周立飞（石家庄市妇幼保健院050000）
【摘要】目的：研究未婚女性人工流产后的避孕状况，对未婚流产女性提供健康的避孕指导，降低反复流产率，提高生殖健康水平。方法：将2010年7月-2013年9月在我院行人工流产的200例未婚女性作为研究对象，通过术前及术后调查问卷的方式了解未婚女性人工流产后避孕方式的选择情况，并进行有效的避孕指导和服务。结果：未婚女性避孕知识缺乏，意识淡漠，主动避孕率极低，经过积极的指导和教育，明显提高了对避孕知识的了解，意识到人工流产的危害性，改善了未婚女性避孕的有效性。结论：对未婚女性积极提供流产后优质服务和避孕指导，能够减少反复流产，提高生殖健康，具有非常重要的意义。
【关键词】未婚女性；人工流产；避孕指导【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0188-02
随着社会经济的快速发展，青少年性成熟速度明显加快，低龄性行为成为社会非常关注的话题，未婚女性意外妊娠后通常选择人工流产方式来解决问题。不仅要对行人工流产术后未婚女性进行积极的心理护理干预，避免并发症的发生，还要进行科学的避孕指导和服务，降低重复人流对未婚女性的伤害。
1资料和方法1.1临床资料将2010年7月—2013年9月在我院行人工流产的200例未婚女性作为研究对象，其中包括首次行人工流产术者，也包括曾有过人工流产术史者。
1.2方法1.2.1调查方法通过术前及术后调查问卷的方式了解未婚女性人工流产后避孕方式的选择情况，分析未婚人工流产女性对避孕知识的了解程度。
1.2.2人工流产后避孕指导1）避孕意识教育人工流产对未婚女性来说虽然有一定的安全保障，但是仍不可避免的会产生一些副反应，很容易引发术后感染、术中出血、宫颈破裂、人工流产综合征及子宫穿孔等并发症，对未婚女性的身体有极大的伤害，可能会导致继发性不孕的严重后果[3]。因此必须要向完成人工流产术的未婚女性普及性知识，让其了解人工流产并非避孕的措施，而是一种避孕失败的补救方法[1]。要利用安全可靠的避孕措施来保护自己的身心健康，明白流产、早孕对女性的伤害，做好避孕措施，避免怀孕，不能抱着侥幸的心理。
2）避孕注意事项安全期避孕法及使用男用避孕套注意事项如下：其中安全期避孕法中测定女性排卵日期是安全期避孕的关键，但是未婚女性要知道“安全期”并不安全，受排卵不规律、安全期计算错误或长期禁欲，没有遵循规律等因素的影响，也会导致意外妊娠，安全期避孕法的有效率仅为80%。未婚女性要避免单纯以安全期避孕法进行避孕，建议正确的使用比林斯自然避孕法，提高避孕的有效率，保证避孕率在90%以上[2]。
而避孕套中屏蔽避孕法中最普遍的一种就是男用避孕套，只要坚持正确的使用男用避孕套就可有效降低术后第一年妊娠率。未婚女性人工流产后在使用避孕套时，要提高警惕，做到以下几点：1）每次性行为前，均应使用避孕套；2）确保避孕套在有效期内；3）在性行为开始前就应戴上避孕套；4）撕开避孕套包装后避免接触尖锐的物体，以免破损；5）捏扁避孕套顶端气囊后再套入勃起的阴茎上；6）如需添加润滑剂，应使用水基润滑剂。
1.2.3人工流产后服务1）女用、男用避孕套未婚女性人流术后常用的避孕措施就是使用女用或男用避孕套，避孕套不仅能够起到避孕的功效，还能避免患有艾滋病、性传播疾病及人类免疫缺陷病毒感染、生殖道感染等疾病，能够切断外源性感染的传播途径，此外避孕套还可以在选定其他避孕措施的间隔时期使用。
2）短效口服避孕药未婚女性只要按照要求，在人工流产术后正确使用短效口服避孕药，就能保证99.8%的避孕效率。但一些女性服药后可能会出现呕吐、恶心等类似术后常规服用抗生素或妊娠反应的症状，所以也有一些研究表明未婚女性应在人流后5天服用短效口服避孕药[3]。
