上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心200231
摘要：目的：观察二甲双胍治疗老年社区糖尿病的效果。方法：选取本院门诊就诊的老年糖尿病患者作为样本，所有患者均采用二甲双胍治疗，观察73例患者治疗前后的血糖与血脂指标变化情况、观察患者的治疗效果及不良反应。结果：治疗后，患者FPG（6.71±0.69）mmol/L、P2hPG（7.90±0.26）mmol/L、TCH（4.76±0.04）mmol/L、TRIG（2.58±0.49）mmol/L，与治疗前相比差异显著（p＜0.05）。患者治疗有效率98.63%、不良反应发生率2.74%。结论：采用二甲双胍治疗老年社区糖尿病，临床疗效值得肯定。
关键词：二甲双胍；老年社区糖尿病；血糖；血脂
前言：2型糖尿病以血糖升高为主要特征，患者多为老年人。《中国糖尿病防治指南》指出，应将二甲双胍作为糖尿病治疗的一线用药[1]。鉴于该疾病病程较长，患者往往需于社区中自行用药。如给药剂量不合理，治疗有效率将显著降低。本文选取2016年1月--2017年1月于本院门诊就诊的老年糖尿病患者中，随机选取73例作为样本，观察了二甲双胍的治疗效果：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院门诊就诊的老年糖尿病患者73例作为样本，患者资料如下：性别：男性36例、女性37例。年龄（50--80）岁，平均（70.63±2.87）岁。病程（1--5）年，平均（3.00±0.52）年。
1.2纳入标准
（1）患者均符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准。（2）患者年龄≥50岁。（3）患者均需于社区中接受治疗。（4）患者均符合二甲双胍适应症。
1.3方法
所有患者均采用二甲双胍治疗：（1）用药方法：第1周时，给予患者二甲双胍250mgTid，于进餐时或餐后口服。第2周时，如患者血糖控制情况较好，则可继续给予相同剂量的二甲双胍治疗。如血糖控制效果欠佳，则可将剂量增加至500mg/次，Tid。服用3周时，如血糖控制效果较好，可适当降低二甲双胍用量，降低不良反应发生率。（2）饮食与运动：用药期间，患者需严格控制糖分的摄入量，多食用低糖分水果及蔬菜，适当运动，提高血糖的稳定性，避免血糖突然升高或降低，对患者的治疗安全性造成影响。
1.4观察指标
观察73例患者治疗前后的血糖与血脂指标变化情况。观察73例患者的治疗效果及不良反应。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料采用X2检验，以（%）表示，计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05代表数据差异有意义。
2结果
2.173例患者治疗前后的血糖与血脂指标变化情况
治疗后，患者FPG（6.71±0.69）mmol/L、P2hPG（7.90±0.26）mmol/L、TCH（4.76±0.04）mmol/L、TRIG（2.58±0.49）mmol/L，与治疗前相比差异显著（p＜0.05）。详见表1：
表173例患者治疗前后的血糖与血脂指标变化情况
3讨论
二甲双胍为临床用于治疗2型糖尿病的一线药物，可有效促进细胞对葡萄糖的利用、降低肝糖输出、抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，达到降低血糖的目的[1]。将其应用到2型糖尿病的治疗中，有效率较高。但如给药剂量不合理，疾病的治疗效果及安全性，同样会受到一定的影响。老年社区糖尿病患者脱离了医护人员的监护后，血糖监测及药物剂量控制的及时性往往较差。这是导致患者血糖控制效果欠佳、低血糖、恶心呕吐等不良反应发生率提高的主要原因[2]。本组在给予老年社区糖尿病患者二甲双胍治疗疾病的基础上，以1周为一阶段，对药物剂量进行了调整。治疗后发现，FPG（6.71±0.69）mmol/L、P2hPG（7.90±0.26）mmol/L、TCH（4.76±0.04）mmol/L、TRIG（2.58±0.49）mmol/L，与治疗前相比差异显著（p＜0.05）。可见，患者的空腹血糖与餐后2h血糖指标，已显著降低，表明患者的血糖控制情况较好。糖尿病患者多伴随血脂指标升高的现象，如血脂控制效果差，冠心病等疾病的发病率将明显提升。本组患者治疗后，甘油三酯及胆固醇指标均有所降低，患者的心血管疾病发病风险明显下降，提示治疗取得了显著的效果。通过对73例老年社区糖尿病患者治疗效果的观察发现，患者治疗有效率98.63%、不良反应发生率2.74%。发生不良反应的2例患者中，1例不良反应表现为恶心呕吐、另1例表现为低血糖，由患者私自增加磺脲类药物所导致。及时给予处理后，未对疾病的治疗效果造成影响。表明，采用二甲双胍治疗老年社区糖尿病，临床疗效值得肯定。为进一步提高治疗有效率，临床需嘱患者在治疗期间，严格控制饮食，适当运动，以免对血糖的控制效果造成影响。如发生异常，应立即来院处理，以防意外，提高疾病治疗的安全性。
综上所述，二甲双胍作为糖尿病治疗的一线药物，安全性高，副作用较小，在糖尿病的治疗过程中。临床及时调整药物剂量，严格控制患者的饮食，提高疾病治疗有效率。
参考文献：
[1]赵珊珊,张焱,刘阔.沙格列汀联合二甲双胍对比阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的Meta分析[J].临床药物治疗杂志,2017,15(02):61-66.
[2]张娜.二甲双胍治疗糖尿病67例的疗效观察及对同型半胱氨酸及甲基丙二酸水平的影响[J].上海医药,2016,37(21):23-25+29.