（哈尔滨市双城区妇幼保健院黑龙江哈尔滨150100）
【摘要】目的：探讨孕期的营养干预和体重管理对孕妇妊娠结局的影响。方法：选取2017年1月—12月期间80例进行检查的孕妇为研究对象，采取随机分组的形式，分为观察组40例，对照组40例，对照组采取常规营养指导，观察组采取对孕妇孕期给予营养干预及体重管理，对两组产妇的妊娠结果进行分析。结果：两组孕妇在孕早期、孕12、20周时BMI比较无明显差异（P＞0.05），观察组孕28、36周和分娩时的BMI值明显低于对照组（P＜0.05）。观察组妊娠结局明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对产妇孕期进行营养干预与体重管理，可有效调节孕妇的体重，有利于妊娠结局良好，产妇自然分娩率高。
【关键词】妊娠结局；孕期；营养干预；体重管理；分娩；效果
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0068-02
孕妇是指处于妊娠特定生理状态下的人群，孕妇生殖器官以及胎儿的生长和发育，都需要更多的营养。孕期营养干预和指导，对孕期营养需要量的研究以及孕期营养干预的实践结果均表明，母体营养对妊娠结局将产生直接的至关重要的影响，营养不良孕妇的营养改善能理想地改善妊娠结果，并维持母体的健康[1]。现对孕期营养干预及体重管理对孕妇的妊娠结局的影响结果进行分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月—12月期间80例进行检查的孕妇为研究对象，采取随机分组的形式，分为观察组40例，对照组40例，对照组产妇，年龄21～39岁，平均年龄26.5±2.5岁；初产妇25例，经产妇15例；观察组产妇，年龄22～39岁，平均年龄27.8±3.0岁；初产妇25例，经产妇15例；两组产妇一般资料统计无意义具有可比性。
1.2方法
对照组对产妇进行常规的产前检查和营养指导。观察组产妇采取营养干预和体重管理。孕期营养：（1）孕早期是胎儿细胞分化和器官形成的关键时期，特别是在大脑和神经系统。在此期间的营养和饮食对孕产妇健康和胎儿发育很重要。孕妇在怀孕初期常有恶心，呕吐，食欲不振等早孕反应，严重者可引起脱水或酸中毒，早孕时应注意营养全面，结构合理[2]。（2）孕中期是胎儿快速发育的时期。孕妇的体重迅速增加。在整个怀孕期间，体重增加可占体重增加的60%，基础代谢可增加10%至20%。同时，还需要蛋白质，脂肪，钙和铁。营养素的储备，因此在此期间的营养供应尤为重要[3]。（3）在妊娠后期，胎儿生长迅速，体重继续增长。孕后期的营养应在妊娠中期进行相应调整。适当增加食物摄入量。增加的营养供应最好来自副食，尤其是蛋白质和钙。供应铁等营养素。
体重管理：孕妇每周必须在家中或医院进行体重测试，定期称量并根据每次检查的结果调整下一阶段的目标。从第20周开始，孕妇需要进行严格的产前检查，以提供相关的营养和运动调节意见，以应对怀孕期间BMI的变化。结合营养咨询给出的个性化指导方案，调整饮食结构、量及比例。
1.3观察评定指标
对两组孕妇不同孕期的BMI、妊娠结局情况进行观察对比。
1.4统计学处理方法
所有数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理分析，计量资料采用平均值±标准差（x-±s），t检验；计数资料采用百分比率（%）表示，χ2检验；以P＜0.05为差异显著，统计学意义显著。
2.结果
两组不同孕期的BMI情况，观察组40例，孕早期BMI（20.05±2.12）kg/m2；孕12周BMI（20.12±2.17）kg/m2；孕20周BMI（20.85±2.06）kg/m2；孕28周BMI（21.82±1.95）kg/m2；孕36周BMI（23.75±1.95）kg/m2；分娩时BMI（24.89±2.25）kg/m2；对照组40例，孕早期BMI（20.10±2.10）kg/m2；孕12周BMI（20.62±2.08）kg/m2；孕20周BMI（21.25±1.86）kg/m2；孕28周BMI（23.20±2.02）kg/m2；孕36周BMI（25.92±2.05）kg/m2；分娩时BMI（27.15±2.05）kg/m2；两组孕妇在孕早期、孕12、20周时BMI比较无明显差异（P＞0.05），观察组孕28、36周和分娩时的BMI值明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
对两组孕妇妊娠结局情况进行对比对照组40例，妊娠期糖尿病3例（7.5%），妊娠期高血压5例（12.5%），剖宫产11例（27.5%），产后出血6例（15.0%），巨大儿1例（2.5%），新生儿窒息2例（5.0%）；观察组40例，妊娠期糖尿病1例（2.5%），妊娠期高血压1例（2.5%），剖宫产3例（7.5%），产后出血2例（5.0%），巨大儿0例，新生儿窒息0例；观察组妊娠结局明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
妊娠期增加的体重包括胎儿及其附属产物（如胎盘、羊水）、母体重量的增加（如子宫、乳房、血液系统、脂肪储备、细胞内外液）等。蛋白质主要储存在胎儿、子宫、血液、胎盘及乳腺；而脂肪主要储备在母体组织尤其是臀部和大腿上部。妊娠早期体重增加不明显。从妊娠13周直至妊娠足月，每周增加不应超过350g，如果超过500g要注意隐性水肿。孕期体重增加受多因素影响，水肿程度、代谢率、饮食摄入、呕吐与腹泻、吸烟、羊水量及胎儿大小[4]。此外，孕龄、前次妊娠胎儿大小、产次、种族、高血压及糖尿病等也影响孕期体重。
在孕产妇围产期，营养干预和孕期体重管理中，肥胖孕妇需要特别注意孕期围产期保健和营养，增加体育锻炼，及时评估生活方式，监测母婴营养，提前做好准备和怀孕期间储存营养知识，调节生活方式和体重状况，可有效降低妊娠并发症的发生率，避免孕妇超重，孕产妇可获得良好的妊娠结局，提高分娩出生质量。
【参考文献】
[1]邵艳玲，彭湘玲.孕期营养体重管理对妊娠结局的干预研究[J].现代诊断与治疗，2017，28(9):1705-1706.
[2]白玉红，李筠.孕期营养干预及体重管理对妊娠结局的影响[J].中国社区医师，2017，33(8):146-147.
[3]扈菊英.孕期营养干预对妊娠结局及新生儿状况的影响[J].中国社区医师，2016，32(34):174-175.
[4]朱燕飞，ZhuYanfei.孕期体重管理干预对妊娠结局及新生儿状况的影响[J].中华全科医学，2015，13(9):1465-1467.