（延寿县延寿镇卫生院；黑龙江延寿150700）
摘要：目的：对2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及诊治进行探讨。方法：选取2015年5月-2016年5月于我院内科收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象，其中单纯2型糖尿病患者（60例）作为对照组，合并心脑血管疾病患者（60例）作为观察组，回顾性分析两组临床内科观察及治疗情况。结果：观察组患者嗜甜食共38例（63.33％）、嗜荤食38例（63.33％）、有吸烟史42例（70％）、低血糖发生＜1次/月15例（25％）相较于对照组26例（43.33％）、28例（46.67％）、22例（36.67％）、15例（25％）差异显著，P＜0.05；两组临床疗效无显著差异（P＞0.05）。结论：2型糖尿病合并心脑血管与患者饮食习惯与吸烟史等具有紧密联系，加强血糖、血压等高危因素的控制有利于降低心脑血管疾病的发生率，对提高患者生命质量具有重要意义。
关键词：2型糖尿病；心脑血管病；内科观察；诊治
2型糖尿病临床表现包括肥胖、体重下降、多饮多尿、胰岛素敏感性降低以及高血糖等，其早期发病阶段各方面症状具有一定隐匿性，患者多出现口渴等症状，确诊前可出现微血管、大血管等相关并发症[1]。临床上早期的治疗是给予患者药物控制，其中主要是以口服降糖药、外源性胰岛素治疗以及饮食治疗为主要手段。本文选取120例2型糖尿病患者作为研究对象，其中60例患者合并心脑血管疾病，对其临床内科观察及治疗情况进行分析，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月-2016年5月于我院内科收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象，男性患者67例（58.83％），女性患者53例（44.17％），年龄39-76岁，平均年龄（65.4±5.9）岁，病程3-18年，平均病程（6.7±3.2）年。其中单纯2型糖尿病患者（60例）作为对照组，合并心脑血管疾病患者（60例）作为观察组，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
回顾性分析两组患者临床资料，主要包括病史、行为习惯、治疗方法等。两组均接受常规治疗，具体内容为控制糖摄入量，进行运动训练，给予口服优降糖（格列本脲）、甲福明（二甲双胍）等降糖药物，根据患者情况给予静脉注射胰岛素，控制血糖。空腹血糖正常参考值为＜6.1mmol/L，餐后2h血糖正常参考值为＜7.2mmol/L。在此基础上，观察组给予心脑血管疾病内科治疗，包括抗血小板聚集、给予改善脑循环药物等，同时根据患者血压、血脂情况进行对症治疗。部分情绪过于紧张、激动的患者给予镇静药物，从而提高其治疗依从性，同时加强心理护理，帮助患者平缓情绪。
1.3评价指标
比较两组临床内科资料及治疗效果。疗效评判标准：显效：患者血糖血脂得到有效控制，且依从性提升；有效：患者血糖有所降低，得到控制；无效：患者血糖等指标无明显变化。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
利用SPSS21.0统计学软件进行分析。计量资料以％表示，采取X?检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床情况
观察组患者嗜甜食共38例（63.33％）、嗜荤食38例（63.33％）、有吸烟史42例（70％）、低血糖发生＜1次/月15例（25％），对照组中，嗜甜食患者共26例（43.33%）、嗜荤食28例（46.67%）、有吸烟史22例（36.67%）低血糖发生＜1次/月42例（70.0%）、空腹血糖达标36例（60.0%）、餐后血糖达标39例（65.0%）。观察组相较于对照组差异显著，P＜0.05。
2.2临床疗效
观察组临床内科治疗效果为：显效41例（68.33%），有效15例（25.00%），无效4例（6.67%）；对照组中显效39例（65.00%），有效17例（28.33%），无效4例（6.67%）；观察组相较于对照组无显著差异，P＞0.05。
3.讨论
随着我国人口老龄化进程不断推进，糖尿病作为老年群体多发病，其发生率显著升高且发病人数呈逐年增加趋势。2型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病，又名成人发病型糖尿病，多发于40以上人群，占糖尿病总发病率约90％。2型糖尿病患者具有一定程度的胰岛素产生能力，其胰岛素分泌量具有差异性，但其作用效果过差从而导致胰岛素缺乏，通过口服药物治疗能够得到缓解，但多数患者需进行胰岛素治疗。当前2型糖尿病的发病原因仍不够明确，多数学者认为其与患者自身内分泌因素、遗传因素等具有紧密联系，其病理改变主要为大血管动脉粥样硬化，发病后病情变化速度较快，导致患者死亡率升高。由于其病理改变带来的影响，使得患者微血管功能、毛细血管壁等发生异常，进而引发心脑血管疾病[2]。因此，临床治疗中应密切观察患者病情变化情况，加强对心脑血管疾病发生的重视，及时采取有效措施降低其发生率。
本次研究中，观察组在甜食、荤食摄入量及吸烟史方面相较于对照组均差异显著，进而导致其低血糖发病频率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。但血糖变化方面比较无显著差异（P＞0.05），与相关文献报道一致[3]，提示嗜甜食、吸烟等相关因素为可引发2型糖尿病患者发生心脑血管疾病。同时观察组低血糖发生频率高与其高、低血糖交替发生导致血糖水平波动幅度升高容易增加心脑血管并发症发生危险。在日常中，护理人员还需要从患者自己主观角度出发，让患者养成良好的生活和饮食习惯，例如戒烟酒、忌辛辣等，控制甜食和其他含糖量较高食物的摄入。护理人员帮助患者提升自我的约束能力和自我的依从性，达到更加理想的护理效果。
综上所述，2型糖尿病合并心脑血管与患者饮食习惯与吸烟史等具有紧密联系，加强血糖、血压等高危因素的控制有利于降低心脑血管疾病的发生率，对提高患者生命质量具有重要意义。
参考文献：
[1]殷建.心脑血管病合并2型糖尿病的临床内科观察与诊治[J].吉林医学,2014,12(26):5907-5907.
[2]何卫华.心脑血管病合并2型糖尿病的临床观察与诊治[J].大家健康（中旬版）,2015,17(9):73-74.
[3]魏书娈.内科观察及治疗2型糖尿病合并心脑血管病临床分析[J].中国现代药物应用,2014,21(24):127-128.