（湖南省湘乡市湘铝医院湖南湘乡411400）
摘要：目的探讨四联疗法治疗胃溃疡患者幽门螺杆菌感染的有效性。方法根据随机数字表法进行2016年6月-2018年2月90例幽门螺杆菌感染患者分成不同组。对照组给予三联治疗方法治疗，观察组则给予四联治疗方法治疗。比较两组幽门螺杆菌感染临床疗效；溃疡闭合时间、疼痛消失时间；治疗前后患者炎症指标、VAS评分；药物安全性。结果观察组幽门螺杆菌感染临床疗效高于对照组，P＜0.05；观察组溃疡闭合时间、疼痛消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组炎症指标、VAS评分相近，P＞0.05；治疗后观察组炎症指标、VAS评分优于对照组，P＜0.05。观察组药物安全性和对照组无明显差异，P＞0.05。结论四联治疗方法治疗幽门螺杆菌感染的应用效果确切，可有效改善症状和控制炎症，缩短病程，安全有效，值得推广应用。
关键词：四联疗法；胃溃疡患者；幽门螺杆菌感染；有效性
幽门螺杆菌是一种厌氧革兰氏阴性菌，也是引起各种胃肠疾病的重要因素之一，因此，治疗胃肠疾病中，根除幽门螺杆菌感染非常重要。以往三联治疗是幽门螺杆菌感染治疗的主要方案，即是两种抗生素，如甲硝唑，阿莫西林，左氧氟沙星和克拉霉素等，并联合一种质子泵抑制剂治疗[1]。但随着抗生素的滥用，其疗效并不理想。寻找一种简单，有效，治疗的时间短，不良反应少的方案非常关键。
本研究分析了四联疗法治疗胃溃疡患者幽门螺杆菌感染的有效性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机数字表法进行2016年6月-2018年2月90例幽门螺杆菌感染患者分成不同组。观察组男22例，女23例；年龄34岁-75岁，平均（53.71±2.21）岁。发病时间1-4周，平均（2.51±0.13）周。对照组男24例，女21例；年龄34岁-76岁，平均（53.46±2.29）岁。发病时间1-4周，平均（2.52±0.11）周。两组一般资料无明显差异。
1.2方法
对照组给予三联治疗方法治疗，采用奥美拉唑20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg，口服，每天2次，治疗1周。
观察组则给予四联治疗方法治疗。在对照组的基础上增加了枸橼酸铋钾220mg口服，每天2次，治疗1周。
两组均治疗2周。
1.3观察指标
比较两组幽门螺杆菌感染临床疗效；溃疡闭合时间、疼痛消失时间；治疗前后患者炎症指标、VAS评分（0-10分，分值越低越好）；药物安全性。
显效：疼痛、炎症指标达到正常水平，症状显著改善；有效：疼痛、炎症指标降低，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、疼痛、炎症指标等情况均无改善。幽门螺杆菌感染临床疗效为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
SPSS18.0统计，计数资料卡方检验，计量数据t检验，差异显著则以P＜0.05表示。
2结果
2.1两组幽门螺杆菌感染临床疗效相比较
观察组幽门螺杆菌感染临床疗效高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
胃溃疡是临床上常见的多发复发性疾病，其发病率高，复发率高。传统的治疗方案是三联疗法。随着抗生素的滥用和耐药菌株的出现，三联疗法的效果欠理想。
奥美拉唑可特异性地作用于胃粘膜的壁细胞，降低胃壁细胞中酶的活性而实现对胃酸分泌的抑制。阿莫西林则主要通过抑制细菌细胞壁合成来发挥杀菌作用。克拉霉素是新一代大环内酯类抗生素，其口服吸收作用好，对酸稳定。奥美拉唑与上述两种抗生素联合使用可增强阿莫西林的抗幽门螺杆菌作用，发挥协同作用[3-4]。
而枸橼酸铋钾可在胃酸环境中形成稳定的凝胶，覆盖粘膜表面，并有效螯合胃酸和胃蛋白酶，对损伤黏膜进行保护，刺激内源性前列腺素产生和表皮生长因子产生，有效加速溃疡面愈合，促进炎症消失，增强抗生素的杀菌作用[5-6]。
本研究中，对照组给予三联治疗方法治疗，观察组则给予四联治疗方法治疗。结果显示，观察组幽门螺杆菌感染临床疗效高于对照组，P＜0.05；观察组溃疡闭合时间、疼痛消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组炎症指标、VAS评分相近，P＞0.05；治疗后观察组炎症指标、VAS评分优于对照组，P＜0.05。观察组药物安全性和对照组无明显差异，P＞0.05。
综上所述，四联治疗方法治疗幽门螺杆菌感染的应用效果确切，可有效改善症状和控制炎症，缩短病程，安全有效，值得推广应用。
参考文献
[1]申世英.四联疗法与三联疗法在幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者中的疗效比较及安全性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（04）：101.
[2]邵海波.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血临床效果及再出血因素分析[J].中国药物经济学，2018，13（02）：65-67.
[3]刘尚尚，任庆涛.四联疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌所致胃溃疡的疗效对比分析[J].中国实用医药，2017，12（26）：135-136.
[4]陈琨.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的临床效果分析[J].中国药物经济学，2017，12（04）：47-49.
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[6]康明祥.用四联疗法对感染幽门螺杆菌的胃溃疡患者进行治疗的效果评价[J].当代医药论丛，2016，14（09）：14-15.