艾心铭
湖南省龙山县中医医院湖南龙山416800
【摘要】目的：观察临床对高血压合并冠心病的患者实施苯磺酸氨氯地平、阿托伐他汀钙片治疗后的临床效果。方法：择期我院近期内接诊的83例高血压合并冠心病患者并随机分组，其中A组（41例）实施硝苯地平治疗、B组（42例）实施苯磺酸氨氯地平、阿托伐他汀钙片联合治疗，就组间治疗后的临床效果进行比对研究。结果：经过治疗后，B组患者的治疗有效率为95.24%，明显高于A组患者的治疗有效率70.73%（P<0.05）。在不良反应发生率方面，B组发生率4.76%明显低于A组发生17.07%（P<0.05）。结论：临床应用苯磺酸氨氯地平、阿托伐他汀钙片联合对高血压合并冠心病患者实施治疗后的临床疗效确切且安全性高，对改善患者预后生活质量具有重要意义，值得临床推广应用。
【关键词】高血压；冠心病；治疗效果
高血压合并冠心病是一种临床常见的心血管疾病，该种疾病的发生主要与高血压冠状动脉粥样硬化所引起的冠状动脉供血不足有关，患者发病后会出现心肌缺氧或暂时缺血导致的心肌前区疼痛等现象。近年来，伴随着人们生活模式的改变，高血压合并冠心病的发病率逐年递增，已经对我国居民的身体健康、生活质量造成了严重的影响[1]。如何控制该种疾病以改善患者生活质量是至关重要的。此次我院对近期内收治的42例高血压合并冠心病患者实施了苯磺酸氨氯地平、阿托伐他汀钙片联合治疗，取得了理想的治疗效果，现将治疗体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：收集我院在2014年7月至2015年7月接诊的83例高血压合并冠心病患者，全部患者均经临床明确诊断符合疾病相关诊断标准，同时排除了继发性高血压患者、心梗患者、肿瘤患者、急慢性感染性疾病患者以及处于妊娠期或哺乳期的女性患者。入选的83例患者中男性51例、女性32例；患者年龄大小49岁到76岁不等，平均年龄（64.8±5.8）岁；患者病程长短从2年到19年不等，平均病程（8.2±7.6）年。按照治疗措施的不同对患者进行分组，其中A组（41例）接受硝苯地平治疗，B组（42例）接受苯磺酸氨氯地平、阿托伐他汀钙片联合治疗，组间在上述临床资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：A组患者采取硝苯地平口服治疗（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079），剂量为每日一次、每次30mg。B组患者采取苯磺酸氨氯地平（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H20040818）（每日一次、每次5mg）及阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819）（每日一次、每次20mg）口服治疗，两组患者均接受8周治疗。
1.3疗效评定：参照相关文献，对此次治疗后临床疗效进行如下评定分级，其中治疗后舒张压下降值超过10mmHg，且血压水平基本控制在正常水平，心绞痛发作次数较前消失或减少超过80%者记为显效；治疗后舒张压有所降低但不足10mmHg，且血压基本正常，心绞痛发作次数较前减少50%至80%者记为有效；治疗后血压未得到有效控制、心绞痛次数减少不足一半或症状加重者记为无效[2]。此外，对两组患者在治疗期间所出现的不良反应进行记录，以评价药物治疗的安全性。
1.4统计学处理：数据录入统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式采取X2检验，组间比对采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
疗效方面，B组患者的治疗有效率为95.24%，明显高于A组患者的治疗有效率70.73%（P<0.05），详见表1。在不良反应方面，A组患者发生率17.07%（7/41），其中3例头昏、2例心悸、水肿及关节疼痛各1例；B组患者发生率4.76%（2/42），其中头昏、心悸各1例，组间比对，B组明显低于A组（P<0.05）。
表1：表示组间疗效的比对情况[n（%）]
项目显效有效无效总有效
A组（n=41）11（26.83）18（43.9）12（29.27）29（70.73）
B组（n=42）22（52.38）18（42.86）2（4.76）40（95.24）*
注：与A组比对，*P<0.05具有统计学意义。
3讨论
近年来伴随着人们生活方式的改变及饮食结构的调整，高血压合并冠心病的发病率出现了不断增高的趋势，对伴有高血压合并冠心病的患者，其出现心肌梗死、脑梗死的风险较其他心血管疾病者高，因此对患者的生活质量及生命安全有着严重的影响[3]。研究显示，高血压与冠心病两者间具有显著的相关性，高血压的存在会导致冠状动脉粥样硬化，是导致冠心病发生的重要因素，两者相互作用影响，因此有效的控制高血压对于减少冠心病的产生具有重要意义。
此次我院研究结果显示，实施苯磺酸氨氯地平、阿托伐他汀钙片联合治疗的B组患者其疗效相比实施硝苯地平治疗的A组患者明显较高，且不良反应发生率低。苯磺酸氨氯地平属于硝苯地平类药物，是一种新型的钙离子拮抗剂，该种药物的作用效果明显强于硝苯地平，且药物产生的不良反应较硝苯地平低、药效则更加持久。此外，苯磺酸氨氯地平相比硝苯地平，其对血管平滑肌的选择性更强，尤其是对心肌缺血患者，实施苯磺酸氨氯地平治疗可有效增加心输出量及冠状动脉流量，进而有效的减少了氧耗及增加了心肌供氧量，提高了患者的运动能力[4]，这可在一定程度上缓解患者心绞痛等症状。阿托伐他汀钙片是一种人工合成的他汀类降脂药物，该种药物在进入机体内后可阻碍HMGCoA还原酶，抑制胆固醇的生成。由于穴胆固醇水平的降低可刺激细胞表面低密度蛋白胆固醇受体的合成，对于降低血清中LDLC含量具有重要意义，因此阿托伐他汀钙片在冠心病的防治过程中不可或缺[5]。此次我院采取联合用药对B组患者进行治疗，不仅可以有效的对血压、血脂两个重要危险因素进行良好控制，还可在抗氧化应激、改善NO释放及小动脉顺应性方面发挥良好的协同作用，从而对内皮功能起到良好的保护效果，因此对于高血压合并冠心病的治疗效果更佳。
综上所述，笔者认为，临床对高血压合并冠心病患者实施苯磺酸氨氯地平、阿托伐他汀钙片联合治疗后的临床疗效是理想的，且安全性高，这对提高患者预后生活质量具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]师本云.联合用药治疗冠心病心绞痛临床探讨[J].中国医学工程，2010，12（5）：489-490.
[2]齐俊玲.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂临床分析[J].吉林医学，2012，33（24）：5203-5205.
[3]陈兰红，陈德敏.老年冠心病合并血脂异常的临床治疗研究[J].中国医学工程，2010，10（2）：556-557.
[4]马立东.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（25）：528-529.
[5]陈新石.高血压患者控制高血压同时降低胆固醇（联合使用络活喜和立普妥）可降低冠心病死亡和心肌梗死发作的风险[J].中华医学杂志，2007，87（10）：717.