（中江县人民医院四川德阳618100）
【摘要】目的：分析经皮微通道输尿管镜碎石治疗上尿路结石患者的临床效果。方法：选取2015年1月—2016年12月收治的60例上尿路结石患者，所有患者均采用经皮微通道输尿管镜碎石术进行治疗，对其临床治疗效果进行研究分析。结果：研究中60例患者中，有58例患者的手术一次成功，手术成功率为96.67%；患者平均手术时间为（112.68±58.78）min，平均术中出血量为（89.98±16.78）ml，手术过程中没有患者输血，患者平均住院时间为（5.78±2.98）天。结论：经皮微通道输尿管镜碎石治疗上尿路结石患者的临床效果显著，值得对其进行广泛推广。
【关键词】经皮微通道输尿管镜碎石；上尿路结石；临床效果
【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）30-0039-02
临床上，上尿路结石十分常见，经皮微通道输尿管镜碎石术是治疗该疾病的一种重要方式，具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快、患者痛苦轻与术后并发症发生率低等诸多优点[1]。为此，本研究选择60例上尿路结石患者为研究对象，采用该手术方式对其进行治疗，研究治疗效果，总结如下。
1.资料、方法
1.1一般资料
在2015年1月—2016年12月纳入的上尿路结石患者中选取60例，平均年龄（38.21±3.26）岁，平均病程为（2.56±1.68）年，包括38例男患者，22例女患者，本研究获得医院伦理委员会批准，并且所有患者均在自愿情况下签署了知情同意书。患者基本资料见表1。
1.2治疗方法
所有患者均采用经皮微通道输尿管镜碎石术进行治疗，进行手术之前，要对患者进行常规尿常规检查与尿培养，如果患者存在有感染现象，则要先给予其抗生素治疗，然后再行手术治疗。麻醉方式选用全麻插管麻醉或者硬膜外麻醉，指导其采用俯卧位接受手术治疗。将一小垫垫在患者肾区腹部下，促使其腰背处于同一平面，通过X线对其进行定位引导，穿刺点选择在第12肋下、肩胛下线以及腋后线间区域或者腋后线11肋下，对所需肾盏采用18G肾穿刺针，按照30～60度的角度对其进行穿刺，如果观察到流出了尿液，则表示穿刺成功。将0.035英寸的斑马导丝导入，并且采用Polyurethane肾筋膜扩张管F8进行扩张操作，使其到达F18或者F16，将F18或者F16Peel-away鞘推入，将经皮肾取石通道建立起来，采用李逊镜或者WolfF8.2/9.8输尿管硬镜经过通道进入到肾集合系统中，通过高压灌注泵进行冲洗，确保手术视野保持在清晰的状态，如果结石体积较大，则可以采用ELE气压弹道碎石机将其击碎，将碎石采用灌注泵的水压冲洗出来，也可以将其采用鳄嘴钳出，常规留置肾造瘘管或者双J管。
2.结果
本研究中60例患者中，有58例患者的手术一次成功，手术成功率为96.67%。58例患者均属于Ⅰ期取净结石，还有2例患者因为在Ⅰ期取石术中的出血量较多，手术视野较为模糊，所以改为Ⅱ期手术治疗，所有患者均成功取净结石，结石清除率为100%。60例患者中，有55例患者在不同程度上出现了血尿现象，还有5例患者有肾造瘘管出血现象出现，出现血尿的患者尿色在1～4提前之内转清，其它患者在手术过程中均没有腹腔脏器损伤、气胸与大出血等现象出现。患者平均手术时间为（112.68±58.78）min，平均术中出血量为（89.98±16.78）ml，手术过程中没有患者输血，患者平均住院时间为（5.78±2.98）天。对患者进行3个月随访后发现，所有患者病情均没有复发，没有输尿管狭窄现象出现，其肾功能也有所恢复，对其进行B超检查之后发现，患侧肾积水现象消失或者在很大程度上减轻。
3.讨论
临床上，上尿路结石主要包括输尿管上段结石、肾盂结石与肾盏结石，这种结石会促使梗阻现象出现，严重情况下还可能会促使患者肾积水，对其肾功能造成严重损害[2]。以往临床上通常会采用切开输尿管与肾脏取石的方式、体外冲击波碎石以及中药排石等方式对患者进行治疗，随着医学技术的不断进步与发展，经皮微通道输尿管镜碎石术在该疾病治疗中得到了广泛应用，这种手术方式具有微创的特点，是尿石症的一种重要现代治疗方法[3-4]。相对于传统手术方式，该手术方式的创伤小，患者术后恢复速度快，并且还能显著缩短患者的住院时间，能够在真正意义上获得微创效果。除此之外，这种手术方式具有较高的安全性，能够在很大程度上将术中术后出血可能性减少。本研究结果显示，研究中60例患者中，有58例患者的手术一次成功，手术成功率为96.67%，有2例患者经过Ⅱ期手术，均成功取净结石，结石清除率为100%，这说明证明了该手术方式的有效性。
综上所述，经皮微通道输尿管镜碎石治疗上尿路结石患者的临床效果显著，具有良好的临床推广价值。
【参考文献】
[1]梁元.超声引导微通道经皮输尿管镜取石术治疗复杂性上尿路结石的临床研究[J].世界临床医学，2016，10(4):18-19.
[2]肖克剑，谭龙泉，郭鹏，等.使用微通道经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的效果[J].当代医药论丛，2017，15(12):47-48.
[3]贺利明，张永升，屈卫星，等.钬激光碎石与气压弹道碎石治疗上尿路结石临床对比分析[J].西南国防医药，2016，26(4):410-412.
[4]郑红芳，李巧星.微通道经皮肾镜碎石术在上尿路结石中的应用疗效[J].现代诊断与治疗，2014，26(18):4146-4147.