杜芬
（四川省南充市嘉陵区妇幼保健计划生育服务中心四川南充637009）
【摘要】目的：探索甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的方法及效果。方法：将我院收治的124例异位妊娠患者作为研究对象并随机分组，对照组62例均应用甲氨蝶呤治疗，研究组62例均应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。结果：两组治疗后妊娠包块直径及β-HCG水平均显著性低于治疗前（P＜0.05），研究组显著性优于对照组（P＜0.05）。研究组总有效率高达93.55%，显著性超过对照组的74.19%（P＜0.05）。研究组不良反应率仅为6.45%，显著性低于对照组的25.81%（P＜0.05）。结论：针对异位妊娠应用甲氨蝶呤联合米非司酮实施治疗，效果明显，安全性高，值得推广应用。
【关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮
【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0135-02
异位妊娠是妇产科临床较为常见急腹症类型，也叫做宫外孕。研究结果显示，导致该病的主要原因，是由于受精卵子没有完成在子宫内正常着床。其具体位置是在子宫外部完成发育。临床结果显示，该病早期并不会产生严重的症状反应，一般难以觉察。胚胎继续发育将会破裂，进而造成剧烈疼痛。部分患者甚至会发生出血性休克，危及生命安全[1]。既往针对该病实施治疗，主要应用开腹手术切除宫外胚囊以及出血组织。近年来，随着临床诊断水平的不断提升，极大比例患者能够早期确诊。针对该病积极实施药物治疗，可以免除患者手术带来的痛苦以及一系列弊端。药物治疗方式中，有多种选择。我院探索研究应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的方法及效果，取得了有价值的经验。
1.资料和方法
1.1临床资料
本研究涉及对象均属于南充市嘉陵区妇幼保健计划生育服务中心2017年1月—9月所收治的异位妊娠患者。从中随机选取124例。年龄23～38岁，平均（27.5±2.5）岁；孕周24～46d，平均（36.5±5.5）d。所有患者均具有异位妊娠相关临床症状并经检查确诊，生命体征平稳。已对合并重要脏器功能障碍及对本研究所使用药物具有禁忌证者予以排除。经同意，随机分组，各62例。两组患者上述一般资料数据分布相对均衡（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均严格按照实际情况开展相应的基础治疗。（1）对照组均应用甲氨蝶呤实施治疗。应用甲氨蝶呤（批准文号：H20090206，生产企业：辉瑞制药有限公司）10mL实施单次肌肉注射。完成注射4～8d后，再次检测其血清β-HCG水平。如果其β-HCG水平降低幅度＜15%，则再次予以上述相同剂量肌肉注射治疗。（2）研究组患者应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。甲氨蝶呤使用方法与对照组患者保持一致。予以米非司酮（批准文号：国药准字H20010633，生产企业：华润紫竹药业有限公司），每次4片，每日2次，清晨空腹状态及晚饭后2h各服用1次。两组研究对象均持续接受上述方式治疗为期2周。用药期间，禁烟禁酒，暂停叶酸类维生素。
1.3观察指标[2]
（1）妊娠包块直径及β-HCG水平变化情况。（2）临床疗效情况。（3）不良反应情况。
1.4统计学方法
以SPSS20.0统计学软件对数据处理分析。
2.结果
2.1两组治疗前后妊娠包块直径和β-HCG检测水平变化情况比较
两组研究对象接受治疗前，其妊娠包块直径和β-HCG检测水平均较高且相对接近（P＞0.05），治疗后均显著性低于治疗前（P＜0.05），研究组显著性优于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
目前医疗条件下，针对早期异位妊娠实施药物治疗。临床常用药物中，主要包含甲氨蝶呤、米非司酮及其他相关中药及其制剂。甲氨蝶呤为叶酸拮抗剂，可以有效阻滞胚胎滋养细胞分裂，阻止胚胎的生长发育。但研究现实，单纯应用甲氨蝶呤进行治疗，起效相对较慢，部分患者用药后，还可能产生一定的肠胃不适以及肝功能损害。所以，单独用药方式受到临床限制[3]。米非司酮属于糖皮质激素受体拮抗剂，可以产生十分良好的抗孕激素活性作用。服用后，可以造成脱膜及绒毛组织发送变性坏死。该药还能够在短时间内降低血β-HCG水平，使得黄体萎缩散解，进而胚胎死亡。两组治疗后妊娠包块直径及β-HCG水平均显著性低于治疗前（P＜0.05），本研究显示，研究组显著性优于对照组（P＜0.05）。研究组总有效率高于对照组的。不良反应率低于对照组。上述两种药物联合使用，可以更好更快地抑制滋养细胞增生，快速终止异位妊娠，进而避免患者接受手术治疗[4]。
【参考文献】
[1]高艳春.不同甲氨蝶呤用药方案联合米非司酮治疗异位妊娠50例临床研究[J].中外女性健康研究，2018（12）:45+71.
[2]杨秀兰，骆文香.探讨分析甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效[J].当代医学，2018，24（14）:22-24.
[3]李建霞，纪雯，蔡广彦.米非司酮与甲氨蝶呤联合中药保守治疗异位妊娠临床分析[J].中国实用医药，2018，13（08）:6-8.
[4]宋雪妮.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（02）:100.