导读:本文包含了胆管周围血管丛论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:胆管损伤,胆管周围血管丛,血流灌注,体视学
胆管周围血管丛论文文献综述
韦新闻[1]（2016）在《胆管损伤后近侧肝外胆管不同平面胆管周围血管丛的改变》一文中研究指出[目的]探讨生理状态下及胆管损伤(bile duct injury,BDI)后近侧肝外胆管周围血管丛(peribilary vascular plexus, PVP)的改变,以了解胆管损伤后肝外胆管PVP的变化,以及微血管的血供是否发生改变。[方法]成年SD大鼠30支,随机分为空白对照组、损伤组。模拟Davidoff描述的“典型”的腹腔镜胆囊切除术中的胆道损伤模式制作胆道损伤动物模型。建模成功后各组动物进行腹主动脉插管,然后把墨汁灌入腹主动脉。用显微器械解剖取出胆管组织,制成石蜡切片。按体视学计量方法,统计比较近端胆管不同平面的胆管壁微血管的体积密度(volume density, Vv)、表面积密度(surface density, Sv)、长度密度(length density, Lv)。[结果]对照组肝外胆管PVP情况：Vv、Sv、Lv均为a平面高于b平面；损伤组肝外胆管PVP情况：Vv、Sv、Lv均为a平面高于b平面；对照组与实验组肝外胆管PVP情况比较：a平面损伤组PVP的Vv、Lv情况低于对照组,Sv无明显区别；b平面损伤组PVP的Vv、Lv低于对照组,Sv无明显区别。[结论]肝外胆管存在生理状态下不同平面的Vv、Sv、Lv不相同,正常肝外胆管PVP的Vv, Sv、Lv数值大小,与其距离肝门的远近有关,距离肝门部越近的区域,Vv、Sv、Lv数值越高。胆管损伤发生后,肝外胆管的各平面PVP的Vv、Sv、Lv较损伤前均显着降低,且距离损伤部位越近,数值降低越明显。提示BDI后PVP血流灌注较损伤前明显减少,且靠近损伤部位的低位胆管的PVP血流灌注情况比远离损伤部位的高位胆管的PVP更差。(本文来源于《昆明医科大学》期刊2016-05-01）
潘军平,朱新华,施晓雷,吴亚夫,丁义涛[2]（2013）在《大鼠自体原位肝移植术后不同胆道热缺血时间对胆管及其周围血管丛的影响》一文中研究指出目的胆管热缺血时间对供肝热缺血再灌注损伤后胆道及其微循环的影响正成为目前肝移植术后缺血型胆道病变的研究热点。文中探讨大鼠自体原位肝移植术后不同胆道热缺血时间对胆管及其周围血管丛的影响。方法将48只SD大鼠分为假手术组、延长胆道热缺血0 min实验组、延长胆道热缺血10 min实验组和延长胆道热缺血20 min实验组,建立了大鼠自体原位肝移植胆道外引流模型,于术后6 h和24 h留取血和肝样本检测血中血管内皮生长因子A(Vascular endothelialgrowth factor-A,VEGF-A)浓度,并进行免疫组化染色检测胆管及其血管丛增殖情况、胆管上皮细胞凋亡和常规病理检查。结果随着胆道热缺血时间的延长,实验组术后6h的VEGF-A浓度无明显差异,但3个实验组术后24 h的VEGF-A浓度显着降低。同时随着胆道二次热缺血时间的增加胆管上皮细胞凋亡指数相应增加,术后早期汇管区血管数和伴有血管的胆管数明显减少,胆管上皮细胞增殖指数显着降低,而不伴有血管的胆管数则明显增加。常规检查提示大鼠汇管区炎症增加,胆管上皮细胞损伤明显加重。结论大鼠原位肝移植术后随着胆道热缺血时间的延长会导致胆管及其周围血管丛的损伤加重,应该尽量减少肝移植术中二次胆道热缺血时间从而减轻胆管及其周围血管丛的损伤。(本文来源于《医学研究生学报》期刊2013年07期）
