刘翠清1连芬2（1内蒙古乌兰察布市四子王旗人民医院内蒙古乌兰察布011800)
(2内蒙古包头医学院第一附属医院内蒙古包头014010）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0307-01
【摘要】通过开展整体护理，针对患儿及家长患病后的心理表现，有的放矢的进行心理护理，使患儿及家长能积极配合医护人员，有利于患儿疾病的恢复，同时消除了家长对医护人员工作中存在的疑问。
【关键词】儿科整体护理患儿家长心理护理
整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人身、心、社会、文化需要，提供优质护理，也就是说，整体护理是以病人为中心，以满足病人的身心等方面需要为目的的护理，在儿科开展整体护理，就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。在儿科，护理对象对0—14岁的儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的和目的，甚至还会达到相反的结果，为更好的开展护理工作，我们通过对家长的心理护理，希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式，达到良好的护理效果。
由于我国的计划生育政策，当前现实生活中儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求，所以儿童病人的心理护理实际上很大程度是对家长的心理支持。家长的心理状态对患儿有着直接影响。例如家长对护士不满意可以转化为患儿对护士的愤怒；父母的倾向可以变为患儿的倾向，如不要某护士阿姨打针等。在临床，我们发现，家长与患儿在许多心理问题的表达形式几乎是相同的,家长的恐惧感、悲哀感、焦虑感等与患儿的这些心里表现是相互影响的；但家长与患儿对疾病的主题感受不同，又使家长有一些患儿没有的心理表现，例如希望角色转换，代替患儿接受痛苦的治疗等。在此我们对家长的不同心理表现以及针对这些心理表现进行护理的体会进行探讨。
一、患儿家长主要心理问题的产生原因及表现
1.焦虑和紧张
入院时对疾病缺乏认识，对环境的陌生感引起的紧张与焦虑；表现为反复询问病情，希望得到肯定答案或不断打听医护人员的情况，，希望转到经验丰富的医护人员所管的床位。
住院期间由于病情变化产生的紧张与焦虑；表现为对病情变化的反复陈述，要求医护人员不断观察，担心遗漏病症。由于长期住院经济负担较重引起的焦虑，表现为不安心治疗，要求提前出院。
2.恐惧与缺乏安全感
家长对疾病预后产生的恐惧感：表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是急危重患儿的家长，表现得很悲观，避免说一些关于生死的问题甚至字眼。
由于心疼孩子而对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感；表现为患儿在接受检查和治疗时家长表现出不敢看或者躲开的行为。
3.怀疑和不信任
对疾病的不了解引起对治疗方案怀疑：表现为拒绝配合医护人员进行治疗，擅自使用自己的土办法或查医书，对医生的诊断进行对比并以书上的方案为准。
对医护人员由于年龄、性别、言语、着装等引起不信任：表现为对医护人员技术水平不信任，要求更换主管医护人员。
二、患儿家长其他心理表现
1.容忍对患儿不正确行为的容忍和支持是许多家长的共同表现。他们认为孩子生病是自己照顾不周引起的。于是对孩子的各种要求甚至是不合理要求尽量满足，特别是一些绝症患儿。家长不仅满足吃、穿、玩，还允许其故意毁坏物品，打骂医护人员，对工作人员的制止还表示不满。
2.依赖感家长对患儿的日常生活照顾也依赖医护人员，生怕自己的动作会伤及孩子。
3.同病相怜感表现为相同疾病的患儿家长非常容易沟通，有同病相怜感。尤其是重症或绝症患儿家长。新入院患儿家长有时对老病人的经验的信任程度更胜于医生。
介于上述问题，护士要分析这些原因的形成，不同的原因进行心理护理。首先要对家长介绍病情，疾病的发病原因，一般治疗方案，护理措施等。尤其对家长平常可以做到的护理措施进行讲解，使家长对疾病有所了解，并对自己可以成为为孩子所能做的事情有信心。并且要耐心解释可能造成病情变化的原因。并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿病情需要制定的，使家长对医疗方案放心。对于由于经济原因引起的焦虑，应首先向家长目前困难表示理解，但要强调所用治疗方案的必要性，说明中断治疗可能是患儿造成的影响。鼓励家长克服困难，同时与医生沟通，减少不必要的检查，还要从生活上给予关心，使家长有信心坚持治疗，对由于与书籍上治疗方案有差异引起的对治疗怀疑，可以向患儿家长解释个体存在差异。而书籍上是普遍性治疗。我们要因人而异，从而消除家长的怀疑。
对家长容忍的心理护理要向家长指出一味容忍孩子的你爱行为是不利于儿童身心健康发展的，指出孩子不仅要有健康的体魄，也要具备良好的心理素质。希望家长在护士对患儿进行教育时，不要一味袒护。
对家长依赖心理的护理可以利用家长对护士的依赖，建立良好的护患关系，教给家长正确的日常护理，这样做即使患儿得到了正确的护理，也增加了护患感情，有利于护理工作的开展。
在对患儿及家长进行心理护理时应注意几点：
1.要具有真挚的同情心。要理解家长由于孩子生病带来的痛苦，只有设身处地地为病人着想，才能赢得家长对护理的理解和支持。
2.要注意观察和仔细分析不同的心理问题和产生的原因，只有通过细致的观察，才能发现家长的需要并满足这些需要。
3.要有良好的形象，良好的护士形象是与家长交流的前提。应保持干净整洁的仪表，和蔼可亲的态度，亲切美好的语言。只有这样，家长才能愿意与护士沟通交流。
通过对家长的心理护理和支持，消除了家长对医护人员工作中存在的疑问，能够主动地配合医护。主动影响患儿心理，使患儿易于接受护士的护理，愿与护士进行交流，使护理计划得以顺利进行，护理程序处于良性循环。既有利于患儿疾病的恢复，也对患儿心理素质的形成起到了一定的帮助作用，增强了护患间关系，对儿科开展整体护理起到了很好的辅助作用。