肠重复畸形的超声表现

问：小肠重复畸形的诊断

1. 答：患儿多因肠梗阻、消化道出血或腹膜炎来就诊。患儿反复腹痛、便血、腹部包块或原因不明的肠梗阻考虑肠道重复畸形。钡餐检查或钡剂灌肠可显示肠腔有钡剂充盈缺损，或肠壁有受压切迹。有时钡剂进入异常囊腔，显示其形状、部位和范围，正常肠管受压移位。B超也能判断重复畸形的部位、大小和性质，了解囊肿内有无分泌物充盈以及囊肿和消化道的相互关系，有时通过仔细区分肠重复畸形和肠系膜囊肿的囊壁结构，偶尔可鉴别两者。

问：小肠重复畸形的鉴别诊断

1. 答：肠系膜囊肿的囊壁由上皮细胞构成，囊肿呈半透明状，囊内有淡黄色淋巴液，囊壁无肌层组织，它与伴行的肠管无共同血管，容易分离。肠重复畸形有完整的肠壁，与正常肠壁紧紧贴附，并有正常血管，不容易分离。与梅克尔憩室的区别在于畸形发生的部位，位于肠系膜远着为重复畸形，而梅克尔憩室则在憩室对侧缘。

问：什么是十二指肠重复畸形？应该怎么治疗这种病？

1. 答：什么是十二指肠重复畸形
   十二指肠重复畸形又叫做十二指肠内囊肿，突出于肠壁外的球形囊腔，黏附于十二指肠后侧或内侧，是一种临床上比较少见的十二指肠先天性发育畸形，多是由于先天基因问题所导致的一种症状。这种症状多发生于婴儿，于第一次哺乳时即有症状出现，上腹部肿块、梗阻症状。
   十二指肠重复畸形约占消化道重复畸形的4%，通常情况下，其位于十二指肠背部且不与肠管相通，大部分的病例因为部分性或完全性十二指肠梗阻以及上腹部肿块而继发性呕吐，有10%到15%的患儿含有胃黏膜成分，可能出现呕血或穿孔，特殊位置的十二指肠重复畸形，可导致胆道梗阻甚至胰腺炎
   十二指肠重复畸形的治疗
   明确为十二指肠重复畸形后，手术是主要治疗方法。因肠管与重复畸形囊共有肠壁，故手术应谨慎，防止损伤十二指肠肠壁及血液供应。
   十二指肠重复畸形在解剖上与胰头部、胆道系统、十二指肠密切相关，极容易损伤胆总管、胰腺与重要血管，且手术难度大，故不宜做切除。最好采用重复肠管囊壁与十二指肠吻合术(亦称开窗手术)，此系Gardner-Hart经典手术。
   方法：将重复畸形的囊肿前壁纵形切开，吸尽囊内液体；显露该囊肿与十二指肠间的间隔，并将其切开；剪除一部分使成一开口的窗，窗缘用丝线连续毯边缝合止血；然后剪除多余的囊壁，将其缝合闭锁，使囊肿与十二指肠腔相通。一般无需腹腔引流。亦有囊腔与空肠吻合术。
   巨大型十二指肠重复畸形，一般病情严重，囊腔内有感染，紧急情况下可做袋形缝合手术外引流的办法，2个月后再考虑根治性手术。
2. 答：十二指肠重复畸形是一种先天性畸形，是突出于十二指肠肠壁外的球形囊腔，多见于一岁以内的婴幼儿。十二指肠重复畸形，多数粘附于十二指肠后侧或内侧，是临床少见的十二指肠先天性发育畸形，明确为十二指肠重复畸形后，手术是主要的治疗方法。
3. 答：十二指肠重复畸形又叫做十二指肠内囊肿，突出于肠壁外的球形囊腔，黏附于十二指肠后侧或内侧，是一种临床上比较少见的十二指肠先天性发育畸形，多是由于先天基因问题所导致的一种症状。手术是主要治疗方法。
4. 答：十二指肠重复畸形是一种先天性疾病，是由于在胚胎发育过程中发育不良导致腹腔器官分化不全所引起的，畸形症状较轻时不会对腹腔内的其他器官造成影响，可以不必特殊治疗，但如果畸形较为严重则可能会对肝脏、胆囊、胰腺等十二指肠周围的器官造成压迫而引起一些并发症，例如梗阻性黄疸、胰腺炎、上消化道出血等，同时也容易引起十二指肠梗阻、12指肠瘘的发生。明确为十二指肠重复畸形后，手术是主要治疗方法。因肠管与重复畸形囊共有肠壁，故手术应谨慎，防止损伤十二指肠肠壁及血液供应。