3）紧急避孕未婚女性人工流产后服务是帮助女性正确的认识紧急避孕的前提、原理、方法和注意事项等内容，是在无避孕措施或避孕失败情况下的有效时间内采取的避孕补救措施，不能将这种临时性补救措施代替常规避孕方法。采用紧急避孕措施后要注意，其对之后发生的性交无避孕作用，为了避免未婚女性非意愿妊娠，还应采用有效的常规避孕措施。
4）自然避孕法比林斯自然避孕法是应用最为广泛的自然避孕法之一，要求未婚女性必须了解观察要领，通过对自身月经周期中宫颈粘液分泌的周期性变化，推算出目前周期中自己处于“易受孕期”或“不易受孕期”，严格遵守规则，选择性生活日期，因此又叫做“宫颈粘液法”[4]。对于行人工流产术的未婚女性，术后很难观察宫颈粘液的变化情况，建议应在恢复2—3个月经周期后再选用自然避孕法，降低未婚女性人工流产率。
2结果2.1术前调查结果200例行人工流产术的未婚女性中未避孕者61例（30.5%），体外排精者26例（13%），使用避孕套失败者16例（8%），安全期避孕者49例（24.5%），避孕药失败者30例（15%），其他原因导致的避孕失败者18例（9%）。未避孕的理由主要是自以为不会怀孕以及疏忽大意，这表明未婚女性缺乏对人工流产危害性的认识，没有重视排卵功能恢复和避孕措施的重要性，严重危害着未婚女性的身体健康。
2.2术后调查结果本院为200例行人工流产术的未婚女性提供避孕咨询服务，并帮助指导其正确使用各种避孕方法，在术后半年后对163位女性进行了随访调查，结果显示：采用自然避孕法的女性为22例（13.5%），体外排精避孕者15例（9.2%），科学使用女用、男用避孕套者为91例（55.8%），服用短效口服避孕药者25例（15.3%），而未采取避孕措施或紧急避孕者降至10例（6.1%）。女性的避孕意识明显提高，大大降低了未婚妊娠的发生率。
3讨论未婚先孕指的是孕龄期的女性出现意外妊娠的现象，患者会出现早孕反应和身体上的变化，大部分未婚先孕患者都会通过人工流产的方式来终止妊娠。未婚女性由于缺乏正确的避孕知识，知道人工流产会影响身体健康，但仍未意识到危害的严重性。由于未婚女性缺乏正确的避孕意识，在性爱前不采取防护措施，认为偶尔一次性生活不会导致怀孕，增大了未婚女性意外妊娠率，一些女性甚至误将避孕药作为常规避孕措施。目前避孕措施的有效率高达95%，只要采取正确的避孕方法，均能有效的避免妊娠[5]。
科学、有效的避孕指导能够显著降低行人工流产术后的未婚女性再次意外妊娠的发生率，有助于未婚女性坚持并正确的采取避孕措施，对保护未婚女性的身体健康和降低性传播疾病的发生率有非常重要的意义。行人工流产的未婚女性中未采取避孕措施者占有很大一部分，而避孕失败的主要原因有避孕套破裂、体外射精避孕、安全期避孕及未按照要求服用短效避孕药。
未婚女性人工流产作为一项社会性的问题，对女性的身心健康有很大的伤害，应加大对人流术后的未婚女性的健康避孕的宣传力度，正确的认识人工流产的危害，自觉采取有效的避孕措施降低妊娠的发生率，提高对未婚女性人工流产后避孕指导和服务的重视，同时让患者树立自尊、自爱的理念，提高未婚女性的自我保护意识。
参考文献[1]孙峰,涂晓雯,程艳,楼超华.未婚青少年避孕知识状况及其影响因素分析[J].生殖与避孕，2011(02).[2]查文婷.未婚人流女性生殖健康知识、态度、行为（KAP）及影响因素研究[D].中南大学，2010.[3]骆云.人工流产术并发症的预防及治疗[J].医学信息(上旬刊)，2011(05).[4]任姗姗.女性未婚青年人群生殖健康服务需要研究[D].北京协和医学院，2012.[5]武媛媛.未婚女性人流与流产后服务现状及重复流产影响因素研究[D].山西医科大学，2012.