祝峰,艾秋宝,张诚华[3]（2011）在《胆管周围血管丛损伤与肝移植术后胆道并发症》一文中研究指出背景:随着肝移植术后单纯胆管吻合所导致的胆道并发症明显下降,目前需要重视的是各种因素引起的胆管动脉血供受损所产生的缺血性胆管损害。目的:总结了胆道的解剖结构与胆管周围血管丛生理形态、肝移植对胆管周围血管丛的损伤及其导致胆道并发症的机制、以及如何预防胆管周围血管丛损伤。方法:应用计算机检索PubMed和CNKI数据库、万方、维普数据库中2010-12以前与肝移植和胆管周围血管丛相关内容的文章,在标题和摘要中以"肝移植,胆管周围血管丛,胆道并发症,胆管微循环,缺血再灌注损伤"或"liver transplantation,peribiliary vascular plexus,biliary complications,microcirculation of bile duct,ischemia-reperfusion injury"为检索词进行检索。初检得到228篇文献,根据纳入标准选择23篇文章进行综述。结果与结论:胆管的血供主要是由肝动脉通过胆管周围血管丛提供的,肝动脉的大部分终末分支形成胆管周围血管丛,承担胆管的血供和营养。在肝移植过程中胆管树潜在性遭受很多因素的损害,而大多数因素均是直接或间接地作用于胆管周围血管丛进而导致移植术后胆道并发症的发生。(本文来源于《中国组织工程研究与临床康复》期刊2011年53期）
艾秋宝[4]（2011）在《热缺血损伤对大鼠肝移植术后胆管周围血管丛的影响》一文中研究指出目的：初步探讨供肝热缺血损伤对大鼠肝移植术后胆管周围血管丛的影响,以及胆管周围血管丛在肝移植术后胆道损伤中的病理生理作用。方法：一、学习并建立成熟的大鼠肝移植模型。二、108只受体SD大鼠平均分为假手术组(正常组)、无热缺血组(对照组)及热缺血10 mmin组(实验组)。分别于术后第1、3、7、14天取9只大鼠处死,检测各组血清碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)指标。叁、取各组各时相点肝组织行石蜡切片,分别以HE染色和纤维素染色观察移植肝胆管周围血管丛及胆管结构的形态学改变。四、电镜检测各组各时相点胆管上皮细胞及胆管周围血管丛血管内皮细胞超微结构变化。结果：一、成功建立大鼠肝移植模型,1周移植存活率达75%。二、实验组术后各时相点血清胆道酶谱和胆红素较相应时相点的对照组和正常组显着升高(P<0.05),恢复至正常的时间延迟。叁、实验组HE和纤维素染色可见术后胆管周围血管丛损伤及胆管损伤较对照组及正常组严重,且实验组胆管周围血管丛内观察到微血栓形成。四、电镜下可见实验组术后早期血管内皮细胞损伤严重,且胆管上皮细胞出现缺血缺氧性改变。结论：热缺血再灌注损伤可致胆管周围血管丛损伤及胆管上皮细胞缺血缺氧性改变,可能是肝移植术后缺血型胆管病变和一过性肝内胆汁淤积的重要原因。(本文来源于《南昌大学》期刊2011-05-01）
