（宁夏吴忠市人民医院宁夏吴忠751100）
【摘要】目的：评价腹腔镜下子宫全切术（LAVH）与经腹子宫切除术（TAH）治疗子宫良性疾病的疗效。方法：160例子宫良性疾病患者分别接受了TAH与LAVH治疗，各80例，比较两种术式的疗效。结果：LAVH组手术时间、术后肛门排气时间、抗生素使用时间及住院时间短于TAH组，术中出血量少于TAH组，术后镇痛率、并发症的发生率明显小于TAH组（P＜0.05）。结论：对子宫良性疾病患者实施子宫良性疾病进行治疗，可行性高，优势明显，极具临床应用价值。
【关键词】LAVH；子宫良性疾病；疗效
【中图分类号】R713.4+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0186-02
妇科临床上子宫切除术的开展较多，随着医学科技的日益先进，已从传统的经腹子宫切除术（TAH）发展到腹腔镜下子宫全切术（LAVH）。传统手术适用于一切需切除子宫的患者[1]，疗效较好，但会形成较大的创伤，延长患者术后的恢复期，增加术后并发症的风险。而LAVH实现了微创、安全、易恢复，目前在治疗子宫肌瘤、多囊卵巢综合征以及功能性子宫出血等疾病中应用十分广泛[2]。本文现将该院2014年5月—2016年3月间160例子宫良性疾病患者的治疗情况报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2014年5月—2016年3月间160例子宫良性疾病患者，均明确排除子宫恶性疾病，依手术方式分为TAH组和LAVH组，各80例。TAH组：年龄44～57岁，平均(49.4±6.3)岁，12～20孕周，平均(17.1±8.4)孕周，子宫肌瘤47例，子宫腺肌病25例，功能性子宫出血8例；LAVH组：年龄43～55岁，平均(48.5±4.9)岁，12～20孕周，平均(17.6±9.0)孕周，子宫肌瘤44例，子宫腺肌病23例，功能性子宫出血13例；两组一般临床资料无差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
LAVH组：术前皮肤常规消毒铺巾，再次对外阴和阴道消毒，观察子宫附件与周围组织情况，找到子宫，选择合适的杯状举宫器，放置在阴道穹窿处。切口位于脐孔上缘，长度约10mm，穿刺气腹针，建立人工气腹，12～14mmHg，10mm的Trocar进行穿刺，将腹腔镜放入，分别在左下腹进行2个穿刺，各放入1个5mm的Trocar与10mm的Trocar，在右下腹进行1个穿刺，放入1个5mm的Trocar。在腹腔镜下依次将宫圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带切断，将阔韧带前以及后叶打开，子宫血管与骶韧带切断与否依情况而定。宫颈暴露后，切开宫颈与阴道交界部位的黏膜和子宫主韧带与膀胱宫颈韧带，对子宫周围血管进行结扎，将子宫取出，反复对腹腔进行冲洗，确保无明显的组织损伤及渗血后结束手术。
TAH组：腹壁切开、探查盆腔，了解子宫、附件及其病变，提拉子宫，把带齿血管钳，沿宫角直达卵巢韧带下方夹持子宫两侧；处理圆韧带，以组织钳提起圆韧带，在距子宫附着点3cm处，用中弯血管钳钳夹，切断；处理附件，剪开膀胱腹膜反折，推开膀胱，分离及剪开阔韧带后叶、处理子宫血管、处理子宫骶骨韧带、处理主韧带、切开阴道前壁，切除子宫、缝合阴道断端、缝合盆腔腹膜、缝合腹壁。
1.3观察指标
两组手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后肛门排气时间、抗生素使用时间、并发症的发生率及住院时间。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组手术疗效及预后情况比较
LAVH组的手术疗效及预后优于TAH组（P＜0.05）。见表。
2.2两组术后并发症比较
TAH组术后并发症发生率为30%，发热13例，残端出血6例，肠痉挛性腹痛5例；LAVH组为5%，肠痉挛性腹痛3例，残端出血1例，发生率低于TAH组(P＜0.05)。
3.讨论
妇科临床上治疗最多的疾病当属子宫肌瘤，我国子宫肌瘤的发病率已超过20%[3]。在腹腔镜技术出现以前，TAH是主要治疗子宫良性疾病的手术方式，特别是对子宫大小超过14孕周的治疗具有很大的价值[4]，然而患者的创伤大，手术时间长，术后恢复时间长，制约了其应用，严重情况下甚至会引起重大并发症，且术后机体的免疫力的抑制作用也就越明显。近年来，微创特征的腹腔镜技术应用越来越广泛，均推崇其治疗子宫疾病，本研究结果显示，LAVH组手术时间、术后肛门排气时间、抗生素使用及住院时间短于TAH组，术中出血量少于TAH组，术后镇痛率、并发症的发生率低于TAH组。
LAVH可通过腹腔镜技术来明确掌握子宫位置、大小以及周围组织与血供情况，其微创优势易被患者所接受。术者的操作技能与经验是保证成功的关键，应严格把握适应证，主要用于对子宫良性疾病，且安全系数较高，本研究中LAVH组术后并发症低于TAH组。
综上所述，对子宫良性疾病患者实施子宫良性疾病进行治疗，可行性高，优势明显，极具临床应用价值。
【参考文献】
[1]李爱玲，雷维利.腹腔镜下阴式子宫全切术与开腹子宫全切术治疗子宫良性疾病的效果比较[J].中国当代医药，2013，35(22):44-45.
[2]王晓彬.腹腔镜下子宫全切与经腹子宫全切的临床效果比较分析[J].吉林医学，2014，23(14):5107-5107.
[3]章茜.腹腔镜下子宫切除术治疗妇科良性疾病疗效、预后及并发症分析[J].医学理论与实践，2014，20(18):2680-2681+2699.
[4]李萍.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗非脱垂性子宫良性疾病的临床疗效观察[J].中外医疗，2013，16(35):53+55.