成小燕（江苏省姜堰市太宇医院江苏姜堰225500）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）23-0277-01
【关键词】股骨干骨折围手术期护理
股骨干骨折是指股骨小转子以下，股骨髁以上部位的骨折，约占所有类型的6%，多见于青壮年，多因强大的外力作用下造成的骨折。自2004-2007年对78例手术患者进行了有效的护理，取得满意的效果，现将体会总结如下：
1术前心理护理
患者因意外的创伤及治疗护理所致的不舒适可出现恐惧、焦虑、烦躁、易激惹表现，患者对手术情况的不了解，对手术后恢复的不确定可出现多疑不安，对治疗丧失信心的心理反应。因此护理人员主动关心病人，从平时的交谈中了解患者的心理状态及时给予疏导，术前做好充分的解释工作。介绍成功病例加强患者战胜疾病的信心和勇气。
2减轻肢体肿胀
骨折后由于局部软组织损伤，毛细血管破裂、出血，组织水肿可导致肢体局部肿胀疼痛，因此损伤早期应给予冰袋冷敷，使血管收缩，达到止血和减少渗出的效果。使用冰袋时应用干燥的小毛巾包裹。防止损伤皮肤，必要时妥善固定防止滑脱而影响疗效。冰敷过程中应加强巡视，注意观察，防止冻伤。
3牵引的护理
牵引患者应保持针孔处清洁干燥，每日用75%酒精点滴牵引孔一天3次，保持牵引在有效位置上，下肢一般保持外展中立位，力量要适中，不宜过大，过重易损伤跟部皮肤，可导致过度牵引造成骨折不愈合；也不宜过小，过小影响畸形矫正及骨折复位。
4完善各项术前准备
术前备皮、备血、洗澡更衣，指导患者术晨肥皂水清洁灌肠，保证充足的睡眠。
5切口的护理
术后注意切口的渗血、渗液情况，监测血压的变化，对于疼痛的患者应教给病人放松疗法，如听音乐、聊天等，如无效则给予止痛剂治疗。
6皮肤的护理
做好各项基础护理，协助翻身。经常按摩骨突处增进皮肤血液循环，保持床单元的整洁。加强营养，多吃水果蔬菜。
7功能锻炼
患者疼痛减轻后护士可开始指导其练习肌肉的等长收缩及踝关节和其他小关节的活动，以促进血液循环防止肌肉粘连。每日帮助患者活动髌骨同时主动做上肢支撑练习、扩胸运动、深呼吸、抬起躯干健肢活动等。
结果：78例患者肢体肿胀减轻为手术做好了充分的准备。牵引患者未出现感染。牵引在位有效。术后疼痛可控制，使用药物止痛的病人有所减少。所有病人无一例发生压疮，出院时患者已基本了解功能锻炼的重要性，并知道功能锻炼的有效方法。