新疆喀什地区岳普湖县人民医院844400
【摘要】目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者临床疗效，总结临床实践经验。方法选取2013年度月～2015年度12月我院收治的腹股沟疝患者66例，按随机原则分析为观察组和对照组各33例，其中对照组患者实施传统疝气手术治疗，观察组患者实施无张力疝修补手术治疗，对两组患者术后疗效进行分析比较。结果本研究两组患者经手术治疗后，观察组患者的平均手术时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量、复发率、并发症发生率等均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用无张力疝修补手术治疗腹股沟疝患者疗效显著，且复发率和并发症发生率较低，值得推广应用。
【关键词】腹股沟疝；无张力疝修补手术；疗效
【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-014-01
腹股沟疝（Inguinalhernia）是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，是临床外科最常见疾病之一。[1]对于腹股沟疝患者临床治疗主要是手术治疗，而传统手术创伤大、愈合速度慢、治疗时间长、复发率及并发症较多，直接影响患者的术后康复效果。[2]随着我国医疗技术飞速发展，无张力腹股沟疝修补术得到了广泛应用，取得较理想临床治疗效果。本研究选取2013年度月～2015年度12月我院收治的腹股沟疝患者66例临床资料进行回顾性分析，旨在探讨采用无张力疝修补手术治疗腹股沟疝的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取66例研究对象，均随机选自2013年度月～2015年度12月我院收治的腹股沟疝患者，分成观察组和对照组各33例，其中对照组患者男19例，女14例，年龄在20～68岁，平均年龄为（42.1±5.6）岁；观察组患者男20例，女13例，年龄在21～70岁，平均年龄为（43.2±6.3）岁。两组患者在性别、年龄、腹股沟疝类型等基础资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
首先，术前对两组患者进行局部浸润麻醉或连续性硬膜外麻醉。然后，对照组33例患者行传统Bassini疝修补术治疗，即将患者的皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜以及外环口切开，在腹外斜肌腱膜下进行分离，外侧游离到腹股沟韧带位置，内侧游离到联合肌腱位置；对精索进行游离后，确定疝囊位置将其切开，剥离到疝囊颈部位置，高位内荷包缝扎或者贯穿结扎，在精索后方位置将联合肌腱缝到腹股沟韧带。
观察组33例患者，行无张力疝修补手术治疗。术前，给予观察组患者抗生素，在内环体表投影点至耻骨结节连线位置作出切口；接着将患者的皮肤、皮下组织常规切开，沿着外环口对腹外斜肌腱膜进行切开，对腹外斜肌腱膜进行分离后，使外侧游离到腹股沟韧带位置，内侧游离到联合肌腱位置，对疝囊进行结扎，转变大疝囊为能容纳圆锥形网塞的小疝囊，然后使小疝囊朝内翻，将其推入到内环口位置；如为直疝，则推入疝囊于直疝三角；经过内环口直疝三角将圆锥形网塞填入，进而有效避免发生网塞脱出的情况；放置补片于精索后方位置，并和腹股沟韧带进行固定，使用普理灵缝线内侧进行间断性缝合；外侧进行连续缝合，注意保持补片的平整和无张力。两组患者手术治疗后，以患者平均手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、复发率以及并发症发生率等指标进行分析比较。
1.3统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS17.0软件进行处理，用（±s）表示计量资料，组间t检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
本研究两组患者经手术治疗后，对照组患者复发率为36.36%，并发症率24.24%；观察组患者复发率为6.06%，并发症率3.03%。观察组患者术后复发率、并发症率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，研究证实，观察组患者平均手术时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示；
注:P<0.05。
3讨论
腹股沟疝为一种较常见的腹外疝疾病，多好发于儿童，成年人也有上升趋势。此病具有较高的发病率，应及时采取手术治疗，避免病情进一步恶化，造成严重不良后果。[3]临床上对腹股沟疝的治疗，主要采取传统疝气手术治疗，创伤大，康复慢，且术后复发率和并发症较高。[4]近年来，我院开展无张力疝修补手术应用于腹股沟疝的治疗，取得显著临床疗效。无张力疝修补手术为一种新型的手术治疗方法，主要使用疝平片覆盖腹股沟管底部，补片面积多于底部周界，能够使组织充分接触，能将修补部位的张力完全消失。与传统手术相比，无张力疝修补手术具有手术时间短、复发率低、创伤小、并发症少等优点，有效提高治疗成功率，降低术后并发症率。因此，无张力疝修补手术得到广泛开展，对提高腹股沟疝临床治疗效果具有重要实践意义。
本文研究中，对照组患者接受传统Bassini疝修补术治疗，其术后复发率为36.36%，并发症率24.24%；而观察组患者接受无张力疝修补手术进行治疗，术后复发率仅为6.06%，并发症率3.03%。同时，观察组患者平均手术时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量均优于对照组（见表1所示），两组疗效比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。这充分说明，采用无张力疝修补手术治疗腹股沟疝安全有效，患者创伤小，复发率及并发症少，促进术后康复效果，从而提高临床整体治疗效果，值得推广应用。
参考文献
[1]袁卫平.2种手术方式治疗腹股沟疝气的临床观察[J].当代医学，2014,20（31）：106.
[2]陈建.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013,6（24）：100.
[3]张志.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝体会[J].内蒙古中医药，2014,33（17）：125.
[4]秦平.无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝临床对比[J].当代医学，2013,19（24）：118.