邵玉东
通江县人民医院消化科636700
【摘要】目的：探究幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药服用在消化性溃疡发病中的作用。方法：选取2014年5月～2014年12月在本院进行消化性溃疡治疗的80例患者作为观察组，同期就诊于消化内科的非消化性溃疡患者80例作为对照组，计算两种暴露因素对消化性溃疡的比数比（OR）。结果：幽门螺杆菌感染同时服用非甾体抗炎药者患胃溃疡的危险性增加12.843倍，明显高于仅幽门螺杆菌感染以及仅服用非甾体抗炎药物者；对照组和A组之间的差异存在统计学意义（P＜0.05）；幽门螺杆菌感染同时服用非甾体抗炎药者患胃溃疡的危险性增加24.675倍，明显高于仅幽门螺杆菌感染以及仅服用非甾体抗炎药物者；对照组和A组之间各项差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：幽门螺杆菌感染且服用非甾体抗炎药物者可提高消化性溃疡发病的危险性，两种因素同时存在可以起到协同作用，提高消化性溃疡发生率。
【关键词】幽门螺杆菌；非甾体抗炎药；消化性溃疡
Impactofhelicobacterpyloriinfectionandnon-steroidalanti-inflammatorydrugsonmorbidityofpepticulcer
[Abstract]：Objective：Toinvestigatetheroleofhelicobacterpyloriinfectionandtakingnon-steroidalanti-inflammatorydrugsonthemorbidityofpepticulcer.Methods：The80patientsthathadpepticulcerandtreatedinourhospitalduringMay2014toDecember2014hadbeenchosenastheobservationgroupandcontemporaneous80patientswithnon-pepticulcerasthecontrolgroup，calculatetheoddsratioofthetwokindsofexposurefactorstopepticulcer.Results：Thegastriculcerriskinthehelicobacterpyloriinfectionandsimultaneouslytakingnon-steroidalanti-inflammatorydrugspatientswasincreasedby12.843timesandtheduodenalulcerriskwasincreasedby24.675times.Conclusion：helicobacterpyloriinfectionandtakingnon-steroidalanti-inflammatorydrugscanincreasetheriskofpepticulcermorbidity，twofactorscoexistedcanactsynergisticallytoincreasetheprobabilityoftheoccurrenceofpepticulcer.
[Keywords]Helicobacterpylori；Non-steroidalanti-inflammatorydrug；Pepticulcer
消化性溃疡属消化内科常见病症，近些年来，随着我国人们生活方式的改变、社会生活节奏步伐的加快，消化性溃疡的发生率也逐渐增高。幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药物服用是该病症发生的两个关键因素，两者单独使用可增加消化性溃疡患者的危险性已经有研究证实[1]，但对两者相互作用的研究目前临床上还未能形成统一定论[2]。