王福山
（鸡西市肛肠医院黑龙江鸡西158147）
【摘要】目的：在冠心病不稳定型心绞痛患者治疗中应用益气降浊汤，并观察其临床疗效。方法：选取2016年1月—2018年1月，到我门诊进行治疗的60例冠心病不稳定型心绞痛患者，将患者分为两组。对照组30例，采取常规治疗；观察组30例，在常规治疗基础上，使用益气降浊汤治疗。结果：治疗后，观察组患者的症状积分、MMP-3水平明显低于对照组，TIMP-1水平明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：在常规治疗基础上，使用益气降浊汤辅助治疗，能够有效改善患者临床症状，改善MMP-3、TIMP-1水平，具有推广价值。
【关键词】益气降浊汤；不稳定型心绞痛；症状积分
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）21-0329-01
不稳定型心绞痛（UA）是一种心肌缺血综合征，主要由动脉粥样斑块破裂、糜烂引起，多伴有血管痉挛、血栓形成、血管栓塞，可发展急性心肌梗死，甚至引起心源性猝死[1]。近年来，中医治疗不稳定型心绞痛的临床疗效得到了一致肯定，已经引起专家和学者的广泛关注。本文将在冠心病不稳定型心绞痛患者治疗中应用益气降浊汤，并观察其临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月—2018年1月，到我门诊进行治疗的60例冠心病不稳定型心绞痛患者，所有患者均已经过明确诊断，年龄44～78岁，自愿参与本次研究。排除标准：（1）心肌梗死、有心衰症状、严重心律失常患者；（2）合并其他器官器质性疾病、恶性肿瘤患者；（3）合并其它急慢性感染患者；（4）严重未控制高血压、糖尿病患者等。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组30例，男性13例，女性17例，平均年龄（61.53±4.58）岁，平均病程（7.17±3.34）年。对照组30例，男性14例，女性16例，平均年龄（61.62±4.67）岁，平均病程（7.23±3.43）年。两组患者上述基线资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规治疗，使用单硝酸异山梨酯注射液（山东海山药业有限公司，国药准字H20055478）治疗，20mg/次，使用250ml氯化钠注射液稀释，静脉滴注；同时使用阿司匹林肠溶片（BayerVitalGmbH，H20130340）治疗，100mg/次，1次/d，口服；硫酸氯吡格雷（赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H20056410），75mg/次，1次/d，口服；阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407），10mg/次，1次/d，口服。观察组患者在上述治疗基础上，使用益气降浊汤治疗，药方组成：黄芪20g，苦参、莪术各15g，当归、川芎各10g。水煎服，1日1剂，早晚分服。
1.3评价标准
对比两组患者治疗前后的中医证候积分、基质金属蛋白酶3（MMP-3）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）等指标。中医证候积分标准：主证为0～6分，次证为0～3分，分数越高，症状越严重[2]。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
治疗前，观察组患者的症状积分为（17.64±4.45）分，MMP-3为（48.98±2.14）、TIMP-1为（98.78±10.34）；对照组上述指标分别为（16.97±3.87）分、（48.89±2.43）、（97.64±10.45），无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的症状积分为（4.11±1.50）分，MMP-3为（34.57±1.92）、TIMP-1为（268.46±111.98）；对照组分别为（7.89±1.48）分、（39.95±2.14）、（163.26±44.76），观察组患者的症状积分、MMP-3水平明显低于对照组，TIMP-1水平明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）。
3.讨论
中医认为，冠心病不稳定型心绞痛属于“心痛”、“胸痹”范畴，主要病机为心之阴阳气血失调，心脉痹阻不通，患者临床表现为心痛、胸闷、面部异常、口唇紫绀等症状。从临床症状可以看出，该病病因病机与心关系最为密切，心者，居胸中，主血脉，为阳中之阳，温煦全身血脉，阳气不足，则血行无力，血脉凝滞，气机痹阻，易感寒邪，痰浊内盛。同时，该病与肺、肝、脾、肾等关系密切，心脉痹阻，则肺气治节失司，肝失疏泄，脾失健运，肾阴亏损。
中医治疗心痛、胸痹具有独特优势，能够辨证施治，在本次研究中，治疗后，观察组患者的症状积分、MMP-3水平明显低于对照组，TIMP-1水平明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）；提示应用益气降浊汤辅助治疗能够提升临床疗效，改善患者MMP-3、TIMP-1水平。方中以黄芪为君，补脾益气，气行则血行；以莪术、川芎、苦参共为臣药，能够破血行气、活血祛瘀、清利痰湿；以当归为佐药，养血活血，缓和莪术破血伐气之力；诸药合用，能够疏利气机，使阳气得升，浊阴得降，同时活血化瘀，恢复血行。MMP-3主要存在于斑块的关键部位，其过度表达能够诱发粥样硬化斑块的破裂。TIMP-1能够抑制MMP-3活性，减少冠脉事件发生。使用益气降浊汤治疗后，患者MMP-3、TIMP-1水平恢复平衡，有利于稳定斑块，改善患者预后。
综上所述，在常规治疗基础上，使用益气降浊汤辅助治疗，能够有效改善患者临床症状，改善MMP-3、TIMP-1水平，具有推广价值。
【参考文献】
[1]侯王君，庄贺，薛一涛，等.应用中医传承辅助平台分析冠心病不稳定型心绞痛方剂的组方用药规律[J].中国药房，2017，(32):4478-4482.
[2]王莹威，张瑶，魏明慧，等.益气降浊汤对冠心病不稳定型心绞痛患者MMP-3与TIMP-1的影响[J].云南中医中药杂志，2015，(10):19-21.