湖南省长沙市中心医院新生儿科湖南长沙410000
【摘要】目的：探讨新生儿黄疸运用间歇蓝光照射治疗的临床疗效。方法：选取86例新生儿黄疸患儿作为研究对象，随机进行分组；两组患儿在常规治疗的基础上，对照组采取连续蓝光照射治疗，观察组采取间歇蓝光照射治疗；对比两组患儿治疗前后的总胆红素值、黄疸消退时间，根据不良反应发生情况，综合评价间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及安全性。结果：治疗前后，两组患儿的总胆红素值无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组患儿的总胆红素值均显著小于治疗前水平（P＜0.05）；观察组患儿的黄疸消退时间为2.46±0.32d，对照组患儿的黄疸消退时间为2.42±0.22d；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；观察组发热、腹泻、血钙下降、皮疹及烦躁哭闹的发生率均显著小于对照组；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。结论：新生儿黄疸运用间歇蓝光照射治疗的临床疗效与连续蓝光照射相当，可显著改善总胆红素的代谢水平、促进黄疸的消退，但不良反应显著少于连续蓝光照射，值得临床推广使用。
【关键词】新生儿黄疸；间歇蓝光照射；临床疗效
新生儿黄疸是指新生儿胆红素生成量较多、运转能力差及代谢排泄水平低，导致胆红素在体内积聚，表现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症[1]。由于新生儿黄疸具有生理性及病理性，黄疸持续加重或反复出现的新生儿黄疸，需采取临床干预、改善预后及预防并发症发生。光照疗法作为对症治疗新生儿黄疸的常用方法，可显著降低血清未结合胆红素水平，主要分为连续与间歇蓝光照射两种方法。连续与间歇蓝光照射的疗效及安全性作为治疗新生儿黄疸的观察指标；对此，为进一步提高对新生儿黄疸的治疗效果，减少不良反应的发生，本研究旨在探讨新生儿黄疸运用间歇蓝光照射治疗的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年5月～2015年5月期间，治疗的86例新生儿黄疸患儿作为研究对象，随机进行分组；对照组43例，其中男患儿23例、女患20例；平均胎龄39.04±0.75周、平均日龄3.87±0.62天、平均体重3.84±0.46kg；观察组43例，其中男患儿22例、女患21例；平均胎龄38.96±0.63周、平均日龄3.79±0.58天、平均体重3.79±0.42kg；本研究项目经医院伦理委员会批准，本组病例家属均签署知情同意书；两组患儿的一般资料均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2研究方法
两组患儿均采取常规治疗，补充能量、补液，必要时给予丙种球蛋白及白蛋白治疗等；在常规治疗的基础上，两组患儿均置于蓝光箱内，采用眼罩遮掩患儿的双眼，并用尿布遮掩患儿的会阴，且蓝光箱的温度维持在30℃左右，湿度适中；对照组采取连续蓝光照射治疗，观察组采取间歇蓝光照射治疗，每天照射11h左右，间歇11h左右；两组患儿均持续治疗3天，在蓝光照射治疗期间，需密切监测患者的生命体征、精神状况、黄疸消退情况及不良反应发生情况。
1.3临床观察指标
对比两组患儿治疗前后的总胆红素值、黄疸消退时间，根据不良反应发生情况，综合评价间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及安全性；其中蓝光照射治疗新生儿黄疸的不良反应以发热、腹泻、血钙下降、皮疹及烦躁哭闹为主[2]。
1.4数据处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的临床疗效观察指标对比
治疗前后，两组患儿的总胆红素值无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组患儿的总胆红素值均显著小于治疗前水平（P＜0.05）；观察组患儿的黄疸消退时间为2.46±0.32d，对照组患儿的黄疸消退时间为2.42±0.22d；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；详情见表1。
3.讨论
新生儿黄疸的治疗原则为对症治疗、提高胆红素代谢水平、维持体液酸碱平衡、改善预后及最大限度减少不良反应发生[3]。由于新生儿黄疸患儿的胆红素生成量过多或排泄障碍，伴随着不同程度的胆汁排泄障碍，在常规辅助治疗的基础上，采取蓝光照射，有利于促进胆红素的排泄。在蓝光照射治疗新生儿黄疸，主要通过光暴露，达到促进黄疸消退；而临床普遍认为，持续蓝光照射的疗效优于间歇蓝光照射。此外，有关资料显示，对于轻、中度新生儿黄疸的蓝光照射治疗，间歇蓝光照射与持续蓝光照射的疗效均无显著性差异[4]。但临床普遍认为，持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的不良反应发生多，以发热、腹泻、血钙下降、皮疹及烦躁哭闹等最为常见，与蓝光照射强度密切相关。
本研究中，观察组患儿采取间歇蓝光照射治疗；治疗前后，两组患儿的总胆红素值无显著性差异；且观察组、对照组患儿的黄疸消退时间分别为2.46±0.32d、2.42±0.22d，无显著性差异；新生儿黄疸运用间歇蓝光照射治疗的临床疗效与连续蓝光照射相当，可显著改善总胆红素的代谢水平、促进黄疸的消退。在蓝光照射治疗新生儿黄疸期间，可产生不同强度的热能；新生儿的中枢神经系统不完善，导致患儿易发生发热或皮疹。此外，蓝光照射新生儿，对肠壁具有不同程度的刺激，引起腹泻、血钙下降，甚至烦躁哭闹。黄艳春[5]研究认为，新生儿黄疸运用蓝光照射治疗的不良反应与蓝光照射强度呈正相关性，而间歇蓝光照射治疗的强度显著小于连续蓝光照射。通过本研究可知，观察组发热、腹泻、血钙下降、皮疹及烦躁哭闹的发生率均显著小于对照组；进一步提示新生儿黄疸运用间歇蓝光照射治疗的不良反应显著少于连续蓝光照射。
新生儿黄疸运用间歇蓝光照射治疗的临床疗效与连续蓝光照射相当，可显著改善总胆红素的代谢水平、促进黄疸的消退，但不良反应显著少于连续蓝光照射，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]李罡.间歇性蓝光照射辅助治疗新生儿黄疸临床分析[J].中国妇幼保健，2013，28（23）：3777-3779.
[2]闫彩霞，韩俊昌，白全召等.间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床分析[J].当代医学，2011，17（29）：53-54.
[3]杨旭，瞿遥来，刘勇毅等.蓝光照射治疗新生儿黄疸60例的临床分析[J].四川医学，2012，33（3）：494-495.
[4]张春根.间歇蓝光照射和持续蓝光照射对新生儿黄疸的疗效比较分析[J].中国医药指南，2012，09（24）：223.
[5]黄艳春，彭曙辉.蓝光间歇照射与蓝光持续照射辅助黄疸茵陈颗粒治疗新生儿黄疸效果比较[J].现代中西医结合杂志，2014，17（35）：3944-3946，3974.