湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）412000
【摘要】目的：分析冰敷护理在骨科四肢手术后减少伤口出血的临床应用效果。方法：选取我院骨科最近几年收治的100例四肢手术后减少伤口出血患者作为研究对象，按照护理方法，将应用常规护理的50例患者设为对照组，应用冰敷护理的50例患者设为观察组，比较两组患者的术后24h出血量、患肢消肿时间、住院时间以及满意度。结果：观察组总满意率98%，对照组总满意率70%，p<0.05；组间术后24h出血量、患肢消肿时间以及住院时间对比，p<0.05。结论：冰敷护理在骨科四肢手术后护理中的应用，可减少术后伤口出血，提高患者满意度，促使患者早日康复，值得临床深入与分析。
【关键词】冰敷护理；骨科四肢手术后；伤口出血；应用
伴随我国经济水平不断提高以及建筑业、交通业与工业等发展越来越快，创伤患者人数也呈现不断上升的趋势。骨科为医院十分重要的一个科室，而四肢骨折则是骨科比较常见的一种疾病，由突发创伤而诱发，通常使用固定、复位及功能锻炼方法进行治疗[1]。鉴于骨科比较特殊，治疗过程中若产生差错则不利于四肢的恢复，从而对患者的正常生活及工作带来不良影响。再加上当前骨折治疗手段以手术治疗为主，创伤一般合并外出血或者内出血，手术也会带来医源性创伤，为此，临床治疗时采取有效的措施预防或者降低出血，是当前骨科工作人员重点关注的内容[2]。本文作者对50例应用冰敷护理的骨科四肢手术患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院骨科2014年11月至2018年2月期间收治的100例四肢手术后减少伤口出血患者作为研究对象，按照护理方法，将应用常规护理的患者设为对照组，应用冰敷护理的患者设为观察组。其中对照组50例，男30例（60.00%），女20例（40.00%）；年龄17-79岁，平均年龄（42.17±1.08）岁；按照疾病类型分：上肢骨折34例（68.00%），下肢骨折16例（32.00%）。观察组50例，男31例（62.00%），女19例（38.00%）；年龄16-80岁，平均年龄（42.34±1.16）岁；按照疾病类型分：上肢骨折35例（70.00%），下肢骨折15例（30.00%）。组间一般资料作对比，p>0.05，可进行比较。
1.2方法
对照组应该常规护理，主要包括健康宣教、心理护理、骨科创伤护理、功能锻炼、饮食指导以及出院指导等等。
观察组基于对照组的前提下增加应用冰敷护理，具体如下：（1）冰袋的制作。护理人员需要详细分析患者的受伤部位及损失面积，然后按照具体的部位与实际损失面积对冰袋进行制作，为了方便取用材料，减轻患者的经济压力，护士可以将自来水装在乳胶手套内，再将袋口扎紧不漏水。之后护理人员再将乳胶手套放入冰箱中大概冷冻半小时，温度降低到5℃，用手触摸感觉富有弹性及波动感后再将乳胶手套取出，并使用软布包好[3]。（2）冰袋护理。护理人员需要重视冰敷的部位及时间。一般来说，每次冰敷时间需要20min，并且每隔半小时冰敷1次。等到患者结束手术返回病房后便可以实施冰敷，1d结束冰敷。护理人员选择手术切口周围软组织进行冰敷，并且需要避开冰敷禁忌部位。另外需要注意的是，每次冰敷时间不能大于20min，究其原因在于冰敷时间过久能致使局部血管过度收缩，从而诱发冻伤，致使周边血管病变者出现坏死，严重时患者还需要截肢。如果冰敷关节部位时，护理人员必须使用柔软、内置一半冰块及自来水的乳胶囊进行冰敷，乳胶囊轻轻覆盖部位才可以均匀降温，禁止护理人员使用冰冻且呈现硬块的冰袋进行冰敷，这是因为该冰袋不仅无法给予患者有效的冰敷效果，同时还能够冻伤关节隆突处，给患者造成伤害[4]。
1.3观察指标
详细观察及记录两组患者的术后24h出血量、患肢消肿时间、住院时间；同时采取本院自制的满意度调查问卷对两组患者的满意度进行调查，结果分为满意、一般满意及不满意三个等级。
1.4统计学处理
两组患者的临床数据应用SPSSl2.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的术后24h出血量、患肢消肿时间、住院时间对比
组间术后24h出血量、患肢消肿时间、住院时间对比，p<0.05，具有可见表1。
3.讨论
四肢为人体不可缺乏的一个部位，主要承担着人体的活动及负重，因此，四肢骨折的治疗效果能对患者的劳动能力产生直接影响，而临床给予患者有效的护理干预则是保证治疗效果的关键。当前已有不少临床研究报道指出，冰敷应用在四肢骨折患者的临床护理中，能够收缩微血管，降低血管通透性，降低出血量，使神经传导速率被减慢，对局部末梢神经进行麻痹，令细胞代谢与组织温度下降，从而生成止痛、止血以及消肿的效果。从另外一种意思来说，也就是冰敷护理能够对四肢伤口软组织损伤与炎症反应进行控制，从而减轻肿胀程度及疼痛状况，降低并发症发生率，减轻患者的经济压力[5]。护理人员通过对骨科四肢手术患者实施冰敷护理，解决了骨科临床护理中存在的问题，缓解了护理人员的工作压力，给患者及临床工作人员均带来了方便。本研究结果中，观察组患者的总满意率98%，对照组患者的总满意率70%，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的术后24h出血量、患肢消肿时间以及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；该结果充分显示了冰敷护理在骨科四肢手术后护理中的应用，能够对患者的术后伤口出血起到改善作用，提高患者满意度，加快患者的康复速度，值得临床应用。
参考文献：
[1]李凤梅，谢慧清，詹瑞森.术后康复治疗对膝关节僵硬功能的影响[J].湖南中医药导报，2016，8（12）：789
[2]车加丽.护理干预对骨折后关节僵硬患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，18（6）：56-57
[3]柏亚妹.１０％盐水冰袋冷敷减轻外伤肿痛的护理观察[J].中国实用护理杂志，2016，18（6）：56-57
[4]张博，罗从风．骨科相关软组织损伤局部冷疗[J].国际骨科学杂志，2015，18（6）：56-57
[5]周秋菊.冰敷护理在骨科四肢手术后减少伤口出血的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，18（6）：56-57