（江苏省扬州五台山医院江苏扬州225003）
【摘要】目的：探讨五行健康操对抑郁症患者抑郁情绪的影响。方法：选取70例抑郁症患者，随机分为研究组和对照组各35例，两组患者均遵医嘱给予选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）治疗及常规给予传统工娱疗活动，研究组在此基础上增加做五行健康操。采用汉密尔顿抑郁量表评定(HAMD)和临床疗效评价。结果：汉密尔顿抑郁量表评定：两组患者出院前均低于入院24小时内评分，而研究组明显优于对照组（P＜0.01）；临床疗效评价：研究组显效率77.14%，明显优于对照组48.57%（P＜0.01）。结论：五行健康操的临床应用对改善抑郁症患者的抑郁情绪及临床疗效有积极的意义。
【关键词】抑郁症；健康操；HAMD
【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）10-0361-02
抑郁症是一种以心境显著而持久的改变为基本临床表现，并伴有相应思维和行为异常的精神障碍[1]。抑郁症在正常人群中的患病率约达到4%，且呈现出逐年上升趋势，抑郁症的高复发率、高自杀率不仅严重影响到患者工作学习的效率和生活质量，而且给社会和家庭带来了沉重的负担[2]。抑郁症的治疗方法包括药物疗法、心理疗法、运动疗法等。但部分抑郁症患者疗效并不满意[3]，冯英凯则认为运动疗法对抑郁症的治疗作用尚缺乏证据支持[4]。但随着运动疗法在临床上的不断开展，其在改善精神症状及治疗躯体疾病方面的作用逐步得到肯定[5-6]，如已有五行健康操改善慢性精神病患者阴性症状的报道[7]。自2015年6月起，江苏省扬州五台山医院心理科尝试将健康五行操结合传统工娱疗活动应用于抑郁症患者，以验证运动疗法在临床的应用效果，具体方法报道如下。
1.对象和方法
1.1研究对象
样本选自2016年1月—2016年12月收治于江苏省扬州五台山医院心理科住院一周以上的抑郁症患者。入组标准：（1）符合CCMD-3抑郁症的诊断标准；汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项版本）评分＞17分[8]；（2）年龄：18岁～65岁；（3）肢体活动协调；（4）家属同意参与本研究。排除有严重躯体疾病患者。共入组70例，按照随机数字表随机分为两组。研究组35例，男性16例，女性19例，年龄l8～65(35.63±6.35)岁；病程0.8～35.25(3.28±1.51)年。实验组35例，男性15例，女性20例；年龄l9～64(36.43±5.53)岁；病程0.7～35.25(3.51±1.16)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
两组患者均遵医嘱给予选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）治疗，常规给予安全、饮食、运动、服药宣教及放松指导，督促患者尽可能参加病房打羽毛球、做手工、跳绳等工娱疗活动，研究组则在此基础上增加做五行健康操，具体方法介绍如下：
五行健康操包括十八式动作：第一式、拍打天门；第二式、双龙吐珠；第三式、前摇后摆；第四式、开合虚掌；第五式、排山倒海；第六式、拍掌扩胸；第七式、龙飞风舞；第八式、扭转乾坤；第九式、花开富贵；第十式、鲤跃龙门；第十一式、螳螂捕蝉(左)；第十二式、螳螂捕蝉(右)；第十三式、物转星移；第十四式、天女散花；第十五式、上下天梯；第十六式、同心协力；第十七式、凤阳花鼓；第十八式、龙腾虎跃，最后是收操调息。每天1次，每次大约30分钟，将健康五行操的视频放于娱疗室的电视大屏幕上放映，由娱疗班护士带领患者跟着视频一起做操。首次做操前，向患者讲解做健康五行操的目的、时间和注意事项。每天的五行健康操要求除治疗班及主班护士外，其他护理人员均参与进来，医生有时间也一起参与，要求患者每周参加3～5次。运动前后均测量心率，最高训练心率控制在(220-年龄)×70。
1.3评价指标
（1）采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)：由两名精神科医生于入院24小时内、出院前对患者进行HAMD评分的比较。由经过统一培训的2名精神科主治医师分别对两组患者在其入院24小时内及出院前进行量表评定。（2）临床疗效：出院前按中华医学会制订的临床疗效4级标准(痊愈、显进、进步、无效)进行疗效评定。HAMD减分率＞75％为痊愈，50％～74％为显进，25％～49％为进步，＜25％为无效。本研究中的显效率=痊愈率+显进率[9]。
1.4统计学方法
数据处理应用SPSS11.5统计软件包进行统计分析。
2.结果
2.1两组患者HAMD评分比较(见表1)
3.讨论
抑郁症目前已成为现代文明社会的隐形杀手之一[4]，WHO预测抑郁症在2020年将成为全球第一疾病负担的精神疾病[10]。抑郁症的典型症状是情绪低落、思维迟缓、意志行为减退[11]，多数患者临床表现为少动、少语、喜卧床，较长时间待在病房内，沉浸于自己的世界，不利于负性情绪的排泄。传统工娱疗活动形式单一，多数患者对病房所开展的传统工娱疗活动不感兴趣，仅仅是处于被动等待药物产生疗效的状态。患者长时间处于情绪低落状态，尤其是重症患者可能选择以自杀的极端方式解除痛苦，负性情绪是临床干预的重点所在。
有研究报道，运动可以提升人体内的内啡肽，使人产生欣快感，从而改善抑郁情绪[12]。五行健康操是吴德胜老师为了全民运动一小时，防癌健康新观念而设计，参考国术、香功以及韵律操编排而成的一种有氧运动操[5]。娱疗护士组织抑郁症患者每天做五行健康操，时长达到30min，可以促使参与者的内啡肽水平上升。此外，五行健康操还配有较强节奏感的音乐，对参与者的听觉刺激可以升高其多巴胺、血清催产素水平[13]。多巴胺在人体内的传输使人感到愉悦[14]，而且抑郁症病人普遍存在人际关系障碍[15]，在帮助人们调节情绪的同时，还能促进人际沟通。患者在参与五行健康操的活动中，可以被集体跳操的氛围所感染，激发其人际交往的欲望，促进了护患及病友间的人际沟通。研究结果如表1所示：两组患者出院前HAMD评分均低于入院24小时内评分，而研究组明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.01）。随着患者情绪水平的提高，社会功能也有明显改善，疗效也就随之增加，由表2可以看出，研究组显效率为77.14%，明显优于对照组48.57%，有统计学意义（P＜0.01）。
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