本次研究就以2014年5月～2014年12月在本院进行消化性溃疡治疗的80例患者以及同期就诊于消化内科的非消化性溃疡患者80例为观察对照，旨在探究幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药服用在消化性溃疡发病中的作用，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月～2014年12月在本院进行消化性溃疡治疗的80例患者作为观察组，排除标准：服用胃粘膜保护剂、质子泵抑制剂以及抗生素治疗的患者；其中男41例，女39例，患者年龄20岁至61岁，平均年龄41.3±2.5岁；患者均经胃镜检查确诊；其中胃溃疡患者35例，十二指肠溃疡患者45例；取同期就诊于消化内科的非消化性溃疡患者80例作为对照组，其中男43例，女37例，患者年龄20岁至60岁，平均年龄40.2±2.8岁；其中胃炎患者50例，糜烂性胃炎患者14例，十二指肠球炎患者16例；两组患者在性别、年龄等一般数据资料上有可比性，显著差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均被详细告知本组研究目的和方法，患者及其家属自愿签署知情同意书。
1.2方法
借助于14C尿素呼吸试验，对幽门螺杆菌感染进行检验，若14C尿素呼吸试验超过100qdm/mmolCO2时，则代表幽门螺杆菌为阳性；非甾体抗炎药服用情况的调查手段则通过询问，了解患者服用非甾体抗炎药的情况，凡是在胃镜检查前患者服用了非甾体抗炎药的，无论服用剂量及服药时间情况如何，均视为服用非甾体抗炎药。
1.3观察指标
采用多因素分析方法计算两种因素对消化性溃疡发病的危险度：幽门螺杆菌感染和服用非甾体抗炎药与消化性溃疡发病的关系。
1.4统计学处理
所有数据均经SPSS17.0软件处理，计数资料采用x2检验，计算两种暴露因素对消化性溃疡的比数比（OR），P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1幽门螺杆菌感染及服用非甾体抗炎药与胃溃疡发病情况分析
杆菌感染者患胃溃疡的OR值为1.958，服用非甾体抗炎药者患胃溃疡的OR值为3.746，幽门螺杆菌感染同时服用非甾体抗炎药者患胃溃疡的危险性增加12.843倍，明显高于仅幽门螺杆菌感染以及仅服用非甾体抗炎药物者；对照组和A组之间的差异存在统计学意义（P＜0.05），见下表1。
2.2幽门螺杆菌感染及服用非甾体抗炎药与十二指肠溃疡发病情况分析
感染者患十二指肠溃疡的OR值为8.624，服用非甾体抗炎药者患十二指肠溃疡的OR值为3.749，幽门螺杆菌感染同时服用非甾体抗炎药者患胃溃疡的危险性增加24.675倍，明显高于仅幽门螺杆菌感染以及仅服用非甾体抗炎药物者；对照组和A组之间各项差异均存在统计学意义（P＜0.05），见下表2
3讨论
幽门螺杆菌感染以及服用非甾体抗炎药属于诱发消化性溃疡发病的关键原因。已有研究表明[3]，单独幽门螺杆菌感染或者是单独服用非甾体抗炎药会提高消化性溃疡发病的危险性，但二者相互作用的研究却较少，对于幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药物两种作用的叠加产生协同作用亦或是两种致病因素产生拮抗作用还不能确定[4-6]。本次研究在借助于两种致病因素的病例对照分析基础上，探究幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药与消化性溃疡发病的关系。
在多因素分析下，本次研究结果表明，幽门螺杆菌感染者患胃溃疡的OR值为1.958，服用非甾体抗炎药者患胃溃疡的OR值为3.746，幽门螺杆菌感染同时服用非甾体抗炎药者患胃溃疡的危险性增加12.843倍，明显高于仅幽门螺杆菌感染以及仅服用非甾体抗炎药物者；幽门螺杆菌感染者患十二指肠溃疡的OR值为8.624，服用非甾体抗炎药者患十二指肠溃疡的OR值为3.749，幽门螺杆菌感染同时服用非甾体抗炎药者患胃溃疡的危险性增加24.675倍，明显高于仅幽门螺杆菌感染以及仅服用非甾体抗炎药物者；组间各项差异均存在统计学意义（P＜0.05）；表明幽门螺杆菌感染及服用非甾体抗炎药物可显著提高消化性溃疡的危险性，且该幽门螺杆菌感染及非甾体抗炎药物在该病症的发病中起到共同致病的作用[6]。也就是说，由于非甾体抗炎药在胃内的酸性环境下，可形成大量H+，对碳酸氢盐起到分解作用，继而会削弱胃粘膜的黏液-碳酸氢盐屏障，为幽门螺杆菌感染的发生提供有利平台。由此，服用非甾体抗炎药物的人相较于不服用此药物的人更容易发生幽门螺杆菌感染，这也是由于其屏障功能更为脆弱的原因，继而增加其消化性溃疡发病的危险性。
综上，幽门螺杆菌感染且服用非甾体抗炎药物者可提高消化性溃疡发病的危险性，两种因素同时存在可以起到协同作用，提高消化性溃疡发生率。
参考文献：
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