艾秋宝,何谦,张诚华,张玉君[5]（2010）在《热缺血对大鼠肝移植术后胆管周围血管丛的影响》一文中研究指出目的初步探讨供肝热缺血损伤对大鼠肝移植术后胆管周围血管丛的影响。方法 108只受体SD大鼠平均分为假手术组(正常组)、无热缺血组(对照组)及热缺血10min组(实验组)。分别于术后第1、3、7、14天取9只大鼠处死,检测各组血清碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)。另取肝组织行石蜡切片,分别以HE染色和纤维素染色观察移植肝胆管周围血管丛及胆管结构的形态学改变。电镜检测各组各时相点胆管上皮细胞及胆管周围血管丛血管内皮细胞超微结构。结果实验组术后各时相点血清胆道酶谱和胆红素较相应时相点的对照组和正常组显着升高(P<0.05),恢复至正常的时间延迟;实验组HE和纤维素染色可见术后胆管周围血管丛损伤及胆管损伤较对照组及正常组严重,且实验组胆管周围血管丛内观察到微血栓形成;电镜下可见实验组术后早期血管内皮细胞损伤严重,且胆管上皮细胞出现缺血缺氧性改变。结论热缺血再灌注损伤可致胆管周围血管丛损伤及胆管上皮细胞缺血缺氧性改变,可能是肝移植术后缺血型胆管病变和一过性肝内胆汁淤积的重要原因。(本文来源于《第叁军医大学学报》期刊2010年19期）
陈嘉伟,唐启彬,综述,王捷,审校[6]（2009）在《门静脉动脉化对肝脏及胆管周围血管丛的影响》一文中研究指出门静脉动脉化(portal vein arterialization PVA)是一种为防止肝动脉血流阻断后的肝功能损害和肝衰竭而将动脉血流导入门静脉的方法。其在肝硬化门静脉高压症门体分流术、肝移植、进展期肝胆恶性肿瘤等手术中有一定的适用范围。然而,PVA毕竟是一种破坏了正常解剖结构,一定程度上影响了生理功能的操作,虽然短期内能够起到提高肝组织血供和氧供,改善肝功能及提高术后生存率。但是,从长期看来,PVA术后门静脉压力的增高、凋亡肝细胞的增加、肝营养因子的减少等等副作用都提示了PVA可能更适合作为短期的治疗而非长期的首选。1 对肝脏的影响既往多数实验表明,门静脉动脉化可保持正常肝脏的血流量、肝功能、血氨、血胆酸水平和肝细胞形态。保证正常的肝脏解毒功能,如酚磺溴钠和吲哚氰绿清除率;但过量动脉血,比如门静脉内动脉血灌注量达到分流前的(本文来源于《岭南现代临床外科》期刊2009年05期）
李颖,张肖,王英伟,邢宁,张晶[7]（2009）在《多层螺旋CT血管造影对肝门胆管癌周围血管受累的评价》一文中研究指出目的探讨多层CT血管造影对肝门胆管癌对周围血管侵犯的诊断价值及其临床意义。方法应用64排螺旋CT(Siemens,sensation Cardiac 64)对明确或怀疑肝门胆管癌患者进行增强扫描,并进行肝门血管CTA叁维重建。利用CT轴位图像和叁维图像对肝门病变对周围血管是否侵犯进行评价,并与手术对照。结果经CT检查明确肝门区胆管癌34例,其中32例肝门胆管癌患者接受手术治疗。32例中,术中见血管受侵21例,CTA叁维图像显示血管受侵20例(19例与手术结果相符,1例诊断不准确),CT轴位图像显示血管受侵15例。肿瘤累及血管显示为病变包绕血管并导致血管狭窄、肿瘤与血管接触节段,血管边缘不规则;肝门部胆管细胞癌血管受侵的CTA诊断的敏感性为90.48%,特异性为91.67%。而仅依赖横轴位增强CT图像诊断血管受侵的敏感性为71.43%,特异性为64.71%。结论多层螺旋CT血管造影可以明确判断肝门胆管癌周围血管受累情况;叁维重建比轴位CT图像能够更准确显示血管受累;术前观察肝门区血管是否受累,有助于手术方案选择。(本文来源于《当代医学》期刊2009年26期）
