林静（昆山市康复医院江苏昆山215314）
【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0331-01
【关键词】外阴水肿；预防；护理
外阴水肿是产科常见症状，其引起的疼痛、肿胀常会影响产妇休息及乳汁分泌和哺乳，水肿本身也影响会阴切口的愈合，因此如何预防和减轻外阴水肿尤为重要，现将外阴水肿的诱发因素及护理对策报告如下：
一、一般资料
我院2012年1月至8月共收治经阴道分娩产妇215例，产后发生外阴水肿的有15例，发生率约为7%。其中产钳助娩者3例，胎儿体重大于4000g者4例，会阴侧切及会阴裂伤者9例，妊高症者2例。
二、原因分析
1、滞产及巨大儿滞产是总产程超过24小时［１］，产程延长或胎儿过大就增加了会阴侧切及会阴裂伤的机率，外阴缝合操作时间延长使外阴水肿的发生率增加。滞产和巨大儿也使软产道较长时间受压于胎儿先露与骨盆壁之间，使外阴部及软产道血液循环受阻，静脉回流不畅，引起外阴局部水肿。
2、助产人员保护手法不当一些助产人员保护会阴的手法不当，不管子宫是处于收缩期还是间歇期，助产人员的手总是持续用力地托在会阴体上，使局部组织不能恢复血液供应。局部组织较长时间的缺血缺氧，可引起外阴水肿。
3、外阴缝合技术不过关助产人员外阴缝合技术不熟练，操作时间过长，缝合针数过多、过密，使用缝线过多，缝线结扎过紧等亦易致外阴水肿。
4、低蛋白血症妊高症使肾功能受损，大量蛋白质从尿中丢失，造成血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压下降；妊高症也可使全身小动脉痉挛，毛细血管缺血、缺氧，通透性增加；这些原因均可造成水肿的发生。
三、护理措施
1、预防措施
1）、对各级助产人员应强化理论学习，提高理论水平，使其充分明确产程分期及各期所需时限，密切观察产程进展，及时处理异常情况，如滞产、第二产程延长应适时结束分娩，指导产妇正确运用腹压。
2）、加强对助产人员接产技术的培训，使其掌握保护会阴的手法。
3）、在观察产程过程中应尽量减少不必要的阴道检查，必须检查时应做到动作轻柔且一次查清。
4）、缝合时应注意：各层组织缝合时不宜过紧过密，以防组织肿胀、坏死；缝合皮下组织时不应留死腔，以免积血感染［２］；应以组织对合整齐、严密止血、不留无效腔、恢复正常解剖关系为原则［３］。
5）、对于妊高症低蛋白血症产妇则应加强营养，进高蛋白饮食，必要时输注人血白蛋白，以纠正低蛋白血症。
2、对于已发生外阴水肿的产妇因做好如下护理：
1）、做好基础护理：保持床单位清洁，勤换内裤及卫生巾。
2）、做好会阴护理：用0.2%的碘伏擦洗外阴一天两次。
3）、做好水肿部位护理：使用50%硫酸镁溶液湿热敷；必要时也可用红外线烤灯治疗一天两次，一次30分钟。
4）、做好卧位指导：指导产妇取健侧卧位，防止恶露及分泌物污染伤口，以促进水肿消退。
5）、饮食指导：指导产妇进食低盐清淡易消化饮食，低蛋白血症者进高蛋白低盐饮食，必要时输注人血白蛋白。
6）、做好心理护理：给予心理疏导，消除外阴水肿给产妇造成的紧张与焦虑，协助其生活所需，并指导母乳喂养，保证休息与睡眠
四、小结：
外阴水肿其发生原因与滞产、巨大儿、保护会阴手法不当、外阴缝合技术不过关及妊高症、低蛋白血症等因素有关，护理人员应提高自身综合业务素质，及时发现并处理产妇个体的异常情况，尽量避免其诱发因素的产生，并积极采取以上多种预防及护理措施，以减轻产妇痛苦，促进其产后早日康复。
参考文献
[1]丰有吉，沈铿．妇产科学．北京：人民卫生出版社，2007：180.
[2]张惜阴．实用妇产科学．北京：人民卫生出版社，2008：531.
[3]王泽华．妇产科学．北京：人民卫生出版社，5版，2004：288.