江苏省江阴市第二人民医院外科214443
摘要：目的探讨分析骨外固定手术中常见的并发症及处理方法。方法选取本院自2016年1月至2016年8月期间四肢骨折行骨外固定手术的患者64例（骨折肢体76肢），统计患者的骨折部位、并发症情况、处理措施及愈合情况。结果有13例（骨折肢体16肢）患者出现并发症，其中外固定针道感染6肢、神经损伤3肢、湿疹性皮炎3肢、关节功能障碍2肢、钢针断裂1肢、骨折延迟愈合1肢。结论在骨科外固定手术的操作过程中要结合解剖结构及骨折的临床特点，设计合适的固定框架结构和积极完善的术后护理，才能有效降低并发症的发生率。
关键词：骨外固定；并发症；处理方法
骨外固定技术使符合生物力学的要求，具有适用范围广、固定可靠、微创及操作简单的优点，在临床上得到了广泛的应用。但是其和内固定一样，应用不当也可以导致一些并发症出现。本文对骨外固定治疗的四肢骨折患者出现并发症进行了分析。现报道如下
1一般资料
选取本院自2016年1月至2016年8月期间四肢骨折行骨外固定手术的患者64例，骨折肢体76肢，男35例，女29例，年龄16-58岁，平均年龄为（31±2.8）岁。尺桡骨骨折15肢，肱骨骨折21肢，胫腓骨骨折24肢，股骨干骨折16肢；外固定方式：单纯骨外固定13肢、混合式（Hybrid）骨外固定器39肢，伊力扎诺夫（Ilizarov）骨外固定器24肢。
2手术方法
2.1术前准备所有患者院后监测患者的生命体征并给予对症抗炎、扩容等治疗，行患肢的X线、CT检查，然后设计骨外固定方法；
2.2术中处理依据患者的骨折类型采用不同麻醉方法，上肢骨折一般采用臂丛麻醉，下肢骨折常采用腰麻或者硬膜外麻醉。根据设计的骨外固定方案进行骨折固定。如果骨折肢体有缺损，如果缺损长度小于3cm，则采用植骨外固定，如果缺损大于3cm则采用伊力扎诺夫（Ilizarov）技术进行固定[1]。骨折部位靠近关节，在穿针时要避开关节腔，对于骨折肢体要在6个自由度上进行约束。固定完成后要在C-型臂透视检查骨折复位情况；骨折复位满意后固定针用湿碘伏纱布进行包裹。
2.3术后处理术后均给予患者抗生素治疗；待患肢疼痛减轻、局部肿胀消退后开始进行邻近关节被动和主动功能的训炼。术后每天应对针孔进行及时消毒，对于渗出液进行及时处理；对于患者一般情况允许时，应鼓励患者拄拐下床活动，对骨折并发症进行统计、处理、记录愈合情况。
3结果有13例（骨折肢体16肢）患者出现并发症，其中外固定针道感染6肢、神经损伤3肢、湿疹性皮炎3肢、关节功能障碍2肢、钢针断裂1肢、骨折延迟愈合1肢。
4结论并发症的处理（1）针道感染6肢：骨外固定时，固定的钢针是天然的引流物，保持引流通畅是预防和控制针道感染的关键。6肢感染患肢通过积极的皮肤护理、及时清洁针孔内的分泌物，保持其干燥等对症处理后治愈。（2）神经损伤：主要是由于术者对肢体的解剖走行不熟悉，使固定针从非安全区进针或者钻速太快，引起神经受到牵拉而损伤[2]。本组1例患者出现的是桡神经损伤可能是由于固定针离桡神经较近，出现电离现象使神经传导障碍，在骨外固定拆除后缓解。（3）湿疹性皮炎3肢：出现湿疹性皮炎主要考虑是因为皮肤对金属过敏，通常通过服用组胺受体拮抗剂可改善，对于重症患者可采用激素进行治疗[3]。（4）关节功能障碍2肢：功能障碍可能与患者骨折部位、骨折严重程度先关，本组有2例患者出现关节功能障碍，其中膝关节功能障碍1肢，肘关节功能障碍1肢，通过对患者进行科学功能锻炼指导，肢体功能基本恢复。（5）钢针断裂1肢：出现钢针断裂的情况，要及时发现并进行更换[4]，本组有1例出现断裂情况，经重新穿针固定后骨折愈合。（6）骨折延迟愈合1肢：对于骨折延迟时首先要在X线下明确延迟的类型，对于单纯的骨折延迟愈合的患肢通过调整支架并进行功能锻炼，一般在3个月内均能愈合；对于骨折成角再移导致的愈合延迟，要及时调整患肢支架，针对移位类型加针固定，矫正骨折畸形，使骨折复位[5]。
5结束语
综上所述，在骨外固定手术操作过程中，只有充分掌握局部解剖知识，了解骨外固定的优缺点，术前制定合理的手术方案，加上术后周到护理和科学规范的训练计划，才能降低术后并发症。
参考文献：
[1]张雅.骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理[J].外科研究与新技术，2015，02：132-134.
[2]钟斌.骨外固定临床常见并发症的探讨[J].现代养生，2014，08：96.
[3]刘清淼，于洋.骨外固定器治疗四肢骨折并发症[J].中国伤残医学，2012，11：61.
[4]吴宪，杨会生，纪春楠.内固定手术治疗胫骨平台骨折临床分析[J].科技展望，2015，25：246.
[5]刘艳.骨外固定支架治疗四肢骨折手术的临床护理分析[J].中国实用医药，2016，14：214-215.