黑龙江省绥化市妇幼保健院152000
摘要：目的：探讨应用欣母沛联合米索前列醇治疗产后出血的效果。方法：选择2018年5月~2019年4月在我院治疗的产后出血患者64例为研究对象，将患者按照随机抽样法分为观察组和对照组各32例，对照组应用米索前列醇治疗，观察组给予患者欣母沛联合米索前列醇治疗，比较两组疗效、各时间出血量、不良反应。结果：观察组显效21例（65.63%）、有效8例（25.00%）、无效3例（9.36%），总有效率90.63%；对照组显效12例（37.50%）、有效13例（40.63%）、无效7例（21.88%），总有效率78.13%，P<0.05。观察组用药后2h、用药后12h、用药后24h显著少于对照组，P<0.05。观察组不良反应发生率比较，P>0.05。结论：欣母沛联合米索前列醇治疗产后出血效果显著，值得临床应用。
关键词：欣母沛；米索前列醇；产后出血
产后出血为产科常见并发症，同时也是最严重并发症，危及产后生命安全。引起产后出血最多因素为子宫收缩乏力，临床治疗多采取药物来加强宫缩[1]，从而达到止血目的。除缩宫素以外，米索前列醇、欣母沛均为常见的治疗、预防产后出血药物。本研究对我院收治的产后出血患者应用欣母沛联合米索前列醇治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年5月~2019年4月在我院治疗的产后出血患者64例为研究对象，所有患者均符合产后出血的诊断标准，所有产妇均为单胎妊娠、分娩前未合并妊娠合并症，患者家属对本试验知情同意。排除严重肝、肾功能不全患者、凝血功能障碍患者、药物过敏患者。对患者随机抽样分组，观察组年龄21~34岁，平均（27.6±2.1）岁；孕周37~42周，平均（38.9±1.2）周；初产妇有12例，经产妇4例；自然分娩有9例，剖宫产有7例；产后出血因素：宫缩乏力有13例，胎盘因素有3例；对照组年龄22~36岁，平均（27.8±2.4）岁；孕周38~42周，平均（39.1±1.1）周；初产妇有11例，经产妇5例；自然分娩有10例，剖宫产有6例；产后出血因素：宫缩乏力有12例，胎盘因素有4例；两组产妇在基本资料上比较，无显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
两组患者在产后及时给予缩宫素注射治疗，对于自然分娩患者，产后肌内注射缩宫素20U，对于剖宫产患者在产后在宫体注射缩宫素20U，同时给予静脉注射缩宫素20U，对照组在此基础上给予患者米索前列醇治疗，口服米索前列醇600μg。观察组给予患者米索前列醇联合欣母沛治疗，米索前列醇的用法用量和对照组相同，同时给予产妇肌内注射250μg欣母沛，观察患者子宫收缩情况和止血情况，对于效果不显著患者，在15分钟后再次注射250μg欣母沛。
1.3观察指标
观察两组患者在用药后2h、12h、24h出血量情况，同时观察两组疗效及不良反应。
1.4疗效判定标准
治疗后患者的出血量明显减少，子宫收缩明显增强为显效；治疗后患者的出血量有所减少，子宫收缩有所增强为有效；治疗后患者的出血量无明显变化，甚至增加，子宫收缩未增强为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
应用SPSS24.0统计学软件处理和分析，计数资料应用（%）表示，应用卡方检验，计量资料应用均数加减标准差表示，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组显效21例（65.63%）、有效8例（25.00%）、无效3例（9.36%），总有效率90.63%；对照组显效12例（37.50%）、有效13例（40.63%）、无效7例（21.88%），总有效率78.13%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组用药后各时间的出血量比较
观察组用药后2h、用药后12h、用药后24h出血量分别为（170.6±19.5）ml、（198.4±22.4）ml、（238.7±28.3）ml；对照组用药后2h、用药后12h、用药后24h出血量分别为（221.5±24.3）ml、（268.4±28.3）ml、（318.4±32.4）ml；观察组出血量显著少于对照组，P<0.05。
2.3不良反应比较
观察组患者出现1例恶心、1例面部潮红，不良反应发生率为6.25%；对照组患者出现1例恶心、2例面部潮红，不良反应发生率为9.36%；差异不显著，P>0.05。
3讨论
产后出血为产科临床常见并发症，其发病急、变化快、出血量大，如不能及时控制可发生失血性休克，甚至危及患者生命。其引起因素有子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素等，其中导致产后出血最常见的因素为子宫收缩乏力，占据引起产后出血因素的70%以上[2]，因此，在临床治疗上应加强子宫收缩，来达到止血效果。临床主要应用缩宫素来促进子宫收缩，但单用缩宫素效果不够显著，应进一步治疗。米索前列醇为近年来治疗产后出血的常见药物，该药物为前列腺E1衍生物，作用时间较长，有利于增强子宫平滑肌收缩，来达到治疗效果。欣母沛则是一种天然前列腺素衍生物，使用后可对子宫平滑肌进行刺激，使子宫平滑肌收缩更具有规律[3]，达到止血效果。同时，该药物作用时间长，安全性较高。本结果显示，观察组总有效率90.63%；对照组总有效率78.13%，P<0.05。观察组用药后2h、用药后12h、用药后24h出血量显著少于对照组，P<0.05。体现出欣母沛联合米索前列醇治疗产后出血具有显著效果，安全性高，值得临床应用。
参考文献：
[1]秦承香,李花,黄成龙.米索前列醇和缩宫素联合应用对产后出血预防的临床价值[J].中国实用医药,2015,(29):124-125.
[2]张春竹.卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国处方药,2016,(1):73-73,74.
[3]杨崇珍.欣母沛联合米索前列醇在产后出血中的应用评价分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(003):61.