王晓峰(中国医科大学本溪市中心医院妇产科辽宁本溪117000）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0116-02
【摘要】目的讨论临床上西药治疗慢性附件炎的疗效。方法对60例病患进行西药注射及口服治疗，并结合心理等辅助治疗，在疗程结束后对疗效进行分析。结果西药治疗的治愈率达66.7%，达到88.3%的总有效率。结论西药治疗对于慢性附件炎的治疗效果显著，是一种可行性较高的治疗慢性附件炎的方法，临床意义重大，值得进行应用推广。
【关键词】西药治疗辅助治疗附件炎
慢性附件炎是一种妇科常见的炎症，大多发生在可能引起女性生殖系统的生理防御功能弱化的月经期、产褥期甚至是流产后，失治或误治或未能及时治疗会导致下腹及腰部酸痛、月经失调，甚至会引发不孕。作为妇科常见病的一种，病情反复难愈。目前临床上主要采用抗生素进行治疗，但效果不明显。自2008年6月-2009年6月期间笔者采用西药治疗对本病进行治疗，结果证明此种方法临床治疗疗效显著，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料2008年6月一2009年6月经妇科门诊确诊的慢性附件炎患者达60例，年龄在25岁-39岁之间，平均年龄30;且均为生育期妇女，都有过至少1次的分娩史。病程最少半月最多达半年，平均病程1个月。
1.2附件炎的临床症状附件炎有急性和慢性之分。急性附件炎普遍出现的是发热与腹痛两大症状，发热时体温可高达38℃以上，甚至会伴有寒战；腹痛则多体现为下腹部双侧疼痛，对下腹部进行按压时疼痛程度加剧，有时两侧会呈现不同程度的痛感。慢性附件炎症状略显轻微，无明显的发热或腹痛但能感觉到腰部不适，如：酸胀、小腹有坠胀和牵扯感，程度时轻时重；有时伴有白带增多、月经不调等妇科症状；少数患者出现腹胀、腹泻，甚至尿频、尿急等症状，因此常被误诊为肠炎或者尿路感染。
1.3诊断标准遵循《常见疾病诊断与疗效判定标准》:①腰骶部酸痛，下腹或腰部疼痛及下坠感，月经淋漓不尽，白带增多，劳累或痛经等;②一侧甚至双侧输卵管压痛感明显，三合诊呈条索状;子宫附件经B型超声波检查后提示为附件炎。诊断过正中应严格遵循慢性附件炎的诊断标准，患者经B超检查后，排除卵巢囊肿、子宫内膜异位症，盆腔结核、陈旧性宫外孕等病症。
2治疗方法
2.1西药治疗
2.1.1抗生素治疗将0.5g阿奇霉素加入500ml，5%的葡萄糖注射液中，进行静脉滴注，250ml甲硝唑注射液（45滴/min），静脉滴注，1次/天，连续用药5天，然后口服阿奇霉素（0.25mg1次/天）;甲硝唑0.2g,（3次/天），继续服用5天，1个疗程3个月。治疗1疗程后对患者进行复查，观察治疗效果，对于重症患者可增加1个疗程。
2.1.2其他药物治疗对于慢性附件炎，可行宫腔注射，选用庆大霉素16万单位，α-糜蛋白酶5毫克，地塞米松5毫克，以20毫升生理盐水稀释，严格消毒外阴，阴道，宫颈后行宫腔注射，从月经干净后3天开始，隔2天注射1次，至排卵期前结束，可持续治疗3个周期。
2.1.3手术治疗临床证明，因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。由于输卵管堵塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎，盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，患者深感痛苦，且年龄较大时也可以考虑手术治疗。
2.2辅助治疗
2.2.1附件炎患者心理障碍和影响患者的心理态度是对治疗效果的最大影响因素，因此激发患者的自信心起到心理护理的关键作用。附件炎是一种妇科常见病，长期患病难以治愈带给患者巨大的心理负担，诱发附件炎的病因复杂，包括个人、环境以及家庭因素等。若不具备良好的心态就无法正视附件炎从而产生自卑、失落、焦虑、以及缺乏信心的负面情绪，巨大的治疗周期，促使她们处于紧张焦虑状态，甚至会病急乱投医，人财两空，效果欠佳，结果导致家庭以及夫妻间感情问题，同时这些因素会反过来诱发患者的内分泌失常，内分泌一旦出现紊乱，不但会影响身体健康，正常的工作、生活，也会因为没有做好心理护理，消除心理障碍的转杯，而导致恶性循环。
2.2.2健康教育对策可以通过行为干预和信息传播进行健康教育，帮助他们了解健康知识，保持健康信念，自愿遵循健康行为的生活方式，预防疾病，极力消除危险的健康因素，倡导健康教育活动。此外，患者教育有助于护理人员向患者传递健康知识。护理人员要对患者普及心理护理，心理护理形式多样，措施趋于综合化、多样化，具体措施从一对一情感影响过度到集体心理辅导。在此过程中，首先要明确各个患者病因，从而进行有目的性的心理护理，采取相应措施。
2.3疗效标准按照《妇产科学》拟定。治愈:妇科检查正常，输卵管包块等临床症状消失。显效:症状基本缓解，妇科检查结果明显改善。有效:临床症状以及各项检查指标有所改善。无效:症状与检查均无改善。
2.4治疗结果治愈：40例，显效：28例，有效：53例，无效：7例，治愈率达为66.7%，总有效率达88.3%。
3讨论
急慢性附件炎在治疗效果不是很好的情况下就要考虑手术治疗，急性附件炎如果是卵巢和输卵管积脓，而且胞块又比较大时，单用抗生素药物是不可能让它完全吸收的，在积极治疗72小时后，症状还不见缓解的就要考虑手术治疗了，慢性附件炎如果有久治不愈的输卵管积水或是卵巢的囊肿，也要手术治疗。
在治疗中将甲硝唑和阿奇霉素联合进行序贯治疗相结合，甲硝唑能明显的抑制大多数厌氧菌，在妇科炎症的治疗方面应用广泛，甲硝唑的应用适当的治疗效果更佳。阿奇霉素是一种氮环内酯类抗生素，其结构酷似大环内酯类，具备特殊的组织半衰期长和组织选择性高的药物动力学特征。序贯治疗缩减了疗程周期，因此降低了不良反应以及患者经济负担，疗效显著。而子宫附件血液循环在经期比较丰富，经期抗生素的应用有效提高血药的浓度，明显提高治疗效果。
参考文献
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