马全宁（黑龙江中医药大学附属第一医院150040）
【摘要】目的探讨中西医结合治疗慢性牙周炎的临床效果。方法96例慢性牙周炎患者随机分为西医治疗组和中西医结合治疗组,每组48例。疗组中西医结合组用中西医结合方法治疗，对照组西医治疗组纯西医治疗。结果治疗组中西医结合组治疗牙周炎效果优于纯西医组,两组有显著性差异(P<0.01)，具有统计学意义。结论中西医结合治疗慢性牙周炎价格便宜,可增加疗效,缩短病程。
【关键词】中西医结合治疗牙周炎疗效分析
牙周炎是口腔科最常见的疾病之一,也是成年人失牙的主要原因，其发病率高，病程长，治愈率较低。目前牙周病的一般治疗包括3个方面:消除炎症、防止感染复发及重建牙周组织的正常结构和功能。在牙周病变过程中,牙周组织因炎症而破坏,常见于成年人,且发展快。笔者经治自2010年3月至2012年1月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院口腔科患慢性牙周炎的患者，采用中西医结合的方法，对98例对慢性牙周炎进行治疗,取得明显治疗效果,现报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料随机分为两组：治疗组48例，其中男性26例，女性22例，年龄38-65岁；对照组48例,其中男性36例，女性12例，年龄36-62岁。两组病例病程、年龄无明显差异。诊断依据以临床症状为主,患者皆有不同程度的牙龈红肿、出血,牙周袋形成,牙周袋溢脓,部分牙齿不同程度的松动,X线片有不同程度的牙槽骨吸收现象。
1.2治疗方法去除局部致病因素，两组均口服螺旋霉素片、甲硝唑片，同时补充维生素片。根据病情行龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整术,局部置碘甘油，以巩固治疗。治疗组加服自拟方（石膏，黄芩，生地，丹皮，知母，菊花，公英，麦冬，牛膝等），15天为一疗程，两个疗程后观察指标。
1.3疗效标准[1]治愈：牙龈充血红肿消失，牙周袋消失，牙齿稳固，恢复咀嚼功能，X线片显示牙槽骨吸收停止，出现硬骨板；好转：龈充血肿胀消失，牙周袋消失，牙松动度减轻，咀嚼功能有改善，X线片显示牙槽骨吸收停止；无效：经治疗症状仍存在，牙周袋存在或牙周溢服，牙松动，X线片显示牙槽骨继续吸收。
2.结果
治疗组48例患者采取中西医结合治疗,总有效率达93.75%,而对照组(单纯西药治疗)总有效率为85.42%。特别是在远期观察中,采取中西医结合治疗效果明显高于西药组,两组经统计学处理有显著意义,见表1。
表1两组牙周炎不同治疗疗效比较
经χ2检验,总有效率(治愈率+好转率)差异有显著性(P<0.01)。
3.讨论
牙周病是一个多因素的疾病,没有一个单一的因素能引起牙周组织破坏,以至牙齿脱落。其主要的感染源是堆积在牙颈部及龈沟内的牙菌斑中的微生物，它受到全身防卫机制的调控和其他局部因素的影响,当细菌毒力增强或宿主抵抗力降低时,导致牙周病变。临床上,消除牙菌斑和防止牙菌斑再堆积是治疗牙周炎、防止复发的主要措施。所采取的洁、刮治治疗是牙周病必需的基础治疗。所以针对致病菌的抗菌治疗成为牙周炎治疗的重要辅助手段[2]。
中医认为牙周炎属于“牙宣”“齿衄”“齿动摇”等范畴,引起牙周炎的主要病因是胃肠积热、气血虚弱、肾元亏损以及口腔不洁等[3],病机主要是胃腑积热,阳明火炽,湿热熏蒸于上而形成牙宣；肾元虚损,肾主骨,齿为骨之余,肾精亏损,不能上达,齿失濡养,引起牙齿松动,牙龈萎缩；气血亏虚,齿龈失养,病邪入侵,客于齿间而导致牙龈出血、萎缩、牙根显露、松动。方中石膏清胃热，麦冬养胃阴清胃热，黄芩清上焦火，生地、丹皮、知母滋阴清热，菊花、公英清热解毒，牛膝滋补肾水,并可引热下行，可使因热伤血络的溢血停止，再随证加以其他药物或行气导滞，或补气,或补血，诸药共奏清热解毒，清胃除蒸之功。
从表1中可以看出,中西医结合治疗在改善临床症状方面明显优于纯西药治疗。由此可见,采用中西医结合治疗慢性牙周炎可增加疗效,缩短病程,减轻病人的痛苦。
参考文献
[1]魏永群,阳旭升,周燕忠.中西医结合治疗牙周炎65例分析[J].华夏医学,2001,12(2):202.
[2]曹采方.牙周病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2003:126-127.
[3]卢其成.中医口腔医学[M].上海第二医科大学口腔医学院专业教材,1988.208-210.