关茵郭美英刘利敏
（焦作市中心血站河南焦作454000）
【关键词】血站；安全防护
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）11-0353-02
由于工作的原因，血站工作人员每天都会面对和接触一些感染性病原体，尤其是采血护士、体检人员、实验室人员和医疗废物处理人员等。长期接触传染源，就会有很多难免的危险操作和意外暴露。为了维护血站工作人员的职业安全，有效预防在工作中发生职业暴露，必须加强采供血各环节的安全防护管理，提高安全操作意识，做好个人防护。
1.制定安全防护管理制度
建立实施《安全与卫生管理程序》，明确各科室及工作人员的安全与卫生职责，保证采供血工作环境符合安全卫生管理相关法律法规要求，为员工和献血者提供安全、卫生的工作场所，尽最大努力减少环境中潜在的危险。
2.建立职业暴露的预防和控制程序
采供血工作人员应当遵循普遍性防护原则，对所有献血者的血液及被血液污染的物品视为具有传染性的物品，当接触这些物品时，必须采取防护措施。完善职业暴露的预防、处置、登记、监控和报告工作，建立和实施《清洁和消毒控制程序》。
3.加强学习，提高安全意识
工作人员的安全意识是预防职业危害的关键。应定期对全站职工尤其是一线人员进行职业暴露安全防护相关知识培训，强化员工自我防护意识，保护自己和他人的安全。
4.个人防护措施
4.1工作人员进入工作区域应正确穿戴防护服，最好是上下分体，领口不敞开，有一定厚度的吸水棉布制成，以防污染物浸透。防护服污染时应及时更换，定期清洁，消毒。戴好帽子、口罩、必要时戴防护眼镜。戴大小合适的手套和穿工作鞋，以防污染人员手部和足部。
4.2洗手
血站工作人员接触血液或其他污染材料的几率很大，即使戴有手套也应立即洗手。手部的清洁和消毒非常重要。WHO推荐的洗手步骤；a掌心对掌心搓擦，b手指交错掌心对手背搓擦，c手指交错掌心对掌心搓擦，d双手互握互擦指背，e拇指在掌中转动搓擦，f指尖在掌中搓擦。
4.3遵守安全操作规程
工作中，严格执行操作规程是安全防护的有效措施。如：应加强对针刺伤的认识，把每一个针头都视为感染源来对待，提高对锐器伤害的警觉性。禁止回套针头，添置防刺破、防渗漏的利器盒，及时将带有血液的针头放入收集盒内，统一回收，集中焚烧处理。静脉穿刺时，不要直对血管进针，要使针头斜面完全进入皮肤后再进血管，拔针时动作要快，以免血滴带出，采血后血袋应放置稳妥。禁止非工作人员进入实验区域。管应稳妥安置于试管架中，检查试管有无破损，针头斜面贴于管壁将血液徐徐注入试管中。热合机调试于220V电压，时限调置最佳状态。禁止在工作区域饮食、吸烟、处理隐形眼镜，化妆及储存食物等。工作时不要佩戴戒指，手链等饰品。手套被污染后及时更换。打开标本容器时，应在生物安全柜中进行，以防内容物泼溅。避免用手直接接触带有血液或被污染的玻璃碎片。在每个工作场所配备急救箱，并定期检查药品的有效期，使职业暴露者在最快时间内处理伤口。
4.4穿戴必须的防护工具
对血站员工应提供防护服、乳胶手套、防护眼镜等防护用具，切断病原体与操作人员接触的机会，如实验室操作人员采用有试管帽的试管离心，在离心后等待5min在生物安全柜中揭开试管帽。污物处理人员在工作后清理污物时应戴厚乳胶手套等。每次脱手套后都彻底洗手。戴手套虽然不能防止针刺伤，但可以减少进入人体的量而减少感染的机会。在每个工作场所应配备急救箱，使职业暴露者在最快时间内处理伤口。
4.5消毒
有效的消毒不仅可以满足安全采供血的要求，而且对工作人员的防护也能起到积极的作用。每天工作结束后必须常规消毒工作台面、地面和空气。定期对采供血相关仪器设施、医疗器械进行清洁消毒。当发生血袋渗漏、标本溅洒或破损、血液污染到物表或地面的情况时，必须及时使用一定比例的消毒液进行擦拭消毒。
5.职业暴露的应急处理措施
在发生职业暴露事故后，应立即采取局部紧急处理措施。⑴如血液溅洒于皮肤表面，应立即先用肥皂和流动水清洗污染的皮肤。⑵如血液溅入口腔、眼睛等粘膜，应当反复用清水、自来水或生理盐水长时间冲洗。⑶如发生皮肤针刺伤、切割伤等出血性损伤，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。⑷在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%～0.5%过氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。
在采取局部紧急处理后，应立即向业务科报告职业暴露情况。业务科组织相关人员进行评估，必要时向疾病控制中心详细报告事故发生的原因及处理过程，接受专家的技术指导，使处置尽量完善妥当。
6.建立员工的健康档案
每年对员工（包括新进人员）进行一次HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP的检测。同时对乙型肝炎病毒表面抗体阴性的员工进行乙型肝炎疫苗的接种工作。
在采供血的工作过程中，由于工作人员长期接触血液，有很多难免的危险操作和意外暴露，安全防范才是根本的解决之道。血站的工作人员必须对职业中危险或潜在危险因素充分认识，提高自我保护意识遵守安全操作规程以维护自身健康，顺利安全地完成工作任务，保证血液安全。