（昆山市第一人民医院江苏昆山215300）
【摘要】意外伤害被认为是重要世界性公共卫生问题之一，特别在儿童群体中，意外伤害的发生不仅给受伤儿童及其家庭带来巨大的身心伤害，影响到其生存质量，甚至可能威胁儿童的生命安全，其也被认为是造成儿童死亡的“头号杀手”。如何降低儿童意外伤害的发生，在世界儿童期健康领域的研究中都占据重要地位。本文主要研究的是健康教育在保证儿童安全上的作用及效果。
【关键词】健康教育；儿童意外伤害；作用
【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0372-02
儿童是发生意外伤害的高危人群，特别是5岁及以下的学龄前儿童，其本身对外界事物的好奇心较强，但在自控能力不佳、缺乏危险与自我保护意识的情况下，常常可能直接接触一些危险物品或者将自己置身于危险环境中，威胁到个人的人身安全，并可能对其造成严重的、终身性的损害，重者致死，给自己、家庭乃至社会都造成不良影响。因而，针对儿童成长期间可能遇到的一些意外伤害危险因素，对儿童及儿童家长、学校负责人及教师进行积极的健康教育，提高其对相关危险环境、行为等的认识程度，降低学龄前儿童意外伤害发生率，为儿童的健康成长保驾护航至关重要[1]。本文结合相关文献研究就健康教育对降低儿童意外伤害发生率的作用进行分析和综述。具体报告如下。
1.儿童意外伤害的诊断及分类标准
1.1儿童意外伤害的诊断标准
临床上将符合下列三种情况中任意一种的患者即定义为意外伤害患儿，包括：（1）儿童于权威医疗单位就诊确定某处组织结构发生损害；（2）患儿受伤后由自己、老师或者家长对损害部位进行紧急处理；（3）患儿因伤请假休息甚至休学，时间超过半天。
其中，当患儿发生意外伤害后，仅需在学校医务室或者医院门诊简单处理，无需住院的情况为轻度损伤，如划伤、擦伤、伤口较小的切割伤等；当患儿发生意外伤害后，需要住院治疗，且治疗时间再1～9d之间的情况为中度损伤，如骨折或者伤口较大的创伤等；当患儿在入院对简单损伤进行处理后，需要进一步接受内科或者外科的诊断治疗，住院时间在10d及以上甚至需要入住重症监护室的情况为重度损伤，如颅脑出血或者需行制动治疗的患儿。
1.2儿童意外伤害的分类标准
以《国际疾病分类标准》（ICD-10）为依据，对儿童意外伤害进行分类，常见的导致儿童意外伤害的类别有：跌伤、钝器打击伤、锐器上海、烫伤、电击伤、异物阻塞窒息、机械性窒息、交通意外、动物伤害、溺水、化学品中毒、煤气中毒、药物中毒以及中暑等。
2.儿童意外伤害的现状及相关因素
调查报道显示，意外伤害是造成儿童死亡的首要原因，在我国，因意外伤害致死的儿童中，可占所有死亡儿童的30%以上，特别是1～4岁的学龄前儿童，是意外伤害及死亡发生的高危人群。
刘慧燕等[1]的研究对广州地区学龄前流动儿童家长意外伤害知信行现状进行了调查，并对其相关因素进行了分析，结果发现流动儿童家长对意外伤害相关知识的了解程度得分为（6.37±1.11）分、对意外伤害态度得分为（4.77±0.56）分、对意外伤害相关行为了解程度得分为（18.13±2.19）分；提示流动儿童家长对意外伤害的危险性、可能造成的后果认识不足，对可能造成伤害的危险因素识别、掌握及处理也有一定的欠缺。经单因素及多因素回归分析，结果显示儿童家长的性别、文化程度、收入、人均居住面积、家庭氛围以及接受安全教育的程度是影响其知信行的独立危险因素。方琳[2]对7岁以下儿童意外伤害发生相关因素的研究则认为儿童的性别、年龄、儿童的看护对象等也可能对意外伤害的发生造成不同程度的影响。其还儿童意外伤害的类别、发生地点、看护人等进行了统计，发现动物伤害在较高年龄儿童中易发生，而道路交通伤则易发生在低年龄儿童中，异物伤则多发生于托幼园所中。因而，需要根据意外伤害的特点对儿童进行针对性预防和干预。
3.儿童意外伤害的健康教育方法
造成儿童意外伤害的原因较多，有专家学者根据意外伤害发生中表现出的一些特点提出了“4E”干预措施，包括教育干预、经济干预、技术干预以及强制干预四种。其中，健康教育干预作为一种经济、快捷的干预方式，在意外伤害的预防中还可发挥持久效应，从根本上提高家长、托幼儿所工作人员以及其他社会人员对其的重视程度。
健康教育可从托幼儿机构工作人员、儿童、儿童家长等多个方面入手：（1）托幼儿机构工作人员，由托幼儿机构的幼师组成专业健康教育队伍，并由医院儿童保健科的医务工作者对其进行专项培祥，通过儿童意外伤害及健康教育相关考核后回到所在托幼儿机构积极开展进行健康教育及宣传活动。（2）经培训合格后的幼师可通过宣传画张贴、游戏、儿歌等多种方式对儿童进行干预，同时定期组织儿童家长进行健康教育宣传，从儿童居住环境安全、交通安全、日常活动安全、安全防护等方面让家长了解相关知识，端正对儿童意外伤害的态度，同时考虑家长年轻化、高学历化的现状，还可以通过社交媒体等新型传播工具积极向家长进行健康教育的普及与宣传，提升家长防范意外伤害发生的理念，并积极应用于实践中。
4.讨论
儿童好奇心强、模仿力强、信息接收能力强，但理解力和语言表达能力较差，危险意识缺乏，对其进行安全干预十分迫切，而诸多文献研究都表明，健康教育对于降低儿童意外伤害的发生具有积极效果。李玲等[3]的研究表明，经健康教育干预后，各种类别的儿童意外伤害发生率都有明显下降，其充分发挥了家庭、学校等各方面的能力，为保证儿童的健康与安全奠定了良好的基础。
【参考文献】
[1]刘慧燕，查达永，杨丽，等.广州地区学龄前流动儿童家长意外伤害知信行现状及相关因素分析[J].中国社会医学杂志，2015，32(4):292-294.
[2]周宁，王薇，于文燕．7岁以下儿童意外伤害相关因素488例分析［J］．中国儿童保健杂志，2014，22（1）：98-99．
[3]李玲，王广宇，赵冬梅.健康教育对降低学龄前儿童意外伤害干预效果评价[J].中国儿童保健杂志，2011，19(11):1056-1058.