昆明市中医医院
摘要：目的：小儿反复呼吸道感染的主要因素是由于小儿身体素质低下导致的免疫系统失调。中医学认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，稚阴稚阳，五脏六腑，成而未全，全而未壮，这是小儿易感的内在因素，即所谓“邪之所凑，其气必虚”，外邪乘虚而入是外在诱因，多因感受风寒而起，亦有饮食停滞所致；故小儿反复呼吸道感染发作不外乎外感和内因两方面，小儿脾胃虚弱，脾胃一虚，肺气先绝肺脾二者弱虚，迁延不愈，愈作不已。作者通过观察小儿推拿治疗小儿反复呼吸道感染的疗效。得出结论：小儿推拿能明显改善反复呼吸道感染患儿的症状，使患儿感冒次数减少。
关键词：反复呼吸道感染；小儿推拿；
小儿反复呼吸道感染是小儿的常见病和多发病，是指在单位时间内上，下呼吸道感染反复发作超过规定次数而言的一种临床综合征，据临床资料表明，呼吸道感染占儿科门诊患儿的80%，其中30%为反复呼吸道感染，反复呼吸道感染患儿进行小儿推拿手法治疗，临床效果良好现报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料：25例患儿均选自于2012年2月—2014年12月来我科就诊的反复呼吸道感染患儿，其中男16例，女11例，年龄0-1岁3例，1-3岁8例，3-5岁10例，5岁以上4例。
1.2纳入标准：参照1987年在成都举行的全国第一届小儿呼吸道疾病学术会议修订的《反复呼吸道感染诊断标准》。①年龄0～2岁，急性呼吸道感染每年超过7次或下呼吸道感染每年超过3次。②年龄3～5岁，急性呼吸道感染每年超过6次或下呼吸道感染每年超过2次。③年龄6～12岁，急性呼吸道感染每年超过5次或下呼吸道感染每年超过2次。
1.3治疗方法
以小儿推拿手法作用于小儿特定穴为主要治疗手法，治疗在急性感染控制住，病情稳固甚至痊愈后坚持按规定进行推拿。治疗方法如下：
1.3.1基本操作手法：：推坎宫30-50次，开天门30-50次，揉太阳30-50次，揉风池20-30次，补脾经，肺经各100-300次，推三关30次，揉足三里30-50次，揉膻中50-100次，揉肺俞30-50次，顺时针摩腹5-10min左右，捏脊治疗，由长强穴开始，沿督脉由下至上推至大椎穴止，每次捏3-5遍，进行捏三提一法，以患儿背部潮红为度。
1.3.2临证加减：
体实易感的：临床常见症状为中等体型或偏胖，口唇和面发红，气烦急躁、手足心热、出汗、口渴，大便秘结，舌苔赤红，厚而腻，指纹偏紫，脉滑。加清胃经、运板门、退六腑、平肝、清肺各150次。
体虚易感的：临床常见症状为体型偏瘦，面色暗沉，纳食少，沉闷气短，便秘，舌苔淡薄，脉相细弱，指纹偏淡。加补脾经300次、清肝经100次，补肺经100次、揉二马30-50次，以上操作视情况每日1次，10次为1疗程，1个疗程结束后间隔1-3天继续进行下一疗程，共做3-4个疗程。
2.疗效评定标准
2.1疗效标准：显效：发病次数明显减少，病程缩短，临床症状减轻；有效：发病次数无明显减少，但病程缩短，临床症状减轻；无效：三项指标均无改善
2.2结果：痊愈5例，显效13例有效5例无效2例，总有效率92%，结果证明小儿推拿能明显改善反复呼吸道感染患儿的症状，使患儿感冒次数减少。
3.讨论
小儿反复呼吸道感染属中医感冒，咳嗽范畴，是小儿临床多见疾患，一般认为小儿反复呼吸道感染是由于呼吸道免疫功能下降所致，中医学认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，稚阴稚阳，五脏六腑，成而未全，全而未壮，这是小儿易感的内在因素，即所谓“邪之所凑，其气必虚“，《内经》有云：小儿肉不坚，腠理疏，则善病，风外邪乘虚而入是外在诱因，多因感受风寒而起，亦有饮食停滞所致，小儿脾胃虚弱，脾胃一虚，肺气先绝，故小儿反复呼吸道感染发作不外乎外感和内因两方面。此类患儿是由脾、肺、肾三脏气虚所致。因此，在治疗中，运用小儿推拿手法及特定穴的作用治疗反复呼吸道感染，以调理脾、肺、肾为重来扶运正气、生化气血；纳气益气，温补肾元，加强卫外，调和脾胃；疏风散寒，健脾益肺为施护原则：推坎宫，开天门，揉风池，揉太阳可发汗解表，祛风散寒，补脾经，揉板门以健脾和胃，消食化积，推三关性温，能助气通阳，发汗解表，温阳散寒，培补元气之功尤甚，足三里为足阳明胃经穴，能健脾和胃，调中理气；肺俞为足太阳膀胱经穴位，具宣通肺气之功，可补虚损，止咳嗽；膻中为气之会穴，可宽胸理气，止咳化痰，摩腹可健脾理气消食，督脉起于胞中，为阳脉之海，统帅全身阳经的脉气，通过捏脊对督脉的刺激作用，达到调节十二经脉之气血，健脾和胃和补肾气之功效，从而提高全身脏腑机能抗病能力，小儿脏腑娇嫩，得病之后易传变，易夹痰，夹滞，夹惊以及化热变喘等兼症，小儿脾常不足，感受外邪。常会影响脾胃运化功能，故治疗上不单纯以疏风散寒为主，在此基础上配以健脾理气之手法，标本兼治，收效甚佳。应用手法治疗反复呼吸道感染可从整体上改善肺脾功能低下的体质状态，减少呼吸道感染发作次数，减轻呼吸道感染发作程度，且手法操作简便，不受环境及时间的限制，无毒副作用，患儿及家属均容易接受。
参考文献：
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