(1南京医科大学附属江宁医院消化科江苏南京211100)
(2南京医科大学附属南京第一医院消化科江苏南京210083)
【摘要】目的：观察培菲康联用标准三联疗法对幽门螺杆菌的根除率、临床症状改善率的影响。方法：选择270例经我院经胃镜、病理诊断确诊为胃溃疡或十二指肠球部溃疡患者，随机分为A组：三联组对照组（奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）、B组：四联组对照组（果胶铋+奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）和C组：实验组（培菲康+奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素），三组疗程均为10天。结果：实验组Hp根除率明显高于三联组对照组(80.03%Vs68.91%，P＜0.05)、而和四联组对照组比较，差异无显著(80.03%Vs78.95%，P﹥0.05)；实验组患者症状缓解情况高于三联组对照组(87.77%Vs74.41%，P＜0.05)、与四联组对照组比较，差异无显著(87.77%Vs84.53%，P﹥0.05)；三组对照组治疗过程中不良反应发生率无显著性差异(7.1%、6.3%和8.0%，P＞0.05)。结论：培菲康能提高标准三联疗法Hp根除率，明显缓解患者临床症状。
【关键词】培菲康;双岐三联活菌;幽门螺杆菌;根除率
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）32-0198-02
幽门螺杆菌（Hp）是1983年由Marshall等发现，多年来，人们认识到其在慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的的发生、发展中，起重要因素[1]，随着认识的深入，临床治疗上，方案也多样化，目前四联疗法是当前根治Hp推荐的一线治疗方法。但往往疗效欠佳，部分患者反复根除，近些年，微生态制剂在根除Hp过程中的作用受到重视[2]。本实验选用的，为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊，临床运用极为广泛。我们通过培菲康联合三联疗法，对比标准三联、铋四联疗法，观察其对Hp的根除率、症状缓解率以及不良反应，疗效满意，报道如下。
1.资料与方法
1.1病例选择
选择2015年3月—2016年2月，270例经诊断为Hp感染胃溃疡或十二指肠球部溃疡患者。分为三联组（奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）、四联组（果胶铋+奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）和培菲康组，一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
三联组（A）：奥美拉唑（常州四药，H20023053）20mg/次2次/d+阿莫西林（华北制药H19991028）1.0/次2次/d+克拉霉素（江苏亚邦爱普森药业H20010655）0.5/次2次/d疗程10天。
四联组（B）：奥美拉唑（常州四药，H20023053）20mg/次2次/d+阿莫西林（华北制药H19991028）1.02次/d+克拉霉素（江苏亚邦爱普森药业H20010655）0.52次/d+果胶铋（四川科伦药业H20066851）0.2/次2次/d疗程10天。
实验组（C）：奥美拉唑（常州四药，H20023053）20mg/次2次/d+阿莫西林（华北制药H19991028）1.0/次2次/d+克拉霉素（江苏亚邦爱普森药业H20010655）0.5/次2次/d，疗程10天；培菲康（上海信谊药业S10950032），2粒3次/d，14天（服用时与抗菌药物服用至少间隔2h）。停药一月后，行13C呼气试验检查，并记录不良反应。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1临床症状及不良反应观察：临床症状缓解率和不良反应事件的发生率。
1.3.2Hp根除率：停药一月后，行13C-尿素呼气试验，阳性为根除失败，阴性为根除成功。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSSl3.0统计软件，计量资料组问比较用t检验，计数资料组间差异采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究显示实验组Hp根除率明显高于三联组对照组（80.03%Vs68.91%，P＜0.05）、而和四联组比较，差异无显著（80.03%Vs78.95%，P＞0.05），如表1；实验组患者症状缓解情况高于三联组（87.77%Vs74.41%，P＜0.05）、与四联组比较，差异无显著（87.77%Vs84.35%，P＞0.05），如表2；三组治疗过程中不良反应发生率无显著性差异（7.1%、6.3%和8.0%，P＞0.05）。
3.讨论
Hp在全球的感染率超过50％，但全球感染率地区差异较大，我国是Hp感染率较高的国家，自然人群感染率为54.76％[3]，目前共识认为，Hp感染与慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃黏膜相关性淋巴瘤及胃癌的发病密切相关[1]。因此，目前对幽门螺旋杆菌感染的治疗成为研究重点，但目前研究显示Hp对常用抗生素耐药性逐渐上升[4-5]，导致其根除率越来越低，部分患者反复根除失败。益生菌在根除Hp感染过程中的作用越来越受到人们的重视。它不仅能调节机体的免疫机能，通过改善胃肠道微生态环境，并且还可提高Hp根除率及治疗过程中的不良反应[6]。本实验通过“培菲康联合三联疗法”根除Hp，与对照组相比较，结果显示：培菲康能提高Hp根除率，改善临床症状。国外Iakovenko[7]在类似研究中发现，在根除幽门螺旋杆菌治疗过程中加用益生菌，能够明显提高Hp根除率（89.1%Vs63.5%），并且可以明显减少法治疗过程中出现不良反应发生率。
根据研究结果，我们认为培菲康联合标准三联能明显提高幽门螺旋杆菌根除率，改善患者临床症状，并且具有不良反应小、安全性好，经济效益高等的特点，可作为根除幽门螺杆菌首选方案。
【参考文献】
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