常州市中医医院风湿科213200
【摘要】：目的探究对类风湿关节炎患者护理中，开展中医专业化护理+功能训练对护理效果的影响。方法研究时间限定为2018年3月至2019年4月期间，选取此期间我院85例类风湿关节炎患者为研究对象，随机分为常规组（42例，常规护理+功能锻炼）、联合组（43例，常规护理+中医专业化护理+功能锻炼），对两组患者治疗效果。结果联合组患者护理有效率为93.02%，高于空白组73.81%（P＜0.05）。结论予类风湿关节炎患者常规护理基础上，联合中医专业化护理+功能锻炼，可显著提升治疗效果，效果显著。
【关键词】：类风湿关节炎；中医专业化护理；功能锻炼
类风湿关节炎为临床常见骨关节疾病，多发生于中老年女性，主要为小关节发病，发病关节具有对称性，可伴有体重减轻、全身乏力感受，典型症状为关节疼痛、晨僵、关节畸形等，严重影响患者关节活动能力及生活质量。消炎镇痛药物联合功能训练为类风湿关节炎主要治疗方式，并在治疗过程中辅以护理干预可提升护理治疗效果。近年来，随着中医治疗护理方式在临床治疗中的广泛应用，其显著效果得到证实，即联合常规护理治疗后能够显著缓解临床症状，基于此，本次选取我院85例类风湿关节炎患者，分组探究在常规护理治疗基础上，联合中医专业化护理以及功能训练效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时间限定为2018年3月至2019年4月期间，选取此期间我院85例类风湿关节炎患者为研究对象，均符合类风湿关节炎中西医诊断标准[1-2]；随机分为常规组（42例）、联合组（43例）。常规组男性18例、女性24例，年龄43~78岁，平均（51.25±3.42）岁；病程3个月~21年，平均（11.64±2.21）年；联合组男性17例、女性16例，年龄45~79岁，平均（51.52±3.47）岁；病程3个月~22年，平均（11.78±2.27）年；两组患者基础资料相近（P＞0.05），研究经患者同意且符合医学伦理。
1.2方法
空白组：限制类风湿关节炎急性发作期患者关节运动，并针对其疼痛程度进行止痛治疗，增强患者休息时间；对稳定期类风湿关节炎患者遵医嘱开展糖皮质激素、非甾类抗炎药、生物制剂等治疗，并开展饮食干预、功能锻炼，功能锻炼主要方式为，增强小关节活动能力，包括屈伸、抓握等锻炼，手部可以进行小球、小珠子进行抓捏训练，以提升指关节灵活度；叮嘱患者关节不要负重，避免浸泡在凉水中，注意关节保暖等。
联合组：空白组基础上开展中医专业性护理：①情志护理：因关节活动受限且伴有痛感，患者一般情绪状态较差，此时应予其讲解情绪状态对气血影响，即情绪状态较差可增加气滞血瘀程度，增加关节痛感，以提升患者对情绪自控能力，达到稳定患者情绪状态的目的；②中药熏蒸：以我院自拟方进行中药熏蒸治疗，取细辛、没药、乳香、青风藤、生南星、生草乌、苏木等药物，保证患者皮肤完整性基础上进行关节熏蒸，保持蒸汽温度为40~50℃，若患者感觉热度难以忍受，则及时调整温度；③中药外洗：以我院自拟方进行中药外洗治疗，取川芎、海桐皮、皂角刺、海风藤、苦参等水煎30min后，去渣，温度下降至40~50℃后进行关节外洗治疗，每日浸泡清洗3~4次，每剂药方可使用2d；④推拿：轻抚肿胀关节，捻动肿胀关节，后进行关节拉伸、展平指背，弹肿胀关节，后取阳谷、阳溪、合谷等进行按摩，轻抚几遍后结束推拿；每日1次。
1.3观察指标
对两组患者护理后2个月护理效果、关节疼痛感受进行评价。护理效果参考王亚丽[3]学者文章中标准进行评价：治愈：关节活动正常、疼痛消失；显效：关节活动基本正常、疼痛基本环节；有效：关节活动明显改善、疼痛有所缓解；无效：关节活动没有明显改善，疼痛感受没有变化或加重。有效率=（治愈+显效+有效）/例数*100%。
1.4统计学方法
计算软件为为SPSS24.0，计量资料（年龄、病程）用（x±s）表示，t检验，计数资料（护理效果）用（%）表示，2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理效果
联合组患者护理有效率为93.02%，高于空白组73.81%（P＜0.05），见表1。
3.讨论
类风湿关节炎多见于中老年女性，主要发病原因与感染、遗传、性激素等原因相关，发病后会出现小关节间滑膜衬里细胞增生，并且间质会被大量炎性细胞浸润，同时出现微血管异生、软骨组织破坏等情况，临床表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等。类风湿关节炎主要特点为晨僵以及对称性发病，病程长，受刺激后疼痛反复发作，严重影响患者生活质量。
中医认为，类风湿关节炎属于“骨痹”、“厉节病”等发生原因为血脉不畅、风邪湿寒入侵，引发筋骨屈伸不利。因此要对其治疗，应该以疏通经血、舒缓筋骨为主。在本次治疗中，对联合组患者开展常规护理治疗、功能锻炼基础上，增加中医专业护理，包括情志护理、中药熏蒸及外洗、推拿治疗，以增强患者骨关节血运恢复，祛除病灶处风寒，以达到缓解疼痛、提升关节活动能力的效果。本次研究结果中，联合组患者护理有效率为93.02%，较空白组73.81%高，可以说明，在对类风湿关节炎患者的常规护理治疗+功能锻炼中，联合中医专业护理干预，能够提升护理效果，缓解关节处疼痛感受，改善患者关节功能，以此达到提升患者生活质量的效果。
综上，在对类风湿患者的常规护理治疗中，联合功能锻炼、中医专业护理干预，能够明显改善患者关节疼痛程度、提升关节活动能力，护理干预效果显著，建议推广。
参考文献
[1]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010,14(4):265-270.
[2]张醒民,王志祯,刘旭东.风湿病中医经验集成[M].2010
[3]王亚丽,李春红,赵丽晴.针灸联合中医特色护理对类风湿关节炎患者的效果研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):30.