张伟伟刘朝霞
（山东省平度市人民医院；山东平度266700）
【摘要】：目的：探析急性心肌梗死患者的院前急救和急诊急救护理效果。方法：选择我院救治的100例急性心肌梗死患者为观察对象（2017年1月-2018年1月），随机分为对照组和观察组，两组均为50例。对照组患者均为家属送至医院救治，采用常规护理模式，观察组患者均由护理人员进行院前急救并采取急诊急救护理。对比两组患者的抢救成功率和急救时间。结果：观察组所用的抢救时间（41.6±3.2）min少于对照组抢救时间（54.3±4.3）min（p＜0.05）；观察组患者的抢救成功率（94.0%）明显高于对照组患者（80.0%）（p＜0.05）。结论：对急性心肌梗死患者采取院前急救和急诊急救护理模式可有效提高患者的抢救成功率，并缩短急救时间，具有重要的临床意义。
【关键词】：急性心肌梗死；院前急救；急诊急救
前言：急性心肌梗死是一种临床常见危重症[1]，是由于冠状动脉缺血缺氧而引起的心肌坏死[2]。临床上常表现为剧烈的胸骨后疼痛、血清心肌酶活性增高、进行性心电图变化等症状，常伴有心律失常、心力衰竭或休克等并发症[3]，若不及时采取救治措施，会严重威胁患者的生命健康[4]。本文选取我院救治的100例急性心肌梗死患者作为研究对象，对急性心肌梗死患者的院前急救和急诊急救护理做出分析探讨，全文如下。
1资料及方法
1.1资料
选择我院救治的100例急性心肌梗死患者为观察对象（2017年1月-2018年1月），随机分为对照组和观察组，两组均为50例。两组患者的临床资源均无明显差异（p＞0.05），可作为临床研究对象。
【对照组】：男：28女：22例；年龄：38-76（54.7±4.5）岁。
【观察组】：男：29女：21例；年龄：39-78（55.2±4.6）岁。
组间资料对比，p值＞0.05。
1.2方法
对照组患者在家属送至医院后，进行抢救治疗和常规的护理干预。观察组患者采取院前急救和急诊急救护理模式：（1）院前急救：在患者未达到医院治疗的情况下，确定患者的具体位置和主要症状，指导通话者保持患者平卧的姿势，出车同时做好急救准备。到达地点后，立即对患者的情况进行评估诊断，检查患者的各项指标和体征（TPR、Bp、瞳孔神志），并给予心电监护，每10-15分钟对患者生命体征进行检测和记录，保证回院途中患者呼吸道的顺畅，同时联系急诊科阐述患者详情，交待对接工作。采取留置针建立有效的静脉通道进行给药，遵医嘱给予患者强心利尿、纠正心律失常等药物，并留置导尿管进行观察记录。如发现患者血压下降、尿量较少以及心律失常等症状及时汇报医生做好相应处理。根据实际情况合理的采用杜冷丁（50-100mg）或吗啡（2-10mg）进行镇静止痛，避免患者由于表疼痛反射而产生的血压升高或心动过速等情况的发生。（2）急诊急救护理：将患者送至医院后，进行进一步诊断，并给予心电监护和吸氧支持（4～6V/min）。吸氧可有效改善心肌缺氧的状态，减少或避免因梗塞面积扩大而引起的心律失常等并发症的发生。如发现患者出现心律失常等症状时快速进行对症处理，如发现心跳停止，则立即进行心肺复苏。针对心源性休克采取抗休克措施，若发现患者出现心衰，立即采取强心剂或利尿剂进行处理，并监测患者在用药后的反应情况。（3）做好家属的健康教育，保持与家属的有效沟通，科普相关疾病的护理知识和急救常识，提醒家属要配合的方面，促进家属等陪护人员对抢救的辅助作用。
1.3观察指标
对比两组患者的抢救所用时间和抢救成功率。
1.4统计学
本文资料均采用SPSS20.0软件处理，文中计数（卡方检验）、计量（t检验），P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2结果
2.1在不同的护理模式下，对照组患者所用的抢救时间为（54.3±4.3）min，观察组患者所用的抢救时间为（41.6±3.2）min，观察组所用的抢救时间少于对照组抢救时间，差异明显（t=10.60，p＜0.05）。
2.2经过抢救后，对照组患者的成功率为80.0%，观察组患者的成功率为94.0%，观察组患者的抢救成功率明显高于对照组患者，且差异较大（p＜0.05），见表1。
3讨论
目前，急性心肌梗死患者中，由病发而引起的致死率较高[5]。正确的院前急救措施可以为患者节约更多的抢救时间，保证院内急救的连贯性，有利于确保患者抢救工作的准确与快捷性，使急救工作更好的开展，减少和避免由于盲目采取护理措施而产生的工作差池和事故。
在上文的结果中，采取院前急救和急诊急救护理的患者所用抢救时间为（41.6±3.2）min，明显少于常规急救护理下的患者，后者的抢救时间为（54.3±4.3）min（p＜0.05）；并且，采取院前急救和急诊急救护理的患者抢救成功率达到94.0%，明显高于常规急救护理下的患者（80.0%）。由此可见，院前急救和急诊急救护理能够有效的节约患者的抢救时间，并提高抢救成功率，更适合进行临床实施。
综上所述，对急性心肌梗死患者采取院前急救和急诊急救护理模式可有效提高患者的抢救成功率，并缩短急救时间，具有重要的临床意义。
【参考文献】：
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[5]段艳,唐绍辉.扁鹊飞救远程急救系统对胸痛患者院前急救中的效果观察[J].中国医学装备,2017,14(10):83-86.