（陕西省榆林市第一医院陕西榆林718000）
【摘要】目的：观察脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾功能亢进的临床效果。方法：选取我院2012年5月—2016年5月所收治的肝硬化合并脾功能亢进患者80例作为本次的研究对象，均给予脾动脉栓塞术的治疗方式，进而对比治疗前后各项指征变化。结果：给予肝硬化合并脾功能亢进患者脾动脉栓塞术治疗，有效率高达97.50%，医护人员随访六个月之后，复发1例，复发率是1.25%。经过手术，患者血小板（PLT）、红细胞压积（HCT）、血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）和白细胞（WBC）的水平均明显优于施行手术之前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾功能亢进患者是一种较为理想的治疗方式，具备良好的临床价值。
【关键词】肝硬化合并脾功能亢进；脾动脉栓塞术；治疗效果
【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）17-0128-01
肝硬化作为临床中较为常见的一种慢性肝脏疾病，还会引发出一系列的并发症，例如：各种感染、上消化道出血、门静脉高压、肝肾综合征、脾功能亢进等等，这当中脾功能亢进还会引发患者血常规的血小板、红细胞、白细胞降低，进而导致患者出现出血、贫血、抵抗力低下以及凝血时间过长等较为严重的并发症[1]。当前，治疗肝硬化合并脾功能亢进的主要方式就是手术治疗，主要为脾动脉栓塞术和脾切除术[2]。这其中脾切除是主要的治疗方式，但是对于一些合并肺疾病、凝血功能障碍、黄疸、低蛋白血症的患者，这种手术的治疗方式就会难以进行，而脾动脉栓塞术就能够很好的解决这一问题，同时缩短了患者住院时间，降低的患者的痛苦程度，也显著降低了患者的经济负担，为此本文选取了80例患者给予其脾动脉栓塞术治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年5月—2016年5月所收治的肝硬化合并脾功能亢进患者80例作为本次的研究对象，均给予其脾动脉栓塞术的治疗方式，进而对比治疗前后各项指征变化。其中男性患者43例，女性患者37例，年龄为34～61岁，平均年龄为（47.5±3.2）岁，病程为2～25年，平均病程为（13.5±1.8）年。手术前检验患者血小板是（25～80）×109/L，白细胞是（1.2～3.5）×109/L。纳入标准为：同时满足脾功能亢进和肝硬化的诊断标准；排除标准为：（1）造影剂过敏的患者；（2）肝功能急差的患者；（3）患有肝硬化顽固性腹水伴原发性腹膜炎的患者。
1.2方法
准备实施手术之前，参照Seldinger技术，先经过患者皮肤股动脉进行穿刺，施行脾动脉造影，依据X线透视对脾动脉的分支和主干的分布情况全面了解。接着把导管插入固定脾动脉中下级的分支处，缓慢推入庆大霉素160000U、造影剂25毫升以及充分混合浸润之后的明胶海绵颗粒。伴随血液的循环向脾动脉远端的小分支流动，栓塞的时候检查造影，直到脾动脉的血流量逐步减慢直至完全停止。栓塞脾脏三分之二左右，并且不超过百分之八十。完成栓塞之后，将导管拔出，进行加压包扎，使患者平卧二十四小时，沙袋压迫四小时。手术后进行1～2周的止痛、抗菌治疗。
1.3统计学方法
用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，本次研究的数据用卡方χ2检验计数资料，计量资料用t检验，表示方法为均数±标准差（x-±s），以P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1术后治疗情况
给予所有患者脾动脉栓塞手术，在手术后患者的脾脏出现不同程度的缩小，具体有效率和复发率见表1。此外经彩超结果表明，所有患者均未出现显著异常的情况。
表1手术后治疗有效率和复发率
3.讨论
在本次研究当中，给予肝硬化合并脾功能亢进患者脾动脉栓塞术治疗，有效率高达97.50%，医护人员随访六个月之后，复发1例，复发率是1.25%。经过手术，患者血小板（PLT）、红细胞压积（HCT）、血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）和白细胞（WBC）的水平均明显优于施行手术之前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此治疗肝硬化合并脾功能亢进使用脾动脉栓塞术治疗效果较好，并且可以达到预期目标，是较为理想的一种治疗方式。但在手术后仍会出现一些并发症，比如脾周脓肿、胸膜炎、腹痛等等[3]。但是在围术期以及手术前做好充分的准备，在手术中做好相对应的处理，并发症的出现还是可以有效控制[4]。
综上所述，脾动脉栓塞术可以减轻患者医疗费用的负担、缩短患者住院时间，创伤小，操作简单同时还能有效减轻患者的痛苦，是肝硬化合并脾功能亢进患者一种较为理想的治疗方式，具备较高的临床价值，值得应用并大力推广。
【参考文献】
[1]杨进孙，王东.部分脾栓塞与脾切除术治疗血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进的成本效果分析[J].中华传染病杂志，2016，34(11)：680-681.
[2]柏斗胜，蒋国庆，陈平，等.腹腔镜脾切除治疗肝硬化门脉高压性脾亢患者术后门脉血栓的危险因素[J].中华肝胆外科杂志，2016，22(6)：397-401.
[3]秦彤，汪明月，张寒菲，等.部分脾动脉栓塞治疗艾滋病患者脾功能亢进的疗效评价[J].临床外科杂志，2016，24(5)：372-374.
[4]何海冠，沈艺南，庞书杰，等.脾切除术与部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进近期疗效比较的Meta分析[J].临床肝胆病杂志，2016，32(2)：301-306.