孙强,余元龙,胡泽民,陈宏,吴爱国[8]（2009）在《胆管周围血管丛在移植肝胆道热缺血再灌注损伤与修复中的作用》一文中研究指出目的探讨热缺血再灌注损伤后胆管周围血管丛在胆道损伤与修复中的作用,及胆道易受热缺血再灌注损伤的可能机制。方法雄性SD大鼠,随机分为3组:假手术组(S组);无热缺血组(W0组);10 min热缺血组(W 0组)。分别在冷保存后(即0 h)及移植肝再灌注后6,24 h,3,7,14,30 d获取标本。每个时间点6只。检测各组血中ALT,GGT,TBIL。并取肝组织行连续切片,分别利用CK19和第八因子相关抗原标记胆管上皮细胞和血管,计数每个汇管区胆管、血管、伴有血管的胆管、不伴有血管的胆管以及孤立的血管数。结果W10组GGT,TBIL比W0组GGT,TBIL高于S组的时间更长,且ALT恢复至S组水平较GGT,TBIL更早、更快。W10组汇管区炎症细胞浸润程度、胆管结构破坏程度、汇管区纤维化,比W0组及S组更严重。电镜下可见,W10组胆管周围血管丛内微血栓形成。肝移植术后6,24 h,W10组移植肝汇管区血管数量较W0组及S组明显减少。虽然术后24 h胆管即开始明显增生,但直到术后14～30 d,W10组血管数及伴有血管的胆管数才较W0组及S组增多。结论移植肝热缺血再灌注损伤可致胆管周围血管丛微血栓形成,引起血管内皮细胞损伤加重,导致胆管微循环障碍,以及胆管周围血管丛再生明显滞后于胆管再生,这些可能是胆管易受热缺血再灌注损伤的重要原因。(本文来源于《中国普通外科杂志》期刊2009年02期）
肖敏,董家鸿,张爱群,王燕生,黄志强[9]（2008）在《大鼠肝门部胆管周围血管丛的形态研究》一文中研究指出目的观察大鼠活体肝门部胆管周围血管丛(PVP)的血管形态、分布、管径、密度、交叉点、交叉角度、流态、灌注等状况,为进一步进行活体肝门部PVP生理病理研究提供实验方法和资料。方法健康SD大鼠40只,随机分为墨水灌注组和空白组,每组20只。空白组经动脉注入吲哚菁绿行胆管组织染色,利用活体荧光显微成像系统进行图像采集,观察肝门部PVP的血管流态、灌注等状况并测量血流速度;墨水灌注组前期处理方法同空白组,并继续向动脉内注入碳素墨水,在激光共聚焦微循环显微镜下观察肝门部PVP的血管形态、分布、管径、密度、交叉点、交叉角度。结果两组均显示大鼠肝门部PVP由3层组成。外层为动脉、静脉主支血管丛,动静脉交叉伴行,叁维呈树杈状环绕胆管,血管分支稀疏,走行较直,分布均匀,脉络清爽;由外膜层向上皮层扫描胆管,扫描深度为0~60μm;动静脉血管直径、血流速差异明显。中层为毛细血管前-动脉丛和毛细血管后-静脉丛,叁维呈网络状环绕胆管,血管分支众多,走行曲折蜿蜒,分布均匀,脉络密集;扫描深度为40~80μm;毛细血管前后血管丛动静脉血管直径差异不明显,血流速度差异明显。内层为毛细血管丛,呈六边形环状,直径均匀一致。交叉点均为叁岔型;扫描深度为70~100μm。墨水灌注组显示血管形态丰满、交叉角度清晰;空白组显示血管流态、灌注状况真实、自然,血管内流动红细胞清晰可辨。结论本实验动物模型可清晰、准确且直观动态地显示出活体大鼠肝门部PVP组织构造和血流动力学特点,为肝移植后胆道并发症、损伤性胆管狭窄、肝管疾病的病因及防治等方面的研究提供了一种直观、快速、可靠的实验方法。(本文来源于《解放军医学杂志》期刊2008年03期）
