孙江亭张娟
（平度市人民医院肾内科；山东平度266700）
【摘要】目的：分析舒洛地特巩固治疗慢性肾炎患者的临床效果。方法：此研究的目标为2018年2月-2019年2年入住我院并接受治疗的46例慢性肾炎患者，按照住院的前后顺序将46例患者分为对照组和观察组，各组23例，病例入选时晨尿红细胞计数＞3万/mL，24h尿蛋白定量大于0.5g且小于1g；血压、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均正常。所有患者维持原方案基础上随机分为两组，正常用药组维持原治疗不变；观察组停用双密达莫片改为舒洛地特，对比两组患者的临床指标和生化指标。结果：观察组24h尿蛋白定量、尿红细胞指标改善程度均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组ALT、Alb指标均显著低于对照组（P<0.05）。
结论：对慢性肾炎患者采用舒洛地特进行巩固治疗，效果显著，可以有效改善患者的临床指标，值得推荐。
【关键词】舒洛地特；慢性肾炎患者；巩固治疗
在临床上慢性肾炎是最常见的一种疾病，该疾病治疗周期长，治疗效果差异大。据调查发现，部分患者在治疗时候，虽然24h尿蛋白的定量得到了显著的改变，但是并没有达到良好的效果[1]。所以在治疗慢性肾炎疾病的基础上要合理采用有效的药物加以巩固治疗，可以彻底的改善患者24h尿蛋白的定量，提高患者的治疗效果。因此，在此次研究中选取了46例慢性肾炎患者为研究对象，对不同药物的治疗效果进行对比，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年2月-2019年2年入住我院并接受治疗的46例慢性肾炎患者作为此次研究的对象。
纳入标准：（1）患者24h蛋白尿定量在0.5g-1.0g之间、尿红细胞计数在每毫升30000个以上；（2）患者的血压均处于正常范围。
排除标准：（1）患者患有心脑血管疾病；（2）患有恶性肿瘤、肝肾功能异常者；（3）精神异常者。
按照住院的前后顺序将其平均分为对照组、观察组，各组23例，对照组男女比例为10:13，年龄为22-60岁，平均年龄为（41±19）岁，病程在1-8年之间，平均病程（4.5±3.5）年。观察组男女比例为9:14，年龄为21-57岁，平均年龄为（39±18）岁，病程在1-7年之间，平均病程（4±3）年。IgA肾16例(均为IgANHass分级Ⅲ级以上)，系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)12例，局灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGS),18例，两组研究资料无明显区别，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均实施泼尼松联合氟米特进行维持治疗，治疗前三天，泼尼松和氟米特的用法用量为0.5mg/kg·d、50mg/d；治疗三天后，氟米特的用法用量改为20mg/d。治疗半年以上，辅助用药缬沙坦80mg/次，1次/d，金水宝胶囊5粒/次，3次/d，双密达莫片50-75mg(2-3片)/次，3次/d。经治疗半年后，尿红细胞计数在8000-20000毫升区间，蛋白尿0.5～1.0g/24h。将激素减量到10mg，在加用肾炎康复片进行治疗。观察组将双密达莫片改为舒洛地特（ALFAWASSERMANNS.p.A.，H20080567）进行治疗，2粒/次，250LSU/粒，2次/d，1个月后改为1粒/次，2次/d。
1.3观察指标
比较两组患者的临床指标和生化指标情况，临床指标包括：24h尿蛋白定量、尿红细胞；两生化指标包括：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALb）。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对已经整理好的研究数据进行统计、计算，采用t2对计量资料进行检验，最终的检验结果以P=0.05为分界值，P<0.05为有意义。
2结果
2.1治疗后1个月临床指标对比
观察组采用舒洛地特巩固治疗后，24h尿蛋白定量、尿红细胞指标均得到了显著的改善，均优于对照组，差异具有显著的效果（P<0.05）。
3讨论
慢性肾炎病程长、易发作，发作之后会产生不同程度的肾功能衰减，病情加重会将病情演变成的慢性肾衰竭。目前治疗该疾病主要的方法就是药物治疗，虽然可以起到一定的治疗效果，但是治疗后的症状表现并不理想，影响了预后的效果[2]。因此，在治疗的基础上要对患者加强巩固治疗，临床上最常采用的一种药物就是舒洛地特。舒洛地特它属于一种糖胺聚糖类药物，这种药物具有高度纯化的特征，主要包括两种成分：硫酸皮肤素、硫酸艾杜糖葡糖胺聚糖，比例为1:4，二者联合使用，可以有效发挥出血管壁趋向的效果[3]。在此次研究中，观察组治疗方法的24h尿蛋白定量、尿红细胞指标均得到了显著的改善，ALT、Alb指标也逐渐恢复至正常值，由此说明，舒洛地特在进入人体之后，在血管内皮的附着量可以到90%以上，为患者的内皮细胞提了有效的GAG，可以起到抗血栓、降血脂、抗增殖的作用，同时还具有较强的维持细胞膜通透选择性的作用[4-5]。综上所述，采用舒洛地特对慢性肾炎患者进行巩固治疗，提高了患者的临床有效率，促进患者24h尿蛋白定量趋于正常，在临床上具有较强的应用价值，值得推荐。
参考文献
[1]余效辉.舒洛地特联合缬沙坦治疗原发性肾小球肾炎的疗效观察[J].当代医学,2017,23(27):123-125.
[2]贾建设.用舒洛地特对慢性肾炎患者进行巩固治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2015,(6):203-204.
[3]王妍春,童俊容,刘宏,等.舒洛地特用于慢性肾炎患者巩固治疗的疗效[J].广东医学,2012,33(23):3633-3636.
[4]王凯.对慢性肾炎患者给予舒洛地特巩固治疗的临床研究[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(4):2228-2229.
[5]孙荣嵘,陈娟,庄乙君.替米沙坦胶囊联合前列地尔注射液和双嘧达莫片治疗慢性肾小球肾炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2019,35(3):209-212.