临夏州人民医院内分泌科甘肃省临夏市731100
【摘要】目的:研究对比2型糖尿病合并高脂血症胰岛素泵加降脂药治疗与口服降糖药加降脂药治疗的效果。方法：以2014年10月至2016年3月为研究时段，选择此时间段内的104例2型糖尿病合并高脂血症的患者作为研究对象，以就诊顺序分为对照组和实验组各52例，对照组采用口服降糖药加降脂药治疗，实验组采用胰岛素泵加降脂药治疗，而后比较两组患者治疗前后各项指标变化和治疗效果。结果：治疗前两组患者各项指标无较大差异存在P>0.05，无统计学意义。实验组患者治疗后各项指标明显优于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。实验组治疗效果明显优于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。结论：对于2型糖尿病合并高脂血症的患者，采用胰岛素泵治疗加降脂药与口服降糖药加降脂药都可以起到降糖、调脂的作用，而采用胰岛素泵治疗效果更为显著，可有效的维持各项指标的稳定，具有临床推广的价值。
【关键词】2型糖尿病；高脂血症；降脂药；胰岛素泵
糖尿病死亡的主要原因是由于血糖控制不佳而引起的心脑血管的病变，其中，糖尿病合并高脂血症的患者发生此种状况的概率更高，严重威胁患者的生命[1]。临床上也在不断的探索和研究，寻找更好的方法和药物，使之不仅可以将血糖稳定在正常水平，还具有良好的调脂效果。此次主要针对2型糖尿病合并高脂血症胰岛素泵加降脂药治疗与口服降糖药加降脂药治疗的效果展开研究，并将研究过程和结果做如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年10月至2016年3月为研究时段，选择此时间段内的104例2型糖尿病合并高脂血症的患者作为研究对象，以就诊顺序分为对照组和实验组。对照组共52例，其中男性25例，女性27例，年龄48~75岁，平均年龄（61.5±4.8）岁；实验组共52例，其中男性30例，女性22例，年龄47~77岁，平均年龄（60.8±5.2）岁。所有患者均符合2型糖尿病合并高脂血症的诊断标准。本次研究经本院伦理委员会研究通过，患者加家属同意参与此次研究，并签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无较大意义P>0.05，可进行以下数据的比较和分析。
1.2治疗方法
两组患者入院后均给予糖尿病饮食，饮食要求低盐低脂，且指导患者进行适量的运动，并定时监测患者的血糖和血脂。对照组采用口服降糖药和降脂药进行治疗，实验组患者采用胰岛素泵给予门冬胰岛素治疗，根据患者糖尿病类型和体重以及血糖的水平进行胰岛素剂量的设定，T1DM：体重（kg）×（0.4~0.5）=一日总量（U）；T2DM：体重（kg）×（0.5~0.8）=一日总量（U）每日基础输注量=全天胰岛素总量×（40%~60%），基础率占胰岛素总剂量的50%~55%，而三餐前大剂量以3个3分之1进行分配。在治疗过程中要注意患者有无发生低血糖反应，如有，则立即处理，两组患者持续治疗3周后，比较治疗后各项指标的变化[2]。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果和治疗前后各项指标变化。
各项指标包括：甘油三脂、血浆总胆固醇、空腹血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等变化。疗效评价标准：疗效显著：血糖、血脂下降的幅度比较明显。有效：血糖、血脂有所下降，但幅度不大。无效：血糖和血脂水平无明显变化[3]。总有效率=（疗效显著+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0进行数据的统计和分析，计量资料（各项指标）以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料（治疗效果）以%表示，采用X?检验，以P<0.05为指标，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者治疗前后各项指标的变化
治疗前两组患者各项指标无较大差异存在P>0.05，无统计学意义。见表1.
表1比较两组患者治疗前的各项指标（`c±Smmol/L）
2.2比较两组患者的治疗效果
实验组治疗效果明显优于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。详细数据见表2。
表2两组患者治疗效果的比较
3讨论
随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也呈逐年上升的趋势，而糖尿病合并高脂血症则大大的增加了脑血管病变的概率，如果不能得到及时有效的治疗，脑血管的病变会将动脉硬化的进程加快，而且，会导致各项功能代谢发生紊乱，而急性心血管事件发生的概率也会随之增加，严重危害患者的生命[4]。对于糖尿病的患者，重要的手段是通过良好的自我管理和血糖控制来延缓疾病的发展。在以往，临床上常采用降糖药和降脂药同时口服以达到控制血糖和血脂的目的，但效果不尽人意，随着医学技术的进步和发展，现在多采用皮下注射胰岛素的方式来控制血糖和血脂。根据临床研究表明，糖尿病患者可使用胰岛素泵注射胰岛素，良好控制血糖，其次，胰岛素不会产生耐药性，而且不会产生副反应，治疗效果显著，深受糖尿病患者的喜爱。本次研究结果显示，采用胰岛素泵治疗2型糖尿病合并高脂血症取得了较好的效果，治疗后各项指标也趋于稳定状态，延缓疾病的发展，有效的预防发生脑血管的病变，值得临床推广使用。
参考文献
[1]董国良.2型糖尿病合并高脂血症胰岛素治疗与口服降糖药加降脂药治疗的临床对比分析[J].中国实用医药,2014,9(14):142-143.
[2]王丽敏,袁慧娟,赵志刚,等.2型糖尿病治疗及合并高血压和高脂血症情况调查分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(12):1245-1246.
[3]许英,沈红丽,徐松梅.基础胰岛素与预混胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床疗效比较[J].实用临床医药杂志,2013,17(7):85-87.
[4]唐光义.中西医结合治疗2型糖尿病合并高脂血症[A].江西省中西医结合学会内分泌专业委员会.江西省中西医结合学会内分泌专业委员会第三次学术会议资料汇编[C].江西省中西医结合学会内分泌专业委员会:,2015:2.