张静秋
（哈尔滨市传染病院黑龙江哈尔滨150030）
【摘要】目的：探究中药联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：回顾性分析本院收治的92例慢性乙型肝炎患者临床资料，按照随机数字表法分成两组，每组46例，对照组患者采用中药强肝胶囊治疗，研究组采用强肝胶囊联合拉米夫定治疗，比较两组治疗效果及肝纤维化指标变化情况。结果：研究组总有效率80.44%，明显高于对照组的58.70%,研究组肝纤维改善程度较对照组更明显，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床效果较单用中药治疗更为显著。
【关键词】中药;拉米夫定;慢性乙型肝炎
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0097-02
慢性乙型肝炎是我国常见传染病，临床症状有乏力、厌食、腹胀及肝区疼痛等，若不及时治疗，最后会发展成为肝硬化和肝癌等，危及患者生命[1]。本院将中药联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎，为探究其疗效，将患者分组分别予不同方案，并获得满意效果，现报告过程如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院收治的慢性乙型肝炎患者92例临床资料，均符合《慢性乙型肝炎患者防治指南》有关慢性乙型肝炎诊断标准[2]。通过随机数字表法将92例患者分成两组,每组46例，对照组男女比例为25:21，年龄21～45岁，平均（35.3±9.5）岁；研究组男女比例为19:27，年龄22-46岁，平均（36.8±7.8）岁。两组基线资料无明显差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2治疗方法
对照组口服强肝胶囊（石家庄东方药业有限公司生产，国药准字Z1098001292，规格0.4g×40粒）治疗，1.2g/次，3次/d，连续治疗6个月；研究组予以强肝胶囊联合拉米夫定(山东潍坊制药厂有限公司生产，国药准字H20103152，规格0.1g)治疗，0.1g/次,1次/d，连续治疗6个月。
1.3观察判断标准
临床疗效判断标准：炎症活动度及纤维化减轻2级或者2级以上为显效；炎症活动度及纤维化减轻1级为有效；炎症活动度及纤维化未达到有效标准甚至加重为无效。比较两组肝纤维化指标，包括透明质酸、Ⅳ型胶原和层黏蛋白。
1.4统计学分析
研究数据均用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数标准差（x-±s）表示，用t进行组内比较；计数资料用百分比（%)表示，用X2进行组间比较，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
研究组总有效率80.44%，明显高于对照组的58.70%,比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组疗效比较[n(%),n=46]
注：与对照组比较,*P＜0.05
3.讨论
患者患慢性乙型肝炎后会导致机体内纤维结缔组织发生异常增生，产生肝纤维化，而治疗慢性乙型肝炎关键是消除或者抑制乙肝病毒异常的免疫反应，阻止或者延缓肝纤维化的发生[3]。本院通过将患者分组治疗，对照组予以中药强肝胶囊治疗，研究组予以强肝胶囊联合拉米夫定治疗，比较两组治疗效果和肝纤维化指标改善情况。
研究结果显示，研究组总有效率80.44%，明显高于对照组的58.70%,两组治疗后肝纤维化指标较治疗前均有改善，且研究组改善程度较对照组更为显著。表示中药联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎较单独使用中药治疗效果更好。分析原因可能在于，慢性乙型肝炎症状主要是以“血瘀”为主，同时伴有湿热、肝郁、阴虚等症状，临床多采用中药复方进行活血化瘀治疗。而强肝胶囊中有白芍、黄芪等中药药材，这些药材可以抑制转化因子β1的表达，抑制星性细胞的活化，促进其凋亡，从而起到活血化瘀的效果。同时强肝胶囊中还有丹参、当归等药材，具有滋阴补肝、健脾益肾等作用，属于从根本上治疗慢性乙型肝炎[4]。而拉米夫定是一种抗病毒核苷类似物，该药对病毒DNA链的合成和延长具有竞争性抑制作用，可以抑制肝内炎症反应的发展，是临床常用抗病毒药物，但是该药不能抑制线粒体DNA的合成及复制，且有耐药性、停药后易复发等不足之处[5]。强肝胶囊联合拉米夫定使用，能更明确起到抗肝纤维化及抑制肝脏炎症作用，补充了拉米夫定的不足之处，长期联合拉米夫定使用，疗效较单用中药或者单用拉米夫定更为显著。
综上所述，中药联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎效果较单用中药治疗更为显著，改善肝纤维化指标更为明显，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]陈爱萍.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乃拉米夫定慢性乙型肝炎28例[J].医药导报,2012,31(4):429-430.
[2]诸为名.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究[J].实用医学杂志,2012,28(220):3815-3817.
[3]杨京.不同抗病毒方案治疗慢性乙型肝炎对患者T细胞亚群的影响[J].中国现代医学杂志,2014,12(24):中国现代医学杂志,2014,24(32):95-100.
[4]王洁.乙型肝炎病毒耐药变异及其检测研究进展[J].现代医药卫生,2014,30(24):3711-3713.
[5]清肝抑毒方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].实用中医药杂志[J].2014,30(12):1122-1123.