陈燕(安徽省铜陵市有色职工总医院244000）
【摘要】目的探讨脑出血合并褥疮护理方法。方法选择我院自2010年1月至2012年6月收治的65例脑出血合并褥疮患者的临床资料，给予患者清洗创面，定时翻身，清洁皮肤，保持皮肤整洁，加强营养支持，给予心理干预护理。结果对患者进行护理，观察其创面愈合情况，其中治愈57例，好转8例，无效0例。治愈时间为3-25d，平均愈合时间（9.7±4.2）d。结论脑出血合并褥疮患者护理时，除创面清洁外，应注意定时翻身、保持皮肤清洁，适当加强营养，提高抵抗力。
【关键词】脑出血褥疮临床护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）31-0197-01
脑出血是脑实质内血管破裂而引起的出血症状，常发于中老年患者，易造成患者昏迷、瘫痪、大小便失禁等，需长期卧床；褥疮是长期卧床患者较为常见的并发症之一，表现为局部组织因长期受压而发生持续性缺氧、缺血、营养缺乏，造成皮肤或皮下组织溃烂。脑出血合并褥疮是较为常见的症状，我院依据临床经验，针对65例脑出血合并褥疮患者进行护理，探讨其有效护理方式，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2010年1月至2012年6月收治的65例脑出血合并褥疮患者的临床资料，患者中男性37例，女性28例；患者年龄50-80岁，平均年龄（61.2±5.8）岁；全部患者均根据临床表现及急诊头颅CT确诊为脑出血；褥疮发生于骶尾中41例，足跟部7例，髋部9例，踝关节5例，肩胛部3例，症状表现为皮肤破溃、发红，严重者有脓液流出。
1.2护理方法
患者入院时，详细检查褥疮发生部位，给予换防裖疮气垫床；每1h协助患者翻身，避免一个部位长期受压，尤其是骨突出部位，可垫置海绵垫圈或气垫圈；大小便失禁患者排便后应立即使用温水清洗皮肤，避免污染物刺激皮肤，保持皮肤卫生；每日温水擦洗全身；褥疮部位进行按摩，热毛巾热敷，改善局部血液循环；有脓液流出部位给予0.5%碘伏液消毒，生理盐水清洗创面，使用湿润烧伤膏涂于创面，无菌包扎，用红花酒精按摩创面附近皮肤。
加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食，摄入足够水分，保持皮肤抵抗力，鼓励进食，鼻饲患者保证足够营养，增强抵抗力；不昏迷患者可每日进行沟通，给予一定心理疏导，防止患者因活动障碍、褥疮疼痛而产生悲观情绪，树立患者治疗信心；病室常通风、晒太阳，改善患者住院环境。
定期检查身体各部位，防止褥疮进展。
1.3疗效判定标准
治愈：创面完全愈合；好转：创面明显缩小，肉芽组织生长，无坏死情况；无效，以上改变皆无。
2结果
对患者进行护理，观察其创面愈合情况，其中治愈57例，占为87.7%，好转8例，占比12.3%，无效0例。全部患者病情均获得好转，伤口治愈时间为3-25d，平均愈合时间（9.7±4.2）d，未发现死亡病例，临床疗效较为满意。
3讨论
褥疮是长期卧床患者常见的并发症之一，不仅延长了患者住院时间，给患者及其家属带来较大的经济负担，还增加了护理工作的负担，是护理工作中的一项难题。脑出血患者由于病情严重，需要绝对卧床，身体局部组织由于长期受压，加上因病情而致身体衰弱，更易合并褥疮；由于脑出血患者伴瘫痪、昏迷等情况无法配合护理，无疑增加了护理的困难。
褥疮的产生原因多种多样，外部因素如压力、剪切力等，内部因素有潮湿、温度等，有研究认为，急性损伤时易发生褥疮，与患者应激心理状态也有很大关系。
在护理脑出血合并褥疮患者时，应随时保持皮肤的干燥、整洁，及时清洁褥疮创面，给予药物治疗；定时翻身，防止局部部位长时间受压；可进行一定的皮肤按摩，改善局部血液循环，防止褥疮发生；定时清洗皮肤，患者排便后应及时清洁皮肤，防止污物刺激皮肤，延迟创面愈合；。可给予防褥疮气垫，骨突出部位给予海绵垫圈或气垫圈，但应避免给水肿、肥胖患者使用气垫圈，气垫圈会阻断局部血液循环，造成静脉充血、水肿，且阻碍局部汗液挥发，造成皮肤长期处于一种由汗液形成的湿润状态，反而刺激皮肤，影响创面痊愈。
护理过程中，营养支持可增加患者机体抵抗力，对促进伤口愈合具有重要的意义；同时对患者进行心理护理干预，树立治疗信心；除患者本身护理外，还应给予注意定时通风、晒太阳，营造干净、整洁的住院环境。本组患者经护理后，57例患者创面愈合，8例好转，未发现创面严重溃疡等情况，使伤口早期愈合，减轻了患者的痛苦，提高脑出血的临床疗效，本组护理疗效较为满意。
总之，脑出血合并褥疮患者护理时，要注意清洁患者创面，给予药物治疗以促进创面愈合；护理过程中要注意脑出血患者的临床表现特征，协助患者定时翻身、按摩、清洁皮肤、防止污染等处理，促进局部组织血液循环，防止褥疮发生或原有疮面恶化；加强营养支持，提高患者机体抵抗力，给予适当心理安慰，配合良好的住院环境，达到有效治愈褥疮的目的，减轻患者痛苦，促进病情的早日康复。
参考文献
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