叶凤雪(辽宁营口经济技术开发区第二人民医院115200)
【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)36-0095-02
【摘要】目的对盐酸丙卡特罗治疗毛细支气管炎40例疗效进行探讨。方法两组患儿治疗方法相同，仅止喘措施不同，治疗组用盐酸丙卡特罗1ug／kg.d分12小时一次口服。结果治疗组有效38例，无效2例，有效率95%，对照组有效率28例，无效率7例，有效率80%，可见治疗组优于对照组。结论盐酸丙卡特罗服用方便，未见明显不良反应，治疗效果显著，值得临床推广使用。
【关键词】盐酸丙卡特罗毛细支气管炎婴幼儿
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病，多由呼吸道合胞病毒引起，其临床主要表现为突发咳嗽、喘憋，有明显的毛细支气管阻塞现象，是儿科常见的急重症[1]。我们用盐酸丙卡特罗治疗毛细支气管炎40例，临床观察疗效满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料2007年1月—2007年12月我院住院确诊的患儿40例，均符合以下入选标准:（1）有呼吸困难、发作性喘憋症状和双肺呼气性哮鸣音及肺气肿体征。（2）X线检查全肺有不同程度的梗阻性肺气肿、肺纹理增粗,见小点片状阴影。（3）未并发先天性心脏病,支气管、肺发育不全、营养不良。40例毛细支气管炎患儿中，男32例，女8例，年龄均小于1岁，平均月龄为（6.4±0.9）个月。同期收治年龄临床表现和病程相似的35例患儿为对照组，均有咳嗽、气喘、气急、双肺可闻及喘鸣音、痰鸣音、中细湿啰音。均除外异物吸入或者气管外压迫，以及先天心脏病。两组患儿年龄具有可比性。
1.2方法对照组采用传统方法治疗，包括吸氧、雾化吸入、保持呼吸道通畅，补液、纠正酸中毒，利巴韦林l0～15mg／(kg·d)，静脉滴注。两组患儿治疗方法相同，仅止喘措施不同，治疗组用盐酸丙卡特罗1ug／kg·d分12小时一次口服。
1.3疗效评定缓解：治疗72小时后咳嗽、肺部喘鸣音明显减轻。无效：治疗72小时后，仍咳嗽、喘憋、肺部体征无改善。治愈：治疗5天后临床症状和体征完全消失。
2结果
（1）喘憋缓解时间对比，24—48小时内喘憋缓解，治疗组36例，对照组10例，5天内缓解治疗组2例，对照组7例，两组对比喘憋缓解差异者显著性意义（X2=5.99P＜0.05）。（2）肺部啰音消失时间对比，5天内肺部啰音消失，治疗组35例，未消失5例，肺部啰音消失率为87%，对照组肺部啰音消失11例，未消失24例，消失率为31%，（X2=24.75P＜0.05）。两组肺部啰音消失对比，有显著差异。（3）治疗效果对比，治疗组有效38例，无效2例，有效率95%，对照组有效率28例，无效率7例，有效率80%。
3讨论
急性毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，发病高峰年龄为2—6个月，病变主要发生在细小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的肺炎。患病时主要病变部位在毛细支气管。炎症引起粘こ溲⑺住⒋铩⒑粑选⒎尾抗惴合簦现卣叻⑸粑ソ撸＜吧黐2-3]。目前临床上毛细支气管炎治疗方法主要包括以下几个方面：（1）抗病毒药物：毛细支气管的病原主要为呼吸道合胞病毒，目前对病毒缺乏特效药物。（2）支气管扩张剂。（3）糖皮质激素。毛细支气管炎的预后多数是良好的，病程一般为5天-9天，病情在咳喘发生后2日-3日内痊愈，但应注意的是，患过毛细坂气管炎的小儿日后容易患哮喘，通过全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪随访，发现其中有20%-40%的患儿以后发展居为小儿哮喘，因此，要积极防治毛细支气管炎，以减少哮喘的发生[4]。
盐酸丙卡特罗（美普清）是一种长效β2受体激动剂，对支气管的β2受体具有高度选择性，有较强的抗过敏作用，其支气管扩张作用强而持久，不仅可抑制速发型的气道阻力增加，而且可抑制迟发型的气道反应增高。本品尚可促进呼吸道纤毛作用。可稳定肥大细胞膜，抑制组胺等物质的释放，口服30min起效，平喘作用2h达高峰，作用维持8h以上。我院采用盐酸丙卡特罗治疗患儿急性毛细支气管炎，治疗组有效38例，无效2例，有效率95%，对照组有效率28例，无效率7例，有效率80%，效果良好。此外，良好的护理也很重要，尤其注意不要打扰患儿，使之安静休息，室内要保持一定的湿度，利于患儿康复。
总之，盐酸丙卡特罗服用方便，未见明显不良反应，值得临床使用。
参考文献
[1]王立波.急性毛细支气管炎的诊断与治疗[J].见中国小儿急救医学.2007.14(6):558—559.
[2]胡亚美，江裁芳.诸福堂实用儿科学，第七版[M].北京：人民卫生出版社.2002:1199—1201.
[3]洪建国.小儿喘息性疾病支气管扩张药物的应用和选择[J].中国实用儿科学杂志,2006,21(4):252-253.
[4]程红珍.沐舒坦、普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎[J].临床医学.2009.29(3)：84-85.