越秀区第二中医医院广东广州510000
摘要：为提高腰椎间盘突出症的治疗有效率，改善患者的预后，本文对腰椎间盘突出症物理治疗与护理进展进行了总结。文章首先从牵引、中药熏蒸、低周波治疗三方面出发，阐述了疾病的保守治疗方法。其次，主要从心理干预、健康教育、体位护理以及康复训练四方面入手，对护理方法进行了总结。
关键词：腰椎间盘突出症；牵引；中药熏蒸；低周波；综合护理干预
前言：近些年来，随着人口老龄化的加剧，以及年轻群体工作与生活方式的改变，腰椎间盘突出症的发病率逐年提升。发病后，患者通常可见疼痛症状，严重影响工作与生活。确诊后及时给予物理治疗，并加强对患者的护理干预，是减轻患者痛苦、促进腰椎功能及日常生活活动能力恢复的关键。
1腰椎间盘突出症保守疗法
1.1牵引治疗
采用间歇牵引治疗的方式，对腰椎间盘突出症进行治疗，对患者病情的好转，以及疼痛的减轻，均具有重要意义。临床可采用电动牵引康复床，对患者进行治疗。治疗期间，患者应取仰卧位，牵引带应固定于胸部、骨盆等部位。此后，应首先纵向牵引20min，牵引力量一般为300~600N，应根据患者的耐受度，以及病情严重程度，对牵引力量进行控制，避免力量过大加重损伤[1]。采用该方法治疗疾病，可有效拉宽椎间隙，且能够使椎间盘压力得以降低，使韧带放松，达到缓解疼痛、减轻临床症状的目的。长期给予牵引治疗，同样有助于促进腰椎间盘解剖特点恢复，使患者的预后得到改善。于促进腰椎间盘解剖特点恢复，使患者的预后得到改善。若是椎间盘突出合并脊髓受压、马尾神经综合征、腰椎感染、恶性肿瘤、急性拉伤扭伤、严重骨质疏松、心肺功能障碍等禁用腰椎牵引治疗。
1.2中药熏蒸治疗
可取艾叶、桂枝、红花、川芎、透骨草、伸筋草、木香、秦艽、桑枝等进行中药熏蒸。上述药物应以水煎煮，150ml/剂，加水至300ml。此后，可将药液置于熏蒸机内，嘱患者脱去衣物，取俯卧位，暴露熏蒸部位，对病变部位进行熏蒸。在此期间，熏蒸药液温度应控制在40℃~50℃，15min/次[2]。中药熏蒸治疗法，又称蒸汽治疗法，要求使药物煎煮后所产生的蒸汽作用于病变部位，达到治疗疾病的目的。采用中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症，药物直接作用于患处，通过皮肤表层吸收，通过角膜层渗透至体内，利用真皮转运机制，进入至血液之中，随血液循环发挥药效。治疗期间，受热辐射作用的影响，患者局部血管可充分扩张，血液循环可有效改善，且局部药物浓度能够长时间保持在较高的水平，长时间发挥药效，改善血管通透性，活血化瘀、消肿止痛，通经活络，促进血液循环。此外，研究发现，该治疗方法同样可产生抗过敏源体，对患者的免疫功能同样具有调节作用。有严重出血倾向的患者（凝血机制障碍等），有开放性创口、感染性病灶禁用。
1.3低周波治疗
临床上采用温热式低周波治疗器治疗腰椎间盘突出症的患者，对腰椎间盘突出症进行治疗，将低周波治疗仪电流调整为19.5mA，频率为1~1000Hz，温度为10℃~30℃，15min/次。根据患者的耐受度，对治疗期间的各项参数进行调整[3]。从而达到消除疲劳，促进血液循环，深达肌层按摩，促使神经功能得以增强，改善营养代谢，促进炎性物质吸收，使疼痛症状得到缓解。治疗部位皮肤有过敏、破损、皮疹等异常，以及金属异物局部、心脏起搏器局部及邻近等禁用。
2腰椎间盘突出症的护理方法
2.1心理干预
受疼痛、日常生活活动能力低的影响，长期患腰椎间盘突出症患者，多伴有严重的负面情绪，主要体现在焦虑、抑郁方面[4]。上述情绪的存在，容易导致患者治疗依从性下降。对此，护理人员应为患者列举成功病例，使患者了解到各项保守治疗方法的优势，认识到依从治疗的重要性，改善心理状态。此外，护理人员还需主动与患者沟通，了解不良情绪的来源，针对性的给予干预，提高护理质量。
2.2健康教育
患者的自我护理能力，是影响其预后的关键因素。为促进病情好转，改善预后，护理人员应加强对患者的健康教育[5]。健康教育的内容，以“腰椎间盘突出症病因”、“康复训练的方法”等为主。针对患者存在的疑问，护理人员需耐心、详细的给予解答，提升其自我干预能力。当患者出院后，护理人员同样应实施延续性护理，持续性的为患者答疑解惑，为病情的好转奠定基础。
2.3体位护理
腰椎间盘突出症患者，应平卧硬板床。起床或者活动时，应佩戴腰围。从而有效减轻腰椎间盘所受压力，减轻负重，抑制腰椎间盘损伤进展，减轻炎性反应，缓解疼痛。治疗期间，患者应避免睡软床，坐软沙发或者矮凳子，以免加重病情。如患者处于腰椎间盘突出症急性期，卧床时间应为1~2周。恢复期，患者可适当下床活动，但活动幅度不得过大，且活动时，必须佩戴腰围1~2个月，以实现对腰部的保护，抑制病情进展，提高治疗有效率。
2.4康复训练
加强康复训练，对腰椎间盘突出症患者病情的减轻，具有重要价值。腰椎间盘突出症患者急性期，护理人员应辅助患者进行直抬腿、收腹训练。在此期间，患者可取仰卧位，以枕部、双肘、双足根作为支点，挺胸，使腰背部离开床面，增强腰椎功能。恢复期，护理人员可指导患者倒退行走、前后踢毽，进一步减轻病情，改善日常生活活动能力。值得注意的是，康复训练期间，训练幅度与强度应根据患者的耐受度而调整，训练强度不应过大，以免疼痛加剧。
结论
综上所述，采用牵引、中药熏蒸、低周波治疗的方式，对腰椎间盘突出症进行治疗，可缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，改善椎间盘血供，促使炎症吸收，且可使突出物与神经根位置关系恢复，提高治疗有效率。在此期间，联合给予心理干预、健康教育、体位护理以及康复训练，可进一步促进病情好转，使患者的日常生活活动能力得以提升。
参考文献：
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