（河南省中医学院第三附属医院，河南，郑州，450000）
【摘要】目的：探讨肿瘤患者应用疏肝散结法治疗效果。方法：选取我院用疏肝溃坚汤加减治疗的108例病人，男58例，女50例。发病年龄；10岁以下的23例，20岁以下的25例，21～40岁的33例，41～60岁的24例，60岁以上的3例。结果：全部的108例患者中，痊愈92例，占85.18％，好转6例，占5.56％，无效10例，占9.26％。结论：肿瘤生成难溃，溃后难敛，用疏肝解郁，理气化痰溃坚之法治疗，实为治本之道，作用效果显著，具有重要临床意义。
【关键词】疏肝散结；肿瘤患者；应用研究
【中图分类号】R273【文献标识码】A【文章编号】
肿瘤在临床上是常见的外科、内科、妇科病症，属祖国医学瘰疬、老鼠疮、失荣、石疽、乳癖、乳核等范畴，肿块多异常坚硬，皮色不变，也有少数病人呈血红色，有单个发生，更有多个连串发生。初起如豆，日久渐大固定不移，生成难溃，溃后难敛，敛后留下瘢痕残疾。现代医学属项、颈、乳房、腋下、股沟、周身皮下等部位淋巴管炎，淋巴结核，增生，肝胆、肺、弩、子宫等内脏肿瘤，囊肿。笔者在多年的医疗工作中用疏肝溃坚汤加减治疗108例病人，效果明显，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料选取我院用疏肝溃坚汤加减治疗的108例病人，男58例，女50例。发病年龄；10岁以下的23例，20岁以下的25例，21～40岁的33例，41～60岁的24例，60岁以上的3例。发生部位：生长在头皮颈项部位的53例，乳房部位的31例，腋下部位的6例，腹腔腹肌的3例，腹股沟部位的4例，肝胆部位的5例，肾脏部位的2例，子宫及附件部位的4例。病程病史：最长的8年，最短的10天，均有经中西药治疗，效果不佳的病史。
1.2治疗方法①基本方，夏枯草、炒僵虫各20g，酒炒香附、醋炒白芍、石决明、当归、抚芎、陈皮、柴胡、穿山甲，各10g，红花、姜黄、甘草各5g，5剂为1个疗程。②加减变化：阳虚脉缓者加肉桂、制附子、自芥子；气虚加黄芪，气滞加木香、桔核仁，血瘀加大红花、姜黄，外观肿瘤较大的用回阳玉龙散外敷，16岁以下12岁以上的用2／3的剂量，11岁以下7岁以上的用1／2量，3～6岁视情况而用量，3岁以下没有发现该种疾病。
1.3治疗效果
1.3.1疗效评定标准痊愈：肿瘤包块全部消失，外观看不见、摸不到包块硬疖的，内脏由CT、B超等检查，肿瘤、囊肿消失的，随访至今未复发的。好转：肿瘤由大变小，摸得到小硬疖，有复发，再服再消的。无效：服药期肿瘤变小，停药后又增大的，服药不缩小的，服药有增大的，肿瘤发生在肝脏有腹水的。
1.3.2结果痊愈92例，占85.18％，好转6例，占5.56％，无效10例，占9.26％。服药情况：108例痊愈中服5剂的51例，服10剂的48例，服20剂的5例，服30剂的3例，有1例服90剂后，B超检查肝脏肿瘤消失后自己要求继服40剂。好转的6例均服30剂。无效服2剂的2例，服3剂的2例，服5剂的1例，服10剂的2例，服15剂的2例，服20剂的1例。
2典型病例
例1，患者，男，18岁，农民，1972年8月就诊，患深部腹肌瘤无数个6个月，经多位医生中西药治疗无效，外科手术摘除2个肿瘤，一个大的200g，小的50g，再小者数目甚多大小不等，无法计数，难以摘出。出院回家后1个月，其他小包块逐渐增大，诊治症见腹部手术伤口略红，轻微疼痛，整个腹部摸到大的如核桃，中小的似枣核，再小的隐约似豆，大小不等伏于腹部皮下肌肉之间，皮色如常，面色淡白，形体消瘦，舌苔薄黄，舌质淡红，脉弦细数，大小便如常，全身乏力。服基本方加党参、黄芪各20g，夏枯草用50g，5剂，每剂加水1500ml，石决明、穿山甲先煎。文火煎取药液1200ml，1次200ml，每日3次，空腹服下。二诊，服药后精神好转，食欲增加，腹壁比以平软，症药相符，基本收效，续服l0剂，用法同上。三诊，症见精神饱满，面色红润，消瘦好转，腹部平软，4个大的肿瘤缩小约胡豆大小，小肿瘤消失得触摸不到形迹，无不良反应，疗效尚好，再服10剂。四诊，体形复原，肿瘤全部消失，其病痊愈，为巩固疗效，以5剂药量细末，一次10g，每日3次以善其后，随访至今身体健康没复发肿瘤。
例2，患者，女，46岁，工人，1990年6月就诊，患月经少量出血，淋沥不断两年余，经妇科及中西医治疗时发时止，经诊视，患者精神一般，尚能坚持正常工作，腹痛绵绵不断，经期疼痛加重，未见肝、肾、脾虚症候，考虑患有子宫肌瘤，建议做B超检查，经B超检查发现子宫内有3.4cmx4.2cm的子宫肌瘤，服基本方去红花，加穿山甲一倍剂量，加桔核仁10g，5剂水煎服，3天1剂：二诊，腹痛已止，经血断流，精神好转，续服20剂，月经对月，经血5天干净，无痛经症，进行B超复查，子宫肌瘤消失，特来报喜，病人要求进行根治，用基本方5剂量末药1剂，一次10g，日3次，温开水送服，随访至今未复发。
3体会
肿瘤病从外观症形、内脏病变、形名各异，部位有别，与瘰疬病的病理变化基本一致，其病因病机不外痰、湿、风、热、气、寒、毒邪凝结积聚，或内停痰湿，阻于经络，或喜怒忿郁、幽滞，或谋虑不遂，情怀不畅，气血瘀阻，聚湿成液，炼液为痰而聚成肿块，血不荣筋，核坚筋宿，推之不移。发生在肌筋皮下的可观视及触及肿块大小及形色。发生在内脏的用B超、CT等显相机检查，可视其肿瘤大小及形态。肿瘤生成难溃，溃后难敛，用疏肝解郁，理痰溃坚之法治疗，实为治本之道。本方载于《医宗金鉴》，专为治疗瘰疬而设。用夏枯草、炒僵虫，疏肝解郁，抗瘤散结，香附子理血中之气，抚芎理气中之血，石决明、当归、自
芍养血柔肝缓筋脉，柴胡开郁和解，穿山甲溃坚，托排瘤液，陈皮化痰理气，红花、姜黄逐瘀溃瘤，通经散结，甘草和药排毒，诸药合并，以调脏腑组织功能，发挥综合效应，达到疏肝解郁，疏通筋脉，不聚湿，不聚痰，不生瘤，贵在活血化瘀，散结溃核，祛痰托瘤，将肿瘤化解后瘤液托排，其效甚捷。
参考文献
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