李海林[10]（2007）在《胆管周围血管丛微循环障碍对大鼠移植肝胆管上皮细胞影响的研究》一文中研究指出自1967年Thomas E. Starzl成功实施首例肝移植(Liver Transplantation,LTx)以来,历经近40年发展,目前LTx已成为终末期肝病最为有效的治疗手段。随着临床LTx的发展,术后长期生存的病例不断增多,但肝移植术后胆道并发症的发生率仍徘徊在5. 8 %～24. 5 % ,与胆道并发症相关的病死率为6. 0 %～12. 5 %。因此处理好LTx术后胆道并发症对提高肝移植患者的长期生存率及生活质量具有非常重要意义。但是,直至目前,发生移植后胆管并发症的确切病因及发病机制尚不十分清楚。可能与多种因素有关,包括缺血性胆管损害( ischemia-type biliary lesions, ITBL)、免疫性胆管损害及感染性胆管损害。目前ITBL被认为是非外科性移植物胆管树损害的主要原因。ITBL的发病可能涉及以下几个方面: (1)冷保存-再灌注对胆管壁组织的直接损伤; (2)胆管微血管床的损伤;( 3)移植物动脉化延迟造成的胆管热缺血损伤; ( 4)疏水性胆盐对胆管上皮细胞的毒性作用。目前的研究表明,肝内胆管的血供主要来自于肝动脉。肝内胆管则由左右肝动脉分支形成的非轴性动脉网供血,在汇管区内与门静脉分支伴行。肝动脉的终末端与门静脉终末端的分配静脉同时分成更细小的微血管,并与血窦相联。胆管组织,尤其是胆管上皮细胞更易受冷保存-再灌注及肝动脉缺血损伤,具体原因目前尚不十分清楚。近年来,微循环及其血管内皮细胞在冷保存-再灌注损伤中的作用越来越引起研究者的重视。已有研究表明,冷保存-再灌注可引起肝、肾等组织器官的血管内皮细胞损伤和微循环障碍,从而进一步加重组织的缺血-再灌注损伤。由此可以推测,胆管内皮细胞及其周围胆管血管丛在胆管冷保存-再灌注损伤以及胆管周围血管丛的微循环缺血的病理生理过程中起着至关重要的作用。也可能是供肝长时间冷保存后易造成肝移植术后胆管组织严重损伤和ITBL发生的重要原因之一。本课题将在建立大鼠肝脏原位移植模型的基础上:①建立肝脏移植术后肝内胆管周围血管丛微循环障碍动物模型;②探讨肝内胆管周围血管丛微循环障碍对胆管上皮细胞的影响;③探讨外源性r-VEGF165对研究微循环障碍在移植肝胆管上皮细胞损伤中的作用,以及对胆管周围血管丛微循环障碍时所致的的肝内胆管及管周血管丛损伤是否具有保护作用,以期进一步阐明移植肝胆管上皮细胞损伤的发生机制,为临床肝移植术后ITBL的防治提供理论参考。方法与结果:1、实验动物SD大鼠采用改良Gao’s大鼠肝脏移植手术方式重建肝动脉。在此肝脏移植实验的基础上,将各组实验动物按照给予不同干预因素再随机分为叁个实验组,于首次手术后3天行二次手术:A组:肝动脉结扎(HAL)组。包括A1:UW液保存2h;A2: 8h;A3:16h;B组:肝动脉微球注射+肝动脉结扎(MS+HAL)组,C组:对照(SO)组,同样分亚组。设术后3d、7d两个时相点,每一时相点6对大鼠。选取P8组进行了组织病理学观察及评分:移植术后HAL组胆管损伤、肝小叶坏死、较SO组严重,而MS+HAL组则更加严重,统计学比较有显着性差异(P<0.05)。2.对第一部分实验标本行免疫组化检测,结果表明PCNA、CK-19、F-Ⅷ-Ag、VEGFA、VEGFB、VEGFC、VEGFR-2、VEGFR-3均有蛋白表达,其中2h表达最强,16h表达最弱,8h介于二者之间,并且7d均高于3d。同组内不同时间段或同一时间段不同亚组间比较,仅少数无显着性差异。VEGFR-1则无蛋白表达。选取P2h亚组作RT-PCR显示,各亚组均有VEGF及其受体的mRNA表达,相对密度比值显示同组内不同时间段或同一时间段不同亚组间比较,仅少数无显着性差异。并且7d均高于3d。3.