杨少华（广西北海市卫生学校附属医院广西合浦536100）
【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）19-0291-02
【摘要】目的在临床护理中观察双氧水用于脑出血患者口腔护理的效果，为预防脑出血病人口腔真菌感染，减少并发病发生，提高护理质量。方法将我科2007年１月至2008年11月7２例脑出血病人随机分为对照组及实验组进行口腔护理，对照组采用生理盐水进行口腔护理，实验组采用双氧水进行口腔护理，观察并比较两组口腔护理的效果。结果对照组用生理盐水进行口腔护理，出现不同程度的口腔真菌感染现象，实验组用双氧水进行口腔护理，无出现口腔真菌感染者现象。结论双氧水用于脑出血病人口腔护理预防口腔真菌感染效果好。
【关键词】双氧水口腔护理真菌感染
脑出血病人由于病情危重，高热，禁食，活动少而长期卧床等，导致抵抗力降低，同时，长期使用抗生素等导致菌群失调，容易出现口腔感染，特别是真菌感染。为了预防脑出血患者口腔真菌感染，我科于2007年１月至2008年11月对72例脑出血患者分别用双氧水及生理盐水进行口腔护理，观察其效果并比较，现将情况回顾性地总结如下：
1临床资料
本组7２例，男性47例，女性25例，年龄最大87岁，最小者46岁，入院时病情重，有不同程度的意识障碍，昏迷，昏迷最长时间为91天，最少时间为４天。
2口腔护理方法
随机分为实验组和对照组进行口腔护理，具体方法：实验组（3６人）按照口腔护理操作常规及顺序，以弯止血钳夹取双氧水棉球或纱布，棉球或纱布不滴水为宜，轻轻地擦洗口唇，两侧上下白齿及门齿内、外侧面、齿龈、上下咬合面、颊部、腭部、舌面、舌底，然后，再按上述方法夹取无滴水的生理盐水棉球或纱布擦洗口腔内各部的双氧水即可，每天口腔护理2次。对照组（3６人）用弯止血夹取生理盐水棉球或纱布，棉球或纱布也为不滴水为宜，按实验组的方法擦洗患者口腔，每天口腔护理２次。每天护理查房时，用压舌板或开口器轻轻观察口腔情况并记录。口腔真菌感染者，在护理中常见轻者在舌面、两颊见少许白色膜状物，重者腭部、舌下、牙齿、咽部等部位都见白色膜状物，取膜状物或咽试子培养有真菌生长等。
3判断效果
患者口腔内出现白色膜状物，并取样本进行细菌培养，培养有真菌生长者为阳性（为真菌感染）。
4结果
对照组与实验组口腔护理效果比较见表1
表1对照组与实验组口腔护理效果比较（例）
从上表所知，对照组用生理盐水进行口腔护理者，出现口腔真菌感染者9例，发病率为25%；实验组用双氧水进行口腔护理者，无出现口腔真菌感染现象。采用x2检验，P<0.01，两组差异有统计学意义。
5讨论
5.1脑出血患者易出现口腔感染的原因
5.1.1脑出血患者病情重，都有不同程度的意识障碍，吞咽障碍，唾液及痰液不易咳出，停留在口腔内，利于细菌生长。
5.1.2脑出血患者不能进食进水而鼻饲，插管吸氧等口腔活动减少，唾液分泌减少，使口腔咽部形成死腔[1]，利于细菌生长。
5.1.3脑出血患者常伴有高热，消耗增加，进食、进水少，营养补充不足，加上长期卧床等导致抵抗力降低。
5.1.4口腔菌群失调口腔内存在常见的细菌有各种球菌、乳酸杆菌、类白喉杆菌、螺旋体和真菌等[2]，在正常状态下不会致病，因脑出血患者常使用抗生素等，使口腔正常菌群失调，致病菌迅速生长，导致口腔真菌感染。本组口腔真菌感染患者中均使用两种以上抗生素。
5.1.5脑出血患者都有不同程度的肢体瘫痪，生活不能自理，口腔中食物残渣，口腔粘膜脱落的细胞及细菌的代谢产物等积于口腔内，为口腔细菌生长创造了有利条件，认为也是使脑出血患者口腔易细菌感染的原因。
5.2双氧水药理作用双氧水又名过氧化氢，是一种活跃氧化剂，它是通过与有机物相遇时放出原子态氧，通过氧化细菌体内活性基团，因而发挥杀菌作用，并有大量气泡形成[2]，有利于清除口腔内食物残渣、污垢、细菌代谢产物等，从而达到清洁口腔作用。
根据上面所述，临床上应用双氧水对脑出血患者进行口腔护理，预防口腔真菌感染起到了很好的效果，达到预防并发症，减轻病人痛苦，促进疾病康复的目的。双氧水用于脑出血病人口腔护理预防口腔真菌感染效果好，值得在临床实践中推广应用。
参考文献
[1]李学兰.双氧水在脑外科病人口腔护理中的应用.《职业与健康》，2001，17（9）：149.
[2]微生物学及寄生虫学.山东科学技术出版社，1979年5月第1版：17.