南华附二醴陵兆和医院湖南醴陵412200
【摘要】目的：分析对急性脑梗塞患者实施溶栓治疗的临床疗效。方法：将2016年2月-2017年1月80例急性脑梗塞患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别40例。普通组实施常规神经营养、降颅内压、脱水、抗血小板凝集等治疗，溶栓组在普通组基础上进行溶栓治疗。比较两组急性脑梗塞治疗总有效率；梗死血管再通时间、平均出院时间；干预前后患者神经功能缺损积分、纤溶酶原激活物活性、红细胞压积等指标。结果：溶栓组急性脑梗塞治疗总有效率高于普通组，P＜0.05；溶栓组梗死血管再通时间、平均出院时间短于普通组，P＜0.05；干预前两组神经功能缺损积分、纤溶酶原激活物活性、红细胞压积等指标相近，P＞0.05；干预后溶栓组神经功能缺损积分、纤溶酶原激活物活性、红细胞压积等指标优于普通组，P＜0.05。结论：对急性脑梗塞患者实施溶栓治疗的临床疗效确切，可加速血管再通，改善患者神经功能和血流指标，有益于预后，值得推广。
【关键词】急性脑梗塞患者；溶栓治疗；临床疗效
Abstract：Objective：toanalyzetheclinicaleffectofthrombolytictherapyonpatientswithacutecerebralinfarction.Methods：80patientswithacutecerebralinfarctioninFebruary2016-2017Januarywereselectedasthesubjects，and40patientswerepidedintotwogroupsaccordingtotherandomnumbertable.Thegeneralgroupwastreatedwithroutinenutrition，reducingintracranialpressure，dehydrationandantiplateletaggregation，andthethrombolysisgroupwastreatedwiththrombolysisonthebasisofthegeneralgroup.Thetotaleffectiverateofthetwogroupsofacutecerebralinfarction，therecanalizationtimeoftheinfarctionvesselsandtheaveragetimeofdischargewerecompared.Thescoresofthenervefunctiondefect，theactivityofplasminogenactivator，andthehematocritofthepatientsbeforeandaftertheinterventionwereevaluated.Results：thrombolytictherapyforacutecerebralinfarctiongroupthetotalefficiencyishigherthanthatofnormalgroup，P<0.05；thrombolysisgroupinfarctionrecanalizationtime，averagedischargetimeisshorterthanthenormalgroup，P<0.05；beforetheintervention，twogroupsofnervefunctiondefectintegralplasminogenactivatoractivityandhematocritindexsimilartothatofP.0.05aftertheintervention；thrombolyticgroupofneuralfunctiondefectintegral，plasminogenactivatoractivityandhematpcritindexisbetterthantheordinarygroup，P<0.05.Conclusion：theclinicaleffectofthrombolytictherapyforacutecerebralinfarctionisaccurate.Itcanacceleratetherecanalizationofbloodvessels，improvethenervefunctionandbloodflowindexofpatients，andbebeneficialtotheprognosis.
[Keywords]acutecerebralinfarctionpatients；thrombolysistreatment；clinicalcurativeeffect
急性脑梗塞是常见神经内科疾病，病情危重，可威胁患者生命安全，挽救患者生命的关键在于短时间内进行溶栓，促使血流灌注和血管再通，挽救缺血半暗带脑组织，减轻神经功能缺损[1]。本研究探讨了对急性脑梗塞患者实施溶栓治疗的临床疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年2月-2017年1月80例急性脑梗塞患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别40例。溶栓组男23例，女17例；年龄47-79岁，平均（60.24±8.25）岁。普通组男24例，女16例；年龄48-79岁，平均（60.35±8.19）岁。两组一般资料差异无统计学意义。
1.2方法
普通组实施常规神经营养、降颅内压、脱水、抗血小板凝集等治疗，溶栓组在普通组基础上进行溶栓治疗，溶栓药物采用100万U尿激酶，采用200ml生理盐水溶解，10分钟注入5-20万单位，每次注入后造影了解血管开通情况。在出现肢体运动或病情稳定后复查血管显示开通、溶栓时间超过3小时、尿激酶总量超过100万U以及病情加重或有出血倾向的倾向下终止溶栓治疗[2]。
1.3观察指标
比较两组急性脑梗塞治疗总有效率；梗死血管再通时间、平均出院时间；干预前后患者神经功能缺损积分、纤溶酶原激活物活性、红细胞压积等指标。
再通标准：血流灌注为II级和III级[3]。
基本痊愈：神经功能缺损积分变化情况：减少90%以上；显效：神经功能缺损积分变化情况：减少45%以上；有效：神经功能缺损积分变化情况：减少18%以上；无效：神经功能缺损积分变化情况：减少低于18%或升高。急性脑梗塞治疗总有效率为基本痊愈、显效、有效百分率之和[4]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS12.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组急性脑梗塞治疗总有效率相比较
溶栓组急性脑梗塞治疗总有效率高于普通组，P＜0.05。如表1.
2.2干预前后神经功能缺损积分、纤溶酶原激活物活性、红细胞压积等指标相比较
干预前两组神经功能缺损积分、纤溶酶原激活物活性、红细胞压积等指标相近，P＞0.05；干预后溶栓组神经功能缺损积分、纤溶酶原激活物活性、红细胞压积等指标优于普通组，P＜0.05。如表2.
2.3两组梗死血管再通时间、平均出院时间相比较
溶栓组梗死血管再通时间、平均出院时间短于普通组，P＜0.05，见表3.
3讨论
尿激酶作为临床常用溶栓药物，可激活血栓内纤维蛋白溶酶，阻止新血栓形成，改善微循环，促进血管再通和改善血供，缩小梗塞范围。采用尿激酶溶栓可有效增加周围组织血运和侧支循环，改善患者预后，但在溶栓时间上需注意把握，一般在血栓形成6小时进行溶栓效果较好，且溶栓后容易出现血管再梗塞、再出血等并发症，需在术后给予血小板糖蛋白抑制剂和抗凝治疗，预防再栓塞的发生[5-6]。
本研究中，普通组实施常规神经营养、降颅内压、脱水、抗血小板凝集等治疗，溶栓组在普通组基础上进行溶栓治疗。结果显示，溶栓组急性脑梗塞治疗总有效率高于普通组，P＜0.05；溶栓组梗死血管再通时间、平均出院时间短于普通组，P＜0.05；干预前两组神经功能缺损积分、纤溶酶原激活物活性、红细胞压积等指标相近，P＞0.05；干预后溶栓组神经功能缺损积分、纤溶酶原激活物活性、红细胞压积等指标优于普通组，P＜0.05。
综上所述，对急性脑梗塞患者实施溶栓治疗的临床疗效确切，可加速血管再通，改善患者神经功能和血流指标，有益于预后，值得推广
参考文献：
[1]易伟，罗娟.脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的临床护理观察[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2745-2746.
[2]李冬梅.脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理体会研究[J].饮食保健，2016，3（15）：143-144.
[3]耿宝花.脑梗塞超早期静脉溶栓中医证候演变及护理探讨[J].时珍国医国药，2012，23（11）：2938-2939.
[4]钟美灵.脑梗塞超早期静脉溶栓治疗临床护理效果分析[J].医药前沿，2012，02（5）：220.
[5]王春艳，平玉卓，赵秀芹等.超早期溶栓治疗急性脑梗死20例的观察与护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（17）：4172-4172.
[6]来临.脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理效果观察[J].医学信息（下旬刊），2011，24（7）：28-28.