张伟
（大连疗养院桃源疗养区门诊辽宁大连１１６０１３）
【中图分类号】Ｒ９２７．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９
【关键词】复方甘草酸单铵注射液；过敏性休克
１病理报告
患者男，４５岁，因病毒性乙型肝炎来门诊就诊。给予复方甘草酸单铵注射液２０ｍｌ加０．９％氯化钠注射液１００ｍｌ静脉滴注，５０滴每分。前一日已输过一次。约两分钟，患者主诉输液部位轻微疼痛，护士调节降低输液速度，约每分钟２０滴，略微调整针头，查看回血情况良好，输液部位无异常，患者主诉疼痛缓解。输液约五分钟，护士发现患者面色苍白，询问得知，患者感到头晕恶心，呼吸困难，视物不清等症状。查体：面色苍白，四肢湿冷，满头大汗，脉搏细数，口唇及甲床发绀，呼吸浅快，意识淡漠迅速加重致意识不清，血压６０／３０ｍｍＨｇ，心率１２０次／ｍｉｎ，率齐。双肺未闻及湿罗音。考虑为静滴复方甘草酸单铵注射液所致过敏性休克。立即停止输液，更换输液器后给予０．９％氯化钠注射液保持静脉通路，地米５ｍｇ滴斗入，同时给予氧气吸入，６Ｌ／ｍｉｎ。保持呼吸道通畅。５分钟后症状缓解，十分钟后血压回升至１００６０ｍｍＨｇ，意识恢复正常，生命体征平稳。
２讨论
复方甘草酸单铵注射液主要成分为：每１ｍｌ含甘草酸铵为１．８～２．２ｍｇ、Ｌ盐酸半胱氨酸为１．４５～１．７５ｍｇ、氨基乙酸为１８．０～２２．０ｍｇ。辅料为：无水亚硫酸钠，依地酸二钠，氯化钠。用于急慢性，迁延性肝炎引起的肝功能异常；对中毒性肝炎、外伤性肝炎以及癌症有一定的辅助治疗作用。随着该药在临床的广泛应用，也出现了一些不良反应报道，但一般均为首次用药。本例为第二次用药后出现过敏性休克，值得研究原因。此次事件可能与患者焦虑紧张所致机体的应激状态有关，还可能与药物成分复杂，或对有个别成分过敏有关。抢救关键是及时发现，及时处置。本例提示，连续用药仍要密切观察，防止发生过敏性休克。