赵学军
（河北省易县医院普外科；河北074206）
【摘要】目的：探讨常规超声联合超声光散射成像系统在乳腺肿块筛查中的应用价值。方法：于2018年02月--2019年02月进入本院接收乳腺癌筛查的1000名女性，作为此次研究观察对象，超声初步确定100例乳腺肿块患者，进一步通过超声光散射成像系统检查，对乳腺肿块分级。结果：100例乳腺肿块患者中，76例单发结节，24例多发结节，总共检出155个结节。超声光散射成像系统检查发现，50例1级（86个结节），31例2级（36个结节），10例3级（11个结节），5例4级（13个结节），4例5级（9个结节），其中行手术治疗的17例患者经术后病理检查确定10例良性，7例恶性。1000例女性观察对象的乳腺肿块检出率为10.00%，其中17例患者存在随访记录，对照病理分析，结合BI-RADS分级标准（疑似恶性4-5级，良性2-3级），常规超声与超声光散射成像系统联合诊断特异度90.00%、灵敏度71.43%、准确度82.35%。结论：临床筛查乳腺肿块过程中，超声光散射成像系统的应用价值较高，能够对乳腺肿块进行准确的分级、定性，做到早发现、早诊治，促使患者预后恢复。
【关键词】常规超声；超声光散射成像系统；乳腺肿块；筛查；应用价值
乳腺癌属于一种恶性肿瘤，在现代临床中比较多见，在女性癌症中，乳腺癌致死率位居第一，该病的发生与患者心理情绪因素、内分泌失衡、饮食不节、雌激素药物应用过多等等，具有密切的关系，难以有效预防，故而尽早发现、诊治，以提高患者生存质量、提高乳腺癌防治效果，显得至关重要。临床筛查乳腺癌过程中，多采用常规超声，但由于医师技能水平参差不齐、不同检查手法、乳腺肿块血流显示欠佳等原因，使得常规超声筛查效果欠佳[1]。超声光散射成像系统属于一种双模式诊断系统，融合了光子断层成像技术以及二维超声技术，主要通过红外光探测光，了解生物组织的生理状况、组织解剖结构、分子功能以及生物化学信息[2]。观察可疑部位的血液变化，进一步判断病灶内及其四周有无代谢异常、血供异常情况，观察新生毛细血管分布状态变化所致的血氧、血红蛋白的分布情况有无异常，向医师反馈彩超形态影像功能信息，对比健侧与患侧组织，自动明确肿块严重程度，为临床进一步诊治提供有效依据。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文1000名接受乳腺癌筛查的女性观察对象，均收治于2018年02月--2019年02月，年龄25-68岁，平均（40.8±9.6）岁。
1.2方法
采用GE彩超，超声光散射乳腺成像系统为形态成像+功能成像的双模式分子成像，利用超声采集空间信息，利用光散射采集生理信息，通过含氧血红蛋白、脱氧血红蛋白对光的敏感，借助多波段光，对血液中的血氧、血红蛋白进行散射测量。
首先初步筛查使用常规超声，针对可疑患者进一步实施超声光散射成像系统，对肿块分级、定性。嘱咐患者脱掉上衣，保持仰卧，双乳完全显露出来，常规超声探查，明确肿块所处部位、血流信号、大小，开启光学探头，采集患侧信息，调整取样框，并确保能够完全覆盖肿块边界，并识别边界，采集健侧信息，对照分析健侧与患侧的功能成像信息，进一步光学重建，最后利用超声光散射乳腺成像系统予以确诊，并实施BI-RADS分级。
1.3观察指标
BI-RADS分级标准，即（1）0级：需结合其他影像学检查进行深入评价；（2）1级：一切正常；（3）2级：良性；（4）3级：可能良性；（5）4级：疑似异常，建议活检；（6）4A级：活检后，恶性病变的可能性较低；（7）4B级：有可能中度恶性；（8）4C级：疑似恶性；（9）5级：高度疑似恶性。疑似恶性为4-5级，良性为2-3级。
1.4统计学分析
汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS22.0进行处理并进行对比检验结果。病理结果与超声光散射乳腺成像系统检查实施Kappa检验，P值<0.05提示统计学意义成立。
2.结果
2.1超声光散射成像与常规超声诊断
超声光散射成像为蓝色-绿色图像，视为良性，红色视为恶性。1000例女性观察对象中总共筛查出100例乳腺肿块患者，占比10.00%。常规超声检出155个结节。其中手术治疗17例，根据BI-RADS分级标准，其中11例良性，6例恶性。术后病理检查17例手术患者，结果10例良性，7例恶性。
2.2超声光散射成像联合常规超声对比病理结果
联合诊断中，有1例恶性经术后病理检查确定为良性，无一例漏诊病例。详情见表1。
2.3联合诊断可行性
常规超声与超声光散射成像系统联合诊断特异度90.00%、灵敏度71.43%、准确度82.35%。
3.讨论
乳腺癌发生率近些年越来越高，临床检查方法主要有MRI、常规超声、超声光散射乳腺成像系统以及X线乳腺摄影等多种方法[3]。X线乳腺摄影有辐射，而且难以检出致密型乳腺，而在我国，致密型乳腺占大多数。常规超声对临床医师业务能力具有较高的要求，且难以清楚的显示血流缓慢的小血管。MRI观察清楚，但费用高，患者呼吸运动容易影响到检查结果。基于常规超声之上的超声光散射乳腺成像系统，可通过光学技术，确诊乳腺肿块，同时对肿块进行分级[4]。相对而言，在人群普查、门诊患者常规检查总，建议首选常规超声、超声光散射乳腺成像系统。超声光散射乳腺成像系统是一种无创、无辐射的新技术，费用低，且不受医师业务水平的影响，值得临床大力推荐。
【参考文献】
[1]赵虹,白连杰.超声弹性成像联合光散射成像技术在诊断乳腺肿块良恶性中的价值[J].航空航天医学杂志,2017,28(03):292-294.
[2]李会利.超声光散射成像与全数字化乳腺摄影对乳腺肿瘤诊断研究[J].山东医学高等专科学校学报,2014,36(06):458-459.
[3]程文,邵华,王玉君,等.超声光散射成像联合超声弹性成像诊断乳腺病灶的价值研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,8(06):993-998.
[4]徐宏伟,乔辉.超声光散射断层成像技术在早期乳腺肿块定性诊断中的应用研究[J].中国医学装备,2013,10(12):98-100.