学学报(医学版)》期刊2018年03期)

孙玉莉[10](2018)在《不同背景声音下自闭症谱系障碍儿童听觉持续性注意特征研究》一文中研究指出持续性注意(sustained attention)是注意的基本成分,它是指个体在一定的环境中为觉察特定的、难以预测而又较少出现的信号所保持的准备状态,又被称为警觉。目前,国内外关于自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD)儿童是否存在持续性注意障碍的研究结果并不一致,且日常环境中不同声音对ASD儿童听觉通道的持续性注意的影响鲜有研究。因此,本研究通过控制不同背景声音条件,用听觉持续表现测试(Auditory Continuous Performance Test,ACPT),探讨ASD儿童听觉持续性注意的特征。本研究以22名轻中度学龄段ASD儿童作为研究组,23名以PPVT语言智商相匹配的4-6岁普通儿童作为对照组。因变量有:(1)反应时:代表认知加工速度;(2)遗漏错误数量:代表不注意错误;(3)虚报错误数量:代表冲动性。本研究的主要研究内容和结果包括以下几个方面:1.不同类型背景声音条件下ASD儿童听觉持续性注意特征采用2*3两因素混合实验设计,考察了两组被试在言语声、环境声、音乐声条件下听觉持续性注意的特征。结果表明:ASD儿童在反应时方面,言语声条件下反应时最长,环境声条件下反应时居中,音乐声条件下反应时最短;在遗漏错误方面,言语声条件下最多,环境声条件下居中,音乐声条件下遗漏错误数量最少;在虚报错误方面,声音类型之间差异不显着,儿童类型之间差异显着,ASD儿童虚报错误数量显着大于普通儿童,有较高的冲动性。2.有无背景音乐声条件下ASD儿童听觉持续性注意特征采用2*2两因素混合实验设计,考察了两组被试在有无背景音乐声条件下听觉持续性注意特征。结果表明:ASD儿童在反应时方面,音乐声条件下反应时极其显着短于安静条件;在遗漏错误方面,音乐声条件下遗漏错误数量也极其显着小于安静条件;在虚报错误方面,有无背景音乐声差异不显着,ASD儿童虚报错误数量显着大于普通儿童,冲动性较高。3.不同信噪比条件下ASD儿童听觉持续性注意特征采用2*3两因素混合实验设计,考察了两组被试在高信噪比(SNR=8)、中信噪比(SNR=0)、低信噪比(SNR=-8)条件下听觉持续性注意的特征。结果表明:ASD儿童在反应时方面,中信噪比和高信噪比条件下反应时都显着短于低信噪比条件;在遗漏错误方面,中信噪比条件下最少,高信噪比条件下遗漏错误数量居中,低信噪比条件下遗漏错误数量最多;在虚报错误方面,信噪比条件之间差异不显着,ASD儿童虚报错误数量显着大于普通儿童。结论:(1)ASD儿童与普通儿童相比,听觉持续性注意的反应时与遗漏错误没有显着差异,冲动性显着高于普通儿童。(2)相较于音乐声,言语声和环境声不利于ASD儿童的听觉持续性表现,中信噪比和低信噪比条件下音乐声有利于ASD儿童的听觉持续性注意表现,低信噪比相反。本研究的意义和创新点在于:(1)探索了国内自闭症谱系障碍儿童听觉通道持续性注意的特征;(2)结合了日常环境,考察了背景声音的类型、信噪比对其听觉持续性注意的影响;(3)对ASD儿童的听觉持续性注意提出了康复建议:在日常康复训练中,可以采用中信噪比或高信噪比的音乐背景声促进ASD儿童的听觉持续性注意。(本文来源于《华东师范大学》期刊2018-04-01)

持续性障碍论文开题报告

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

目的研究PPPD患者的睡眠与认知状况,以期通过改善患者睡眠质量,来改善其认知功能。方法采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔量表(MoCA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对70例PPPD患者进行睡眠质量和认知功能状况的调查,分析其相关关系。结果 (1)MMSE总分为22.50±3.87,在轻度认知障碍的范围内;MoCA总分为19.10±6.11,在轻度认知障碍的范围内;PSQI总分为14.60±2.06,在中度失眠患者的范围内。(2)PPPD患者在MMSE上的注意力、记忆力、回忆能力等3个维度和MoCA上的视空间与执行能力、注意力、延迟回忆等3个维度与PSQI上睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能障碍等维度均呈显着正相关。结论 (1)PPPD患者普遍存在着中度睡眠障碍和轻度认知功能障碍。(2)PPPD患者的睡眠质量与其认知功能水平存在中度相关,提示改善PPPD患者的睡眠质量有助于改善其认知功能。PPPD是近年来才被国际确立的诊断,其前身为慢性主观性头晕(chronic subjective dizziness,CSD)和恐惧性姿势性眩晕(phobic postural vertigo,PPV)。相关研究表明,CSD和PPV患者受到精神心理因素影响较大,而精神心理因素包括人对疾病的认知和价值体系、情感、人格特征等方面[5,6]。还有研究表明,CSD和PPV患者大多存在睡眠障碍[7,8],临床上,多数PPPD患者表示记忆力变差,注意力不能集中。而睡眠障碍和认知障碍是影响和改变PPPD患者生活质量和预后的原因。至今为止关于PPPD患者睡眠障碍与认知功能障碍的相关研究尚不明确。本研究通过对PPPD患者睡眠状况和认知功能的调查,以期进一步了解PPPD患者睡眠状况以及睡眠障碍与认知功能障碍的关系,为今后PPPD的诊治及研究提供依据。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

持续性障碍论文参考文献

[1].梅俊华,刘敏珍,徐金梅,潘宋斌,潘晓峰.持续性姿势知觉性头晕患者睡眠障碍[C].中国睡眠研究会第十一届全国学术年会论文汇编.2019

[2].梅俊华,徐金梅,刘敏珍,龚雪.持续性姿势知觉性头晕患者睡眠障碍与认知功能障碍的临床研究[C].中国睡眠研究会第十一届全国学术年会论文汇编.2019

[3].李小波,宋庆迎,种朋贵,王碧,杨波.从肝论治持续性躯体形式疼痛障碍体会[J].内蒙古中医药.2019

[4].李昕.加味小柴胡汤联合米氮平治疗持续性抑郁障碍的临床研究[D].北京中医药大学.2019

[5].杜启峰,于妍,章杰,杜宝国,张文蔚.稳定期双相障碍患者及其一级亲属的持续性注意缺陷特点[J].中国心理卫生杂志.2019

[6].张宁.持续性不卧床腹膜透析患者认知功能障碍水平及其相关因素研究[C].中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2018年学术年会论文摘要汇编.2018

[7].李柄佑,姜贵云,金荣疆,郑重.基于大脑半球功能非对称理论对舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗持续性躯体形式疼痛障碍的机制研究[J].中国康复医学杂志.2018

[8].陈大捷,杨海龙,王正阁,项小平,陶高见.持续性躯体形式疼痛障碍患者丘脑功能连接的功能磁共振研究[J].磁共振成像.2018

[9].黄俭,程小伟.家庭治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效观察[J].南通大学学报(医学版).2018

[10].孙玉莉.不同背景声音下自闭症谱系障碍儿童听觉持续性注意特征研究[D].华东师范大学.2018

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