急性阑尾炎患者手术室护理分析

急性阑尾炎患者手术室护理分析

郑州人民医院450000

摘要:目的探讨急性阑尾炎围手术期的护理方法与效果。方法抽取80例急性阑尾炎手术患者作为研究对象,随机均分为2组,各40例,对照组围手术期实施常规护理,研究组加用优质护理干预,对比两组效果。结果研究组护理满意率高于对照组,而术后并发症发生率低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性阑尾炎患者围手术期实施优质护理干预可改善护理满意率,并降低并发症发生率。

关键词:急性阑尾炎;围手术期;优质护理;体会

急性阑尾炎属于常见外科急腹症,主要表现为转移性右下腹痛,青壮年人群好发,年龄20~30岁,手术治疗属于常用疗法。

早期症状表现为呕吐、高热,严重情况下会引发穿孔[1],若不及时诊断与治疗,极易引发严重不良后果,需加强重视。为了进一步探讨急性阑尾炎围手术期的护理方法与效果,我院实施了研究,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计入选对象80例,全部为我院接诊的急性阑尾炎患者,入选时间2012年4月~2015年4月。入选患者均确诊符合急性阑尾炎诊断标准,均有不同程度腹痛,部分伴有恶心呕吐、发热、白细胞升高等,均自愿采取阑尾切除手术,签署知情同意书愿意配合本次研究,随机均分为2组,各40例。对照组:男24例、女16例;年龄15~65岁,平均年龄(30.2±4.6)岁。研究组:男22例、女18例;年龄12~61岁,平均年龄(30.1±4.2)岁。两组患者基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者围手术期采取常规护理,如健康教育、环境干预、饮食指导等,研究组在对照组基础上予以优质护理干预,具体措施如下。

1.2.1术前优质护理本病患者入院后及时禁食,特别要禁止灌肠,加强患者健康教育与心理疏导,针对害怕手术、担心手术者耐心讲解手术方法、目的、优势,并告知可能出现的意外事件及处理方法,同时指导他们减轻恐惧心理的方式;加强器械与物品及辅料的准备,术前实施胃肠减压,将胃内容物吸出,避免麻醉误吸或术后腹胀;伴有腹膜炎的患者应做好术前检查与治疗,特别是心肝肾等脏器检查、血液检查,并及时纠正水电解质及酸碱失衡。

1.2.2术后优质护理送回病房后根据麻醉方式、结果选取舒适卧位,连续硬膜外麻醉患者去枕平卧,加强生命体征观察,血压与脉搏应每隔1h监测一次,连续三次,直到平稳为止;术后当日应禁食与禁饮,次日可进食流食,术后第二日进软食,术后3~4d一般可恢复正常饮食;术后3~5d应禁用强泻剂与肥皂水灌肠,减少肠蠕动,避免缝合伤口裂开,但术后便秘者可采取轻泻剂;术后24h可起床活动,以便肠蠕动恢复,也可降低肠粘连发生率,并增强血液循环,促进伤口愈合。

1.2.3并发症护理急性阑尾炎手术常见并发症主要有切口感染、腹腔内出血、肠瘘、腹腔脓肿等,术后3~4d若患者体温持续升高或者下降又升高,并自觉有疼痛及切口周围皮肤红肿触痛等,则可能为切口感染,可予以合适的抗生素处理;若患者术后有面色苍白,并伴有腹胀、腹痛、出冷汗及血压下降等,则可能为腹腔内出血,要求立即平卧,予以吸氧、镇静及静脉输液处理,并抽血鉴定血型,以便交叉配血,随时做好手术止血[2];若患者术后有持续腹痛、高热、腹胀等,进而有中毒症状,则可能为腹腔脓肿,建议取半卧位,促使分泌物或者脓液及时流入盆腔,从而缓解中毒症状,并予以抗生素处理,若无好转可实施引流术;肠瘘患者并不多见,可能因手术误伤肠管或阑尾残端结扎线脱落等所致[3],若出现则及时予以抗生素处理。

1.3观察指标

观察记录两组患者护理满意率与术后并发症发生率,并对比分析。

1.4统计学处理

本次研究计数资料采取百分比表示,利用统计学软件SPSS18.0处理,计数资料行χ2检验,将P<0.05作为统计学有意义的标准。

2结果

研究组护理满意率为95.00%(38/40),对照组则为80.00%(32/40),研究组高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症低于对照组,1例切口感染、1例腹腔脓肿、1例出血,并发症发生率为7.50%,对照组则发生4例切口感染、2例腹腔脓肿、3例出血、1例肠瘘,并发症发生率为25.00%,研究组并发症率低于对照组(P<0.05)。

3讨论

急性阑尾炎患者采取手术治疗比较常见,尽管手术治疗取得不错的效果,但术后并发症较多,若不重视临床护理,则可能影响术后康复[4-7]。我院针对接诊的80例急性阑尾炎患者进行对照,随机均分为2组,对照组采取常规护理,研究组在对照组基础上加用优质护理干预。结果显示研究组护理满意率、并发症发生率分别为95.00%、7.50%,均优于对照组的80.00%、25.00%(P<0.05)。优质护理干预将“人性化”、“优质化”、“以人为本”

等理念作为护理基础,一切以患者为中心,尽量改善患者的舒适度,加强患者健康教育、心理疏导,并重视术后饮食与康复护理,更主要的是重视患者的并发症预防与护理,尽量减少并发症发生,提高患者预后与满意率。

参考文献:

[1]杜杰,高俊娈,白洁,等.急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国中医急症,2011,20(5):856-858.

[2]张秀芳.急性阑尾炎的围手术期临床护理分析[J].中国中医药咨讯,2010(30):51.

[3]龙玉辉.急性阑尾炎围手术期优质护理的体会[J].河南医学研究,2014,23(5):149-151.

[4]张勇.急性阑尾炎患者手术治疗分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(24):172-174.

[5]马凡.25例急性阑尾炎患者的临床护理体会[J].中国卫生标准管理,2014,5(20):48-50.

[6]岳长荣.综合护理对急性阑尾炎手术患者的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2014,5(17):137-138.

[7]于晓丽.普外科临床中急性阑尾炎手术护理体会[J].中国卫生标准管理,2014,5(17):127-128.

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