彭利芬
安阳钢铁集团公司职工总医院河南安阳455000
摘要：目的：观察解毒祛瘀健脾方结合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将96例慢性盆腔炎患者随机分为对照组和观察组。对照组48例给予常用抗生素治疗，观察组48例在对照组抗生素治疗的基础上加用解毒祛瘀健脾方治疗。结果：治疗三个月经周期后，两组患者临床症状均有所改善，观察组总有效率为95.8%，高于对照组的总有效率85.4%，差异有显著性意义（P<0.05）。随访一年，对照组总复发率37.5%，观察组总复发率10.4%，两组总复发率比较，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：解毒祛瘀健脾方结合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效确切，复发少，有一定的临床推广价值。
关键词：慢性盆腔炎；中西医结合疗法；解毒祛瘀健脾方；抗生素
女性盆腔生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症性病变为盆腔性疾病。若在急性期未得到彻底治愈或体质虚弱，病程迁延，则可转为慢性盆腔炎。临床表现为经常下腹疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多；月经增多，甚至不孕。严重影响患者生活质量。现代医学多采用抗生素治疗，疗效不明显[1]。我院妇科采用解毒祛瘀健脾方结合抗生素治疗慢性盆腔炎，取得了显著疗效，结果报道如下：
1、临床资料
1.1一般资料
选择我院2013年1月至2013年10月门诊妇科慢性盆腔炎患者96例为研究对象，采用随机数字法分为对照组和观察组各48例。对照组，年龄18～39岁，平均37.5±3.5岁；病程1个月～2年，平均6.5个月；B超显示：有少量盆腔积液。观察组，年龄20～40岁，平均34.2±3.8岁。病程1.5个月～2年，平均6.8个月，B超显示：有少量盆腔积液。两组年龄、疾病类型、病程等情况经统计学处理，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准：《妇产科学》[2]。有下腹及腰痛，阴道分泌物增多。持续性腹痛，活动或性交后加重。经量增多，经期延长。妇科检查：子宫活动受限制或粘连固定，子宫及双附区有压痛；B超检查：显示有少量积液。
1.2.2中医诊断标准：参照《中医妇科学》[3]制定。临床表现有下腹部疼痛，通连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调，甚至不孕。
1.3纳入标准①符合西医诊断标准，经B超或CT明确诊断。②符合中医慢性盆腔炎气滞血瘀症辩证标准。③年龄18～40岁。④取得患者知情同意。
1.4排除标准子宫内膜异位症；卵巢囊肿患者；盆腔恶性肿瘤患者；妊娠期或哺乳期妇女；患有其他可能影响结果判定疾病的患者。
2、治疗方法
2.1对照组盐酸左氧氟沙星胶囊（扬子江药业集团有限公司），0.1g/包规格，每日2次，每次2粒，甲硝唑片（开封制药集团有限公司）0.2g/包规格，每日3次，每次2片，每月开始来月经时开始服用，吃7天，连用3个月经周期。
2.2观察组抗生素的使用同对照组，月经干净开始吃解毒祛瘀健脾方进行治疗。组方：醋柴胡、赤芍、川楝子、醋元胡、薏苡仁、败酱草、白花蛇舌草、地丁、鸡冠花、乌药、荔枝核、贯众、炒白术、党参。按中药正确煎煮方法，每日一剂，月经干净后连服14天，连用3个月经周期。
3、疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准参考《妇科病的中西医治疗》制定疗效标准[4]。
治愈：临床症状消失，白带干净，月经周期及月经量恢复正常。B超提示无积液。
显效：临床症状有改善，白带减少，月经周期接近正常。B超提示积液减少。
有效：偶尔还有腹痛，白带时有时无，月经周期不稳定。
无效：临床各方面症状无改善。
3.2两组临床疗效比较见表1.治疗3个月经周期后，两组患者临床症状均有所改善，观察组总有效率95.8%，高于对照组的总有效率85.4%，差异有显著意义（P<0.05）。
4、讨论
盆腔炎是妇科临床常见病，尤以慢性盆腔炎更为多见。从现代医学理论看，盆腔炎多由厌氧链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、支原体、衣原体等混合感染而致，因此临床上经常采用抗生素治疗。但近年来，抗生素滥用以及乱用导致人体对抗生素产生耐药性，单纯的抗生素治疗慢性盆腔炎疗效不显著，且易复发。
中医理论认为，本病多为邪热余毒残留，与冲任之气血相撑结凝聚不去，日久难愈，耗伤气血。临床治疗以活血化瘀、清热解毒、健脾益气之法。我院妇科门诊自拟的解毒祛瘀健脾方以醋柴胡、赤芍、川楝子、醋元胡、薏苡仁、败酱草、白花蛇舌草、地丁、鸡冠花、乌药、荔枝核、贯众、炒白术、党参等组成，其中醋柴胡、赤芍、乌药、荔枝核、川棘子、醋元胡具有理气化瘀、行气止痛之功效，促进发生粘连的炎症部位的血液流动，促进炎症愈合。治血必先理气，所以要使用行气药。地丁、败酱草、白花蛇舌草具有清热解毒功效，对炎症的病菌有直接的杀灭作用，薏苡仁、鸡冠花清热排脓止带，炒白术、党参补脾益气，燥湿，协助薏苡仁、鸡冠花排脓止带，扶正培元。全方位共奏活血、祛瘀、清热解毒、健脾益气之功效。现代药理学研究也表明，地丁、白花蛇舌草、败酱草对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、痢疾杆菌等均有一定的抑制作用，与抗生素有协同作用。
从本次研究的结果看，解毒祛瘀健脾方结合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效较为明显，一般治疗三个月经周期基本可治愈，且治愈后复发的几率较小，因此具有临床推广价值。
参考文献：
[1]程玲，丁家芬.论盆腔炎的中医治疗［J］.中国中医基础医学杂志，2006，12
[2]乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2002：274
[3]塔哈尔?本杰论.妇科病的中西医治疗［M］.1上海中医药大学出版社，1995