云南省临沧卫生学校云南临沧677000
摘要：目的：研究个体化处方饮食与单一处方饮食对2型糖尿病患者血糖及胰岛素抵抗的影响。方法：选取临沧市人民医院2型糖尿病患者48例，以随机数字表法分为研究组（个体化饮食）与对照组（单一处方饮食）各24例，评价两组干预前后血糖改善程度与胰岛素抵抗情况。结果：两组干预前血糖改善程度不明显，胰岛素抵抗指数水平无差异，P＞0.05；与对照组比，研究组干预后血糖改善显著，胰岛素抵抗指数水平降低幅度明显，P＜0.05。结论：对2型糖尿病患者实施个体化饮食处方有利于降低其血糖程度，使得患者胰岛素抵抗程度得以显著降低，确保其各血糖监测指标均能达标，值得推广。
关键词：个体化处方饮食；单一处方饮食；2型糖尿病；血糖；胰岛素抵抗
目前临床上较为常见的内分泌系统疾病就是2型糖尿病，其发生率高，患者往往表现为“三多一少”等临床症状，如果不能及时采取有效治疗手段，则直接影响其生活质量。因此以患者病情实际情况为基点实施针对性处方饮食方案对改善预后效果具有重要的积极意义[1]。为分析个体化处方饮食与单一处方饮食对2型糖尿病患者血糖及胰岛素抵抗的影响，研究如下：
1资料和方法
1.1资料
选取2017年10月-2018年9月选取临沧市人民医院收治的2型糖尿病患者48例，研究组（24例）：男13例，女11例，年龄32-68岁，平均年龄为（49.53±1.25）岁；对照组（31例）：男14例，女10例；年龄31-70岁，平均年龄为（49.36±1.14）岁。各资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2纳入标准与排除标准
纳入标准：两组经检查确诊，均与WHO2型糖尿病相符，符合诊断标准[2]；均知情，对《知情同意书》签字；研究经伦理委员会批准。
排除标准：意识障碍；严重脏器功能障碍；依从性差；精神异常。
1.3方法
对照组采用单一处方饮食：以患者病情实际情况为基点合理开展健康宣教，采用讲座或发放健康教育手册为主，嘱咐其合理饮食适当开展运动等。
研究组实施个体化饮食：入院时相关护理人员以患者身高、体重与劳动强度为基点合理测定其每天所需食物份数与总热量，同时详解向患者介绍饮食治疗处方的重要性，以中国居民膳食指南与食物血糖生成指数为重要参照，帮助其制定针对性糖尿病饮食处方，严格按照此标准执行，并且组织患者合理开展现场事物演练，强化其与家属对该处方使用技能与技巧，从而显著提高依从性。其次，出院后嘱咐患者定期回医院复诊，有不适感及时就诊，避免延误最佳治疗时间。
1.4观察指标
两组干预前后血糖改善程度与胰岛素抵抗情况对比
血糖改善程度：测定两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）与糖化血红蛋白（HbAIc），各指标改善越优越好。
胰岛素抵抗情况：以胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）为参照，指数越低越好[3]。
1.5统计学方法
以SPSS22.0分析数据，干预前后血糖改善程度与胰岛素抵抗情况（）表示，t检验。具统计学差异，P＜0.05。
2结果
2.1干预前后血糖改善程度与胰岛素抵抗情况比较
两组干预前血糖改善程度不明显，胰岛素抵抗指数水平无差异，P＞0.05；与对照组比，研究组干预后血糖改善显著，胰岛素抵抗指数水平降低幅度明显，见表1。
表1两组血糖改善程度与胰岛素抵抗情况对比（）
2型糖尿病属于临床常见内分泌疾病，主要诱导因素为饮食不当或作息不规律，若不能及时采取有效治疗手段，极易严重影响患者生活质量。随着我国医疗事业进步发展，有学者认为饮食治疗糖尿病具有良好的临床疗效，其属于该疾病治疗基础，长期严格执行有利于促进患者病情早期康复，但传统干预措施是以发放健康手册或讲座为主，过于重视相关知识灌输造成最终治疗效果欠佳，因此早期实施合理干预措施是很有必要的[4]。大量研究数据表明，对2型糖尿病患者采用个体化饮食处方能有效改善其血糖情况，以患者病情实际情况为重要基点明确每天所需总热量，实施针对性饮食指导能明确患者饮食种类与用量，同时实施个体化饮食处方现场实物演练的过程中能将实物具体化与形象化，定期测量血糖帮助患者养成良好的饮食习惯，从而促进其病情早期康复。刘可可，奚斌，郑玉田等研究中指出[5]，对2型糖尿病患者采用个体化饮食处方能对其血糖加以控制，降低并发症发生率，提高整体生活质量，从而改善预后。
两组干预前血糖改善程度不明显，胰岛素抵抗指数水平无差异，P＞0.05；与对照组比，研究组干预后血糖改善显著，胰岛素抵抗指数水平降低幅度明显，P＜0.05。由此可证：对2型糖尿病患者实施个体化饮食处方有利于降低其血糖程度，使得患者胰岛素抵抗程度得以显著降低，确保其各血糖监测指标均能达标，值得推广。
参考文献：
[1]袁艳亭，刘发林，王竹.2型糖尿病患者个体化饮食处方干预的效果评价[J].中国现代医药杂志，2018，20（03）：90-91.
[2]赵娟，田晓燕.2型糖尿病肥胖患者应用饮食处方干预的临床效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（14）：42-43.
[3]吕娟琴，沈利兰.个体化健康教育处方对初诊2型糖尿病患者干预效果观察[J].甘肃医药，2017，36（01）：78-79.
[4]徐峻，阮冬华，王建忠等.个体化饮食治疗处方在2型糖尿病医学营养治疗的运用研究[J].数理医药学杂志，2016，29（11）：1682-1684.
[5]刘可可，奚斌，郑玉田等，个体化饮食处方干预社区门诊2型糖尿病效果观察[J].海南医学，2015，26（18）：2744-2745.