在第一部分的二次手术基础上,选取P8h组,在给予不同干预措施的同时给予r-VEGF165 2ml( 2.5ng/ml)腹腔注射,每日2次,同样取术后3d、7d时间段,每时段每组6只动物。组织病理学观察及评分:移植术后各实验组组胆管损伤、肝小叶坏死、较对照组组减轻,统计学比较有显着性差异(P<0.05)。免疫组化检测PCNA、CK-19、F-Ⅷ-Ag、VEGFA、VEGFB、VEGFC、VEGFR-2、VEGFR-3均有蛋白表达,其中实验组P8HALV组表达最强,对照组P8MSHAL组表达最弱,其余各组介于二者之间,并且7d均高于3d。同组内不同时间段或同一时间段不同亚组间比较,仅少数无显着性差异。VEGFR-1仍无蛋白表达。RT-PCR显示,各亚组均有VEGF及其受体的mRNA表达,相对密度比值显示同组内不同时间段或同一时间段不同亚组间比较,仅少数无显着性差异。并且7d均高于3d。结论:1.成功建立的大鼠肝脏移植术后胆管周围血管丛微循环障碍动物模型,是研究肝脏移植术后胆管周围血管丛微循环缺血对胆管上皮细胞的影响的较理想模型;2.大鼠肝脏移植术后胆管周围血管丛微循环缺血可刺激胆管上皮细胞过度表达VEGFA、VEGFB、VEGFC及其受体VEGFR-2、VEGFR-3蛋白;其可以改善胆管周围血管丛微循环缺血,并诱导胆管周围血管丛的增生,进而促进胆管上皮细胞的修复;3.外源性r-VEGF165通过改善移植肝脏胆管周围血管丛微循环,对移植肝胆管上皮细胞损伤发挥保护作用。(本文来源于《第叁军医大学》期刊2007-05-01）
胆管周围血管丛论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的胆管热缺血时间对供肝热缺血再灌注损伤后胆道及其微循环的影响正成为目前肝移植术后缺血型胆道病变的研究热点。文中探讨大鼠自体原位肝移植术后不同胆道热缺血时间对胆管及其周围血管丛的影响。方法将48只SD大鼠分为假手术组、延长胆道热缺血0 min实验组、延长胆道热缺血10 min实验组和延长胆道热缺血20 min实验组,建立了大鼠自体原位肝移植胆道外引流模型,于术后6 h和24 h留取血和肝样本检测血中血管内皮生长因子A(Vascular endothelialgrowth factor-A,VEGF-A)浓度,并进行免疫组化染色检测胆管及其血管丛增殖情况、胆管上皮细胞凋亡和常规病理检查。结果随着胆道热缺血时间的延长,实验组术后6h的VEGF-A浓度无明显差异,但3个实验组术后24 h的VEGF-A浓度显着降低。同时随着胆道二次热缺血时间的增加胆管上皮细胞凋亡指数相应增加,术后早期汇管区血管数和伴有血管的胆管数明显减少,胆管上皮细胞增殖指数显着降低,而不伴有血管的胆管数则明显增加。常规检查提示大鼠汇管区炎症增加,胆管上皮细胞损伤明显加重。结论大鼠原位肝移植术后随着胆道热缺血时间的延长会导致胆管及其周围血管丛的损伤加重,应该尽量减少肝移植术中二次胆道热缺血时间从而减轻胆管及其周围血管丛的损伤。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
胆管周围血管丛论文参考文献
[1].韦新闻.胆管损伤后近侧肝外胆管不同平面胆管周围血管丛的改变[D].昆明医科大学.2016
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[10].李海林.胆管周围血管丛微循环障碍对大鼠移植肝胆管上皮细胞影响的研究[D].第叁军医大学.2007