1山东省寿光市洛城医院山东寿光262700；2山东省寿光市人民医院山东寿光262700
【摘要】目的探究采用益气活血的方法治疗肺心病患者的临床疗效，以为临床治疗提供参考依据。方法选取本院2015年1月-2016年6月收治的肺心病94例作为研究对象，并按照随机分组的原则分为治疗组和对照组，每组47例，对照组患者给予单纯的西药治疗，治疗组在西药治疗的基础上给予益气活血方药治疗，对两组患者的治疗效果进行对比与分析。结果治疗组中显效40例，好转6例，无效1例，总有效率为97.9%；对照组显效34例，好转8例，无效5例，总有效率为89.4%。治疗组的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有显著性（P＜0.01）。同时，症状、体征改善情况两组患者在治疗前后具有显著差异（P＜0.05）。结论对于肺心病在常规西药治疗的基础上配合益气活血方药物进行联合治疗能够收到显著的效果，可有效缓解患者的临床症状，降低并发症的发生率，值得在临床中进行推广应用。
【关键词】益气活血肺心病西药疗效观察
肺心病是临床常见病、多发病，其症状复杂，治疗较为棘手。以往临床上对于该病常给予西药治疗，但收效甚微，带给患者较大的痛苦。因此，寻求一种安全有效的治疗方法是非常重要的。随着临床上对中医药的不断研究，中药在疾病中的治疗范围越来越广，且其收到的效果也得到了充分的肯定。从2015年1月-2016年6月，我们对肺心病急发期患者采用益气活血方药配合西药常规治疗（治疗组）并与同期单纯西药治疗（对照组）进行对照观察，得出治疗组的效果要明显优于对照组。现总结报告如下：
1临床资料
94例患者均符合全国第二次肺心病会议制定的肺心病诊断标准。治疗组47例，男36例，女11例；患者的最大年龄为80岁，最小年龄为21岁，平均年龄50岁；病程2-40年，平均病程为10年；原发肺胸部疾患中慢性支气管炎34例，肺结核6例，其余7例为哮喘、支气管扩张等。对照组47例，男32例，女15例；患者的最大年龄为80岁，最小年龄为20岁，平均年龄50.5岁；病程3-40年，平均病程为11年；原发疾病慢性支气管炎32例，肺结核5例，其余10例为哮喘、支气管扩张等。以上两组患者在性别、年龄、病程及原发疾病方面，经统计学处理无显著差异（P＞0.05）。具有可比性。两组患者病情按轻、中、重分类，治疗组依次为5、26及16；对照组依次为4、29及14，经检验无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
2治疗方法
两组病例均按西医常规治疗，给予抗感染、解痉平喘、祛痰、激素、强心、利尿，危重病人予呼吸中枢兴奋剂，必要时给予气管插管、吸氧等治疗。两组病例按病情轻、中、重在给药类别、剂量、途径、疗程上完全相同。
治疗组在以上西医治疗（对照组）基础上，加用中药益气活血法治疗，处方：党参、黄芪、川芎各25g，丹参、赤芍、生地各15g，水蛭、沉香各12g，甘草9g，每日1剂，水煎分两次服，15天为1疗程。
3观察指标
对两组患者的治疗效果及症状、体征情况进行比较，其中症状、体征主要包括咳痰、气喘、浮肿情况。
4统计学分析方法
将研究中所得数据纳入到SPSS13.0软件中进行统计学分析，其中计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t检验，计数资料采用百分比表示，并进行x2检验，若P＜0.05则认为差异具有显著性。
5结果
5.1两组临床疗效比较总疗效按华东地区第二次肺心病会议制订的疗效标准进行判定，得出结果显示治疗组中显效40例（85.1%），好转6例（12.8%），无效1例（2.1%），总有效率为97.9%。对照组中显效34例（72.3%），好转8例（17.1%），无效5例（10.6%），总有效率89.4%，与治疗组比较有显著性差异（P＜0.05）。
5.2两组患者症状、体征比较治疗组咳痰有效率91.5%，气喘有效率85.1%，浮肿消退率89.4%，均高于对照组的76.6%、70.2%及74.5%，两组各症状、体征比较有显著性差异（P＜0.05）。心电图检查，治疗组发生心律失常23例，治疗后好转9例，治疗前后比较有显著性差异（P＜0.01）；对照组发生心律失常22例，治疗后好转5例，前后比较有显著性差异（P＜0.05）。
6讨论
祖国医学认为，肺心病多为肺脾肾三脏俱损，痰饮久伏之体。急性发作时，常因外邪侵袭，引动内伏之痰，阻遏肺气出现咳、痰及喘。由于肺为气之主，身为气之根，肺主呼吸，肾主摄纳，若肺肾气虚，摄纳无常，可见咳逆上气，动则喘甚，不得平卧；心主血，肺朝百脉，且气为血帅，气行则血行，若肺气虚弱，不能下贯心脉以行气血，则心血瘀滞，可见心悸、胸闷、唇青、舌紫。由此可见，气虚、血瘀、痰阻是肺心病发作的主要病理基础。在大量的研究中对于该病给予中药治疗能够收到显著的效果。本研究中一改以往单纯西药治疗的方法，在西药治疗的基础上配合益气活血药物进行治疗，收到的效果显著。
我们采用益气活血的方法，药用黄芪、党参润肺肾，补气行血；川芎、丹参、水蛭、赤芍、生地活血化瘀、养血；佐入沉香理气行血，降气平喘，诸药合用，共奏补气行血、化瘀通脉之功。从临床效果观察，采用益气活血方药的治疗在紫舌的下降率、心率失常的好转率、血气分析的改善程度及治疗有效率均明显优于对照组，说明益气活血法配合西药运用能更好地改善心肌血液供应，利于心律失常的恢复。现代药理研究证实：川芎、丹参、水蛭、赤芍能改善血液循环，降低肺血管阻力，对抗血小板凝集，降低血粘度，增强心肌收缩力、提高心搏出量[1]。
本研究结果显示，采用益气活血法治疗的治疗组总有效率高达97.9%，明显高于单纯西药治疗的对照组的89.4%，组间差异均具有显著性（P＜0.05）。这一结果充分显示出了益气活血法对肺心病有很好的治疗效果，其有效性及安全性得到了充分的证实，可在临床中进行推广应用[2]。
参考文献：
[1]曲妮妮，闻锐.益气活血法治疗肺心病临床观察[J].辽宁中医杂志,2001,28(6):359-359.
[2]冷建春.益气活血法在肺心病急性发作期的临床应用[J].中西医结合心脑血管病杂志,2004,2